益尔乐·他山之石·内刊
呼吸科 · 支气管哮喘

支气管哮喘识别与长期管理：从可变气流受限到长期控制

中国 50,991 名成人的全国调查显示，哮喘患病率 4.2%、约 4,570 万人，但其中仅 28.8% 曾被医生诊断、23.4% 做过肺功能检查、5.6% 用过吸入糖皮质激素——「不知道自己有哮喘、没查过、没规范用药」是当前最突出的三个缺口。治疗上，吸入糖皮质激素是长期控制的基础：START 事后分析（7,138 例）显示，即使每周症状只有 0–1 天，布地奈德同样减少需要全身激素的重度发作（率比 0.48，95%CI 0.38–0.61）；Cochrane 关于「维持＋缓解」单吸入器方案（SMART）的评价（4 项随机试验、9,130 例）显示可减少需要住院或急诊的急性发作、吸入激素总量更低，但没有 12 岁以下儿童的单独数据，也未单独报告死亡。重度哮喘的生物制剂证据明确（NAVIGATOR 年化发作率 2.10→0.93，率比 0.44；QUEST 重度发作率降 47.7%），但各生物制剂之间没有头对头随机试验，只有间接比较。

中国患病率 4.2%全国 50,991 名成人调查：哮喘患病率 4.2%、约 4,570 万人1
确诊与治疗都严重不足同一调查中仅 28.8% 曾被医生诊断、23.4% 做过肺功能、5.6% 用过吸入糖皮质激素1
症状轻也该规范控制START 事后分析（7,138 例）：每周症状 0–1 天者用布地奈德同样减少需全身激素的重度发作（率比 0.48，95%CI 0.38–0.61）6
生物制剂之间只能间接比较NAVIGATOR 年化发作率 2.10→0.93（率比 0.44）；QUEST 重度发作率降 47.7%（血嗜酸粒细胞 ≥300/mm³ 者降 65.8%）；但没有生物制剂之间的头对头随机试验1617

十二句速查 · 支气管哮喘识别与长期管理

先看结论，再看机制与证据。带编号处可点击跳转到文献。

反复喘息胸闷要想到哮喘症状反复发作、夜间或清晨加重，可自行缓解或用药后缓解，就该查肺功能
确诊要做肺功能证明「可变的气流受限」是诊断核心，过敏原检测不能替代
肺功能正常也不能排除症状典型时可做峰流速变异率或支气管激发试验
症状轻也要评估用药START 事后分析显示每周症状 0–1 天者用布地奈德同样减少重度发作
控制药与缓解药是两类吸入激素长期规律使用减少发作；缓解药物只解决当下的症状
吸入激素别自行停药症状消失不等于气道炎症消失，按医嘱长期使用
复诊要核对吸入手法装置用错等于没吸到药，是最常见的「治疗无效」原因
随身带缓解药并知何时就医缓解药越用越多、夜间憋醒都提示控制不佳
回避诱因与戒烟同样重要烟雾、电子烟、尘螨、宠物、冷空气与职业暴露都要管理
别因怕激素自行停药CAMP 显示儿童期布地奈德成年身高平均低 1.2 cm，且不随用药时间累积
生物制剂只用于重度哮喘是否适用需专科按炎症表型评估，不是人人都能用
学会记录症状与峰流速用可量化的指标判断控制水平，比「感觉好点」更可靠

速查卡为结论摘要，具体检查、用药与剂量请遵循呼吸科医生意见。

本页内容

  1. 01速查面板
  2. 02怎么识别
  3. 03发病机理
  4. 04怎么检查
  5. 05怎么治疗
  6. 06日常管理
  7. 07常见误区
  8. 08参考文献

先看懂四件事：谁会得哮喘、怎么确诊、怎么用药、怎么长期控制Asthma Recognition & Long-Term Management

哮喘是一条可以被控制的长期通道：遗传与过敏体质，加上过敏原、烟雾、呼吸道感染等诱因 → 气道慢性炎症与气道高反应性 → 可变的气流受限 → 反复喘息、胸闷与夜间咳嗽 → 通过规范的吸入治疗、诱因管理与自我监测减少急性发作、维持正常活动。全国调查提示中国患者中「确诊、检查、治疗」三环都缺，因此识别与规范治疗是本页的重点。

哮喘到底是什么

哮喘是以气道慢性炎症和可变气流受限为特征的疾病：症状（喘息、气短、胸闷、咳嗽）反复发作，常在夜间或清晨加重，可自行缓解或经治疗缓解，但气道炎症持续存在。14

中国有多少人、管得怎么样

全国 50,991 名成人调查显示患病率 4.2%、约 4,570 万人；但仅 28.8% 曾被医生诊断、23.4% 做过肺功能检查、5.6% 用过吸入糖皮质激素，说明大量患者尚未进入规范诊疗。1

真实世界里的治疗模式

中国成人哮喘真实世界研究提示，实际治疗模式与指南推荐之间存在差距，控制不佳与用药不规范并存；对个人而言应按医生评估调整方案，不要照搬别人的用药。2

确诊要靠客观检查

诊断的核心是证明「可变的气流受限」：支气管舒张试验、峰流速变异率或支气管激发试验等。儿童（5–16 岁）的诊断同样强调客观检查，而不是只凭症状或过敏原结果。34

症状频率不是用药的门槛

START 事后分析（7,138 例）显示，即使每周症状只有 0–1 天，布地奈德同样减少需要全身激素的重度发作（率比 0.48，95%CI 0.38–0.61），按症状频率限制吸入激素起始缺乏依据。6

控制药物与缓解药物是两类

吸入糖皮质激素是控制药物，需要长期规律使用；快速起效的支气管舒张剂是缓解药物，只在发作时使用。单用缓解药物不能控制气道炎症，长效β2激动剂也不能单独用于哮喘。87

维持＋缓解同一吸入器（SMART）

Cochrane 评价（4 项随机试验、9,130 例）显示，布地奈德/福莫特罗单吸入器同时用于维持与缓解，比固定剂量联合吸入剂减少需要住院或急诊的急性发作，且吸入激素总量更低；该评价没有 12 岁以下儿童的单独数据，也没有单独报告死亡。8910

重度哮喘的生物制剂

对规范治疗后仍控制不佳的重度哮喘，可按炎症表型选择生物制剂：NAVIGATOR（特泽鲁单抗）年化发作率 2.10→0.93（率比 0.44）；QUEST（度普利尤单抗）重度发作率降 47.7%，血嗜酸粒细胞 ≥300/mm³ 者降 65.8%；CALIMA（贝那利珠单抗）与儿童城市人群的奥马珠单抗试验同样显示减少急性发作。16171819

证据的边界要说清楚

生物制剂彼此之间没有头对头随机试验，只能做间接比较，因此「哪种更好」没有直接答案；白三烯受体拮抗剂与吸入激素的比较证据也很薄弱（早期仅 49 例小样本），不能据此宣称两者可以互相替代。161711

发病机理：气道慢性炎症与可变气流受限Pathogenesis

哮喘不是「气管一阵抽筋」，而是气道长期处于炎症状态：黏膜水肿、分泌物增多、平滑肌收缩，让气道对刺激异常敏感，气流受限的程度又随时间和治疗而变化。理解这条链条，才能理解为什么控制药物要长期用、为什么回避诱因与核对接入手法同样重要。

遗传与过敏体质 ／ 过敏原、烟雾、呼吸道感染与冷空气等诱因 ／ 气道慢性炎症与气道高反应性 ／ 可变的气流受限（舒张试验、峰流速变异率可证明）→ 反复喘息、胸闷与夜间憋醒 → 急性发作与活动受限 → 通过规范的吸入治疗、诱因管理与自我监测实现长期控制

01气道慢性炎症是基础

以嗜酸粒细胞等多种炎症细胞浸润为特点的慢性炎症持续存在，使气道黏膜水肿、分泌物增多、平滑肌收缩；即使症状缓解，炎症也不一定消失，这是需要长期使用控制药物的原因。

证据：临床指南与机制研究。3

02可变气流受限从何而来

炎症使气道平滑肌收缩、管腔变窄，气流受限程度随时间和治疗而变化；大样本人群研究显示，支气管舒张试验的可逆程度在哮喘与慢阻肺之间存在重叠，因此诊断要结合临床、客观检查与随访。

证据：人群队列研究。4

03气道高反应性与诱因

气道对冷空气、烟雾、尘螨、运动等刺激的反应性增高，轻微刺激即可诱发症状；这说明除了用药，回避诱因同样是治疗的一部分。

证据：临床指南。3

04Ⅱ型炎症与生物制剂靶点

哮喘炎症可以用生物标志物分层：血嗜酸粒细胞、IgE、呼出气一氧化氮（FeNO）等指向 Ⅱ型炎症，决定了抗 IgE、抗 IL-5/5R、抗 IL-4Rα 与抗 TSLP 等药物在重度患者中的使用。妊娠期也曾开展按 FeNO 调整治疗的研究。

证据：随机对照试验与机制研究。1617181921

05炎症水平与症状并不平行

START 事后分析显示，即使症状很轻（每周 0–1 天）的患者也能从吸入激素中获益，提示症状频率会低估气道炎症与急性发作风险。

证据：随机试验事后分析。6

06烟雾与电子烟的影响

系统评价（EAACI 环境科学指南）显示，烟草烟雾与电子烟暴露都与哮喘控制变差、急性发作增多相关，戒烟与减少暴露是管理的一部分。

证据：系统评价与指南。22

07阿司匹林加重的特殊类型

部分哮喘患者服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后症状加重（NSAID 加重性呼吸系统疾病）；Cochrane 评价评估了口服与鼻用阿司匹林脱敏治疗，这属于专科处理，不可自行尝试。

证据：Cochrane 系统评价。23

哪些因素增加哮喘发生与急性发作风险

类别具体因素机制要点证据强度
遗传与过敏体质家族过敏史、个人湿疹或过敏性鼻炎共同的过敏素质增加气道炎症倾向较强
过敏原暴露尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌持续暴露使气道炎症加重、控制变差较强
烟草烟雾与电子烟主动吸烟、二手烟、电子烟刺激气道、降低控制水平、增加急性发作强
呼吸道感染病毒性呼吸道感染，尤其儿童期诱发急性发作并使控制恶化较强
空气污染与职业暴露雾霾、冷空气、粉尘与化学物气道刺激与高反应性加重中等
物理刺激冷空气、运动、强烈气味与烟雾刺激气道高反应性使轻微刺激即可诱发症状中等
药物因素阿司匹林与非甾体抗炎药部分患者出现 NSAID 加重性呼吸系统疾病较强
妊娠与激素变化妊娠期、月经周期症状可波动，需要产科与呼吸科共同管理中等

两个容易被忽略的问题

每周只有一两天不舒服，需要长期吸药吗

需要评估。START 事后分析显示，每周症状 0–1 天的患者使用布地奈德同样减少需要全身激素的重度发作（率比 0.48），症状轻不等于风险低；是否用药、用多久由医生按控制水平与风险决定。6

担心吸入激素影响身高，能不能换成别的药

CAMP 长期随访显示，儿童期使用布地奈德的成年身高平均低 1.2 cm（95%CI −1.9～−0.5），且降幅不随用药时间累积；与哮喘不控制带来的急性发作与活动受限相比，是否使用、用多大剂量应由医生权衡，不建议自行停药或换药。2011

怎么检查：从肺功能到控制评估Assessment

项目方法与要点判读说明证据强度
肺功能与支气管舒张试验用药前后测定 FEV1 等指标舒张后改善支持可变气流受限，是确诊的关键依据强
峰流速（PEF）变异率连续记录早晚峰流速并计算变异变异增大支持哮喘诊断，也可用于日常自我监测较强
支气管激发试验肺功能正常而症状典型时评估气道高反应性用于常规肺功能正常但怀疑哮喘者较强
呼出气一氧化氮（FeNO）无创测定气道炎症水平辅助判断 Ⅱ型炎症水平与用药反应，妊娠期也有按 FeNO 调整治疗的研究中等
过敏原与血液检查过敏原检测、血嗜酸粒细胞、总 IgE帮助判断过敏背景与生物制剂适应证较强
控制水平评估日间症状、夜间憋醒、缓解药使用次数、活动受限决定是否需要升级或降级治疗强
胸部影像与鉴别胸片或 CT 用于排除其他疾病哮喘本身影像多无特异性改变，主要用于鉴别中等
共病评估过敏性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、肥胖、焦虑抑郁共病控制不佳会拖累哮喘控制较强

需要尽快就医的情况

  • 说话只能说出短句、休息时也喘或胸口发紧
  • 缓解药物吸入后效果变差或需要越来越频繁地使用
  • 口唇或指甲发紫、意识模糊、嗜睡或躁动
  • 夜间被憋醒、不能平卧
  • 发作伴发热、胸痛或咳血
  • 峰流速明显低于个人平时水平且用药后无改善

怎么治疗：控制药物、急性发作与重度哮喘Treatment

吸入糖皮质激素是控制的基础

确诊哮喘后，吸入激素是长期控制的核心：减少症状与急性发作、改善肺功能。需要按医嘱规律使用并核对接入手法；START 事后分析提示即使每周症状 0–1 天也能获益，所以「症状轻就停药」并不安全。68

维持＋缓解同一吸入器（SMART）

Cochrane 评价（4 项随机试验、9,130 例）显示，布地奈德/福莫特罗单吸入器同时用作维持与缓解，比固定剂量联合吸入剂减少需要住院或急诊的急性发作，吸入激素总量更低；早期随机试验（Novel START）与网状荟萃分析支持这一策略。需要说明：评价中没有 12 岁以下儿童的单独数据，也未单独报告死亡，具体执行按医生处方。8910

联合用药与安全性

长效β2激动剂不能单独用于哮喘，必须与吸入激素联合；Cochrane 关于不同长效β2激动剂（福莫特罗与沙美特罗）联合吸入激素的严重不良事件评价未显示差异。儿童重症哮喘的噻托溴铵加用治疗已有 III 期随机试验评估，属于专科在规范治疗基础上的加用选项。白三烯受体拮抗剂常作为加用或替代选择，但它与吸入激素的直接比较证据薄弱（早期仅 49 例小样本、6 周），不宜宣称等效。71211

重度哮喘的生物制剂

规范治疗后仍控制不佳的重度患者，可按表型选择生物制剂：NAVIGATOR（特泽鲁单抗）年化发作率 2.10→0.93（率比 0.44）；QUEST（度普利尤单抗）重度发作率降 47.7%，血嗜酸粒细胞 ≥300/mm³ 者降 65.8%；CALIMA（贝那利珠单抗）与儿童城市人群的奥马珠单抗试验也显示减少急性发作。需要说明：这些药物彼此之间没有头对头随机试验，只有间接比较，适应证与选择由呼吸专科按表型决定。16171819

急性发作的现场处理

急性发作时应立即使用快速起效的支气管舒张剂；Cochrane 评价显示，通过储雾罐使用压力定量吸入剂与雾化给药效果相当，在条件有限时这一条很实用。氧疗按目标血氧饱和度调整——随机试验显示高浓度吸氧并不优于滴定给氧。中重度发作使用全身激素，单次口服地塞米松与 5 天泼尼松的随机非劣效试验显示效果相当。15514

装置与依从性也是治疗

吸入装置用错等于没吸到药，每次复诊都应核对手法与吸气配合。儿童使用电子监测加提醒与反馈的随机试验显示可改善依从性与部分结局，说明「记得用、用对法」本身就需要管理。24

治疗与预防一览

内容适用情况关键要点证据强度
吸入糖皮质激素（ICS）确诊哮喘的长期控制基础减少症状与急性发作；每周症状 0–1 天者同样获益（率比 0.48）强
维持＋缓解（SMART）反复需要缓解药、有急性发作风险者减少需住院或急诊的发作、激素总量更低；无 12 岁以下数据、未单独报告死亡强
长效β2激动剂（LABA）必须与吸入激素联合使用不单独用于哮喘；不同 LABA 联合 ICS 的严重不良事件未见差异强
白三烯受体拮抗剂作为加用或替代选择，按医嘱使用与吸入激素的直接比较证据薄弱，无现代大样本头对头试验结论不一致
生物制剂规范治疗后仍控制不佳的重度哮喘减少急性发作，但各药之间无头对头试验，只能间接比较较强
急性发作：全身激素中重度急性发作单次口服地塞米松与 5 天泼尼松效果相当，按医嘱使用较强
急性发作：硫酸镁不推荐常规使用静脉硫酸镁未降低 7 天住院率（OR 0.73，95%CI 0.51–1.04，P=0.083）结论不一致
雾化与储雾罐给药急性发作时使用快速起效支气管舒张剂加储雾罐的压力定量吸入剂与雾化效果相当较强

需要说明的边界

  • 吸入激素不是「越少越好」：START 事后分析显示每周症状只有 0–1 天的患者同样能减少需要全身激素的重度发作，按症状频率限制用药缺乏依据；是否减量或停用要由医生按控制水平决定。
  • 硫酸镁不推荐作为急性发作的常规治疗：3Mg 试验中静脉或雾化硫酸镁均未降低 7 天住院率（静脉 OR 0.73，95%CI 0.51–1.04，P=0.083），也未改善呼吸困难。
  • 白三烯受体拮抗剂与吸入激素之间没有现代大样本头对头试验，仅 2004 年 49 例小样本提示等效，因此不能据此说两者可以互相替代。
  • 生物制剂是重度哮喘的选项，不是人人适用：各生物制剂之间没有头对头随机试验，只有间接比较，适应证与疗效预测都需要专科评估。

日常管理：回避诱因与长期随访Daily Management

管理点具体做法预期作用证据强度
戒烟与减少烟雾暴露完全戒烟，避免二手烟与电子烟改善控制水平、减少急性发作强
过敏原与环境管理除螨、控制霉菌与宠物接触、注意通风减少诱发症状与加重较强
吸入装置与技术每次复诊核对装置手法与吸气配合保证药物到达气道，避免「吸了没用」强
依从性工具用药提醒、记录卡或电子监测与反馈提高按时用药比例与部分临床结局中等
哮喘行动计划与自我监测记录症状与峰流速，明确何时加药、何时就医早识别加重、减少急诊与住院较强
运动与运动诱发症状运动前按医嘱预防用药、充分热身，避免冷空气中剧烈运动减少运动诱发症状、维持活动能力中等
体重与共病管理控制体重，同步管理过敏性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流共病控制好，哮喘更容易控制较强
妊娠期管理孕期按医嘱继续控制治疗，由产科与呼吸科共同随访避免因停药导致发作，保障母婴安全中等

本页立场

哮喘管理的逻辑是「确诊坐实、长期控制、发作有备、诱因管住」：先靠肺功能等客观检查证明可变气流受限，再用吸入激素长期控制（即便每周只有 0–1 天症状也有获益证据），配合装置核对、依从性工具与行动计划减少急性发作。需要如实说明的边界有三处：SMART 的评价没有 12 岁以下数据、也未单独报告死亡；白三烯受体拮抗剂与吸入激素缺乏现代头对头证据；生物制剂彼此之间只有间接比较。本页聚焦识别与规范治疗，与站内《慢阻肺识别与长期管理》互为补充——两者都会出现气流受限，少数患者可以同时具备两种疾病特征（哮喘-慢阻肺重叠），具体判断要由医生结合病史与肺功能随访做出。

十个常见误区Ten Common Misconceptions

编号常见说法更准确的理解（含出处）
误区 1「哮喘长大就好了，儿童期忍忍就过去」哮喘是慢性气道炎症性疾病，症状可以缓解但炎症可持续存在；不规范治疗会导致反复急性发作、活动受限，甚至影响肺功能发育。36
误区 2「不喘就不是哮喘」哮喘可以只表现为慢性咳嗽或胸闷；症状不典型时更应做肺功能、峰流速变异率或支气管激发试验等客观检查，而不是凭「有没有喘」判断。43
误区 3「没有症状就可以停药」症状消失不等于炎症消失。控制药物需要规律使用并定期评估，是否减量或停用要由医生按控制水平与风险决定，自行停药会明显增加急性发作风险。68
误区 4「吸入激素会影响发育，能不用就不用」CAMP 长期随访显示，儿童期布地奈德组的成年身高平均低 1.2 cm（95%CI −1.9～−0.5），且降幅不随用药时间累积；相比之下哮喘不控制带来的急性发作与活动受限风险更值得重视，是否使用由医生权衡。20
误区 5「白三烯受体拮抗剂可以替代吸入激素」两者之间缺乏现代大样本头对头试验，仅 2004 年 49 例小样本提示等效，不能据此认为可以互相替代；是否作为替代或加用需按医嘱。11
误区 6「生物制剂之间可以互相替换」现有证据来自各自与安慰剂比较的随机试验（NAVIGATOR、QUEST、CALIMA 与奥马珠单抗试验），彼此之间没有头对头随机试验，只有间接比较，不能简单说某个更好或可以互换。16171819
误区 7「急性发作打硫酸镁能少住院」3Mg 试验中静脉或雾化硫酸镁均未降低 7 天住院率（静脉 OR 0.73，95%CI 0.51–1.04，P=0.083），不支持常规使用；急性发作仍以快速起效支气管舒张剂与全身激素为主。1314
误区 8「缓解药吸得越多越有效」缓解药物只解决当下的症状，不控制气道炎症；如果越来越依赖缓解药，说明控制不佳，需要医生重新评估方案，而不是自行加量。86
误区 9「电子烟比香烟安全，哮喘患者可以抽」系统评价显示烟草烟雾与电子烟暴露都与哮喘控制变差、急性发作增多相关，哮喘患者应戒烟并减少二手烟暴露。22
误区 10「吃阿司匹林引起的哮喘没法治」部分患者存在 NSAID 加重性呼吸系统疾病，Cochrane 评价评估了口服与鼻用阿司匹林脱敏治疗；这类处理必须在专科医生指导下进行，不可自行尝试，也不要自行停用医生处方的抗血小板药物。23

参考文献与证据来源References & Evidence

本页共 24 条文献，来自国际共识与指南、随机对照试验、荟萃分析与机制研究，链接指向 PubMed。每条结论后的编号对应下方文献；证据不足或结论不一致之处已在正文标注。

  1. 全国横断面调查（中国哮喘患病率、危险因素与管理：CPH 研究，50,991 名成人）Huang K, Yang T, Xu J, Yang L, Zhao J, Zhang X, Bai C, Kang J, Ran P, Shen H, Wen F, Chen Y, Sun T, Shan G, Lin Y, Xu G, Wu S, Wang C, Wang R, Shi Z, Xu Y, Ye X, Song Y, Wang Q, Zhou Y, Li W, Ding L, Wan C, Yao W, Guo Y, Xiao F, Lu Y, Peng X, Zhang B, Xiao D, Wang Z, Chen Z, Bu X, Zhang H, Zhang X, An L, Zhang S, Zhu J, Cao Z, Zhan Q, Yang Y, Liang L, Tong X, Dai H, Cao B, Wu T, Chung KF, He J, Wang C, China Pulmonary Health (CPH) Study Group. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study Lancet (London, England). 2019;394(10196):407-418. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31230828
  2. 真实世界研究（中国成人哮喘的疾病负担、治疗模式与控制水平）Benson VS, Siddall J, Haq A, Small M, Alfonso-Cristancho R, Tang Z, Howarth P, Ye T, Richards A. Disease Burden, Treatment Patterns and Asthma Control in Adult Patients with Asthma in China: A Real-World Study Journal of asthma and allergy. 2024;17():949-964. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39371223
  3. 临床实践指南（5–16 岁儿童哮喘的诊断：欧洲呼吸学会）Gaillard EA, Kuehni CE, Turner S, Goutaki M, Holden KA, de Jong CCM, Lex C, Lo DKH, Lucas JS, Midulla F, Mozun R, Piacentini G, Rigau D, Rottier B, Thomas M, Tonia T, Usemann J, Yilmaz O, Zacharasiewicz A, Moeller A. European Respiratory Society clinical practice guidelines for the diagnosis of asthma in children aged 5-16 years The European respiratory journal. 2021;58(5):2004173. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33863747
  4. 三项大型人群研究（哮喘与慢阻肺的支气管舒张可逆性）Janson C, Malinovschi A, Amaral AFS, Accordini S, Bousquet J, Buist AS, Canonica GW, Dahlén B, Garcia-Aymerich J, Gnatiuc L, Kowalski ML, Patel J, Tan W, Torén K, Zuberbier T, Burney P, Jarvis D. Bronchodilator reversibility in asthma and COPD: findings from three large population studies The European respiratory journal. 2019;54(3):1900561. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31221806
  5. 随机对照试验（重症哮喘急性发作中高浓度吸氧与滴定吸氧比较）Perrin K, Wijesinghe M, Healy B, Wadsworth K, Bowditch R, Bibby S, Baker T, Weatherall M, Beasley R. Randomised controlled trial of high concentration versus titrated oxygen therapy in severe exacerbations of asthma Thorax. 2011;66(11):937-941. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21597111
  6. 随机试验事后分析（轻度哮喘吸入激素起始是否应按症状频率决定：START，7,138 例）Reddel HK, Busse WW, Pedersen S, Tan WC, Chen YZ, Jorup C, Lythgoe D, O'Byrne PM. Should recommendations about starting inhaled corticosteroid treatment for mild asthma be based on symptom frequency: a post-hoc efficacy analysis of the START study Lancet (London, England). 2017;389(10065):157-166. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27912982
  7. Cochrane 系统评价（福莫特罗与沙美特罗联合吸入激素的严重不良事件）O'Shea O, Stovold E, Cates CJ. Regular treatment with formoterol and an inhaled corticosteroid versus regular treatment with salmeterol and an inhaled corticosteroid for chronic asthma: serious adverse events The Cochrane database of systematic reviews. 2021;4():CD007694. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33852162
  8. Cochrane 系统评价（布地奈德/福莫特罗维持＋缓解方案：4 项 RCT、9,130 例）Kew KM, Karner C, Mindus SM, Ferrara G. Combination formoterol and budesonide as maintenance and reliever therapy versus combination inhaler maintenance for chronic asthma in adults and children The Cochrane database of systematic reviews. 2013;(12):CD009019. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24343671
  9. 随机对照试验（有重度发作风险患者的维持＋缓解联合吸入器方案）Patel M, Pilcher J, Pritchard A, Perrin K, Travers J, Shaw D, Holt S, Harwood M, Black P, Weatherall M, Beasley R, SMART Study Group. Efficacy and safety of maintenance and reliever combination budesonide-formoterol inhaler in patients with asthma at risk of severe exacerbations: a randomised controlled trial The Lancet. Respiratory medicine. 2013;1(1):32-42. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24321802
  10. 网状荟萃分析（轻中度至重度哮喘的 SMART 与按需治疗方案）Rogliani P, Ritondo BL, Ora J, Cazzola M, Calzetta L. SMART and as-needed therapies in mild-to-severe asthma: a network meta-analysis The European respiratory journal. 2020;56(3):2000625. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32430423
  11. 随机对照试验（白三烯调节剂与吸入激素在轻中度哮喘中的比较，49 例）Perng DW, Huang HY, Lee YC, Perng RP. Leukotriene modifier vs inhaled corticosteroid in mild-to-moderate asthma: clinical and anti-inflammatory effects Chest. 2004;125(5):1693-1699. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15136378
  12. 随机对照试验 III 期（噻托溴铵加用治疗儿童重症哮喘）Szefler SJ, Murphy K, Harper T, Boner A, Laki I, Engel M, El Azzi G, Moroni-Zentgraf P, Finnigan H, Hamelmann E. A phase III randomized controlled trial of tiotropium add-on therapy in children with severe symptomatic asthma The Journal of allergy and clinical immunology. 2017;140(5):1277-1287. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28189771
  13. 随机对照试验（静脉或雾化硫酸镁治疗重症急性哮喘：3Mg 试验，1,109 例）Goodacre S, Cohen J, Bradburn M, Gray A, Benger J, Coats T, 3Mg Research Team. Intravenous or nebulised magnesium sulphate versus standard therapy for severe acute asthma (3Mg trial): a double-blind, randomised controlled trial The Lancet. Respiratory medicine. 2013;1(4):293-300. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24429154
  14. 随机对照非劣效试验（单次口服地塞米松与 5 天泼尼松治疗成人急性哮喘）Rehrer MW, Liu B, Rodriguez M, Lam J, Alter HJ. A Randomized Controlled Noninferiority Trial of Single Dose of Oral Dexamethasone Versus 5 Days of Oral Prednisone in Acute Adult Asthma Annals of emergency medicine. 2016;68(5):608-613. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27117874
  15. Cochrane 系统评价（储雾罐与雾化器递送β2激动剂治疗急性哮喘）Cates CJ, Welsh EJ, Rowe BH. Holding chambers (spacers) versus nebulisers for beta-agonist treatment of acute asthma The Cochrane database of systematic reviews. 2013;(9):CD000052. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24037768
  16. 随机对照试验（特泽鲁单抗治疗重度未控制哮喘：NAVIGATOR，1,061 例）Menzies-Gow A, Corren J, Bourdin A, Chupp G, Israel E, Wechsler ME, Brightling CE, Griffiths JM, Hellqvist Å, Bowen K, Kaur P, Almqvist G, Ponnarambil S, Colice G. Tezepelumab in Adults and Adolescents with Severe, Uncontrolled Asthma The New England journal of medicine. 2021;384(19):1800-1809. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33979488
  17. 随机对照试验（度普利尤单抗治疗中重度未控制哮喘：QUEST，1,902 例）Castro M, Corren J, Pavord ID, Maspero J, Wenzel S, Rabe KF, Busse WW, Ford L, Sher L, FitzGerald JM, Katelaris C, Tohda Y, Zhang B, Staudinger H, Pirozzi G, Amin N, Ruddy M, Akinlade B, Khan A, Chao J, Martincova R, Graham NMH, Hamilton JD, Swanson BN, Stahl N, Yancopoulos GD, Teper A. Dupilumab Efficacy and Safety in Moderate-to-Severe Uncontrolled Asthma The New England journal of medicine. 2018;378(26):2486-2496. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29782217
  18. 随机对照试验（贝那利珠单抗加用治疗重度嗜酸粒细胞性哮喘：CALIMA）FitzGerald JM, Bleecker ER, Nair P, Korn S, Ohta K, Lommatzsch M, Ferguson GT, Busse WW, Barker P, Sproule S, Gilmartin G, Werkström V, Aurivillius M, Goldman M, CALIMA study investigators. Benralizumab, an anti-interleukin-5 receptor α monoclonal antibody, as add-on treatment for patients with severe, uncontrolled, eosinophilic asthma (CALIMA): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial Lancet (London, England). 2016;388(10056):2128-2141. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27609406
  19. 随机对照试验（奥马珠单抗治疗城市儿童哮喘）Busse WW, Morgan WJ, Gergen PJ, Mitchell HE, Gern JE, Liu AH, Gruchalla RS, Kattan M, Teach SJ, Pongracic JA, Chmiel JF, Steinbach SF, Calatroni A, Togias A, Thompson KM, Szefler SJ, Sorkness CA. Randomized trial of omalizumab (anti-IgE) for asthma in inner-city children The New England journal of medicine. 2011;364(11):1005-1015. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21410369
  20. 随机试验长期随访（儿童期吸入糖皮质激素对成年身高的影响：CAMP）Kelly HW, Sternberg AL, Lescher R, Fuhlbrigge AL, Williams P, Zeiger RS, Raissy HH, Van Natta ML, Tonascia J, Strunk RC, CAMP Research Group. Effect of inhaled glucocorticoids in childhood on adult height The New England journal of medicine. 2012;367(10):904-912. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22938716
  21. 随机双盲试验（按呼出气一氧化氮指导妊娠期哮喘管理）Powell H, Murphy VE, Taylor DR, Hensley MJ, McCaffery K, Giles W, Clifton VL, Gibson PG. Management of asthma in pregnancy guided by measurement of fraction of exhaled nitric oxide: a double-blind, randomised controlled trial Lancet (London, England). 2011;378(9795):983-990. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21907861
  22. 系统评价（烟草烟雾与电子烟暴露对哮喘结局的影响：EAACI 环境科学指南）Agache I, Ricci-Cabello I, Canelo-Aybar C, Annesi-Maesano I, Cecchi L, Biagioni B, Chung KF, D'Amato G, Damialis A, Del Giacco S, De Las Vecillas L, Dominguez-Ortega J, Galán C, Gilles S, Giovannini M, Holgate S, Jeebhay M, Nadeau K, Papadopoulos N, Quirce S, Sastre J, Traidl-Hoffmann C, Walusiak-Skorupa J, Salazar J, Sousa-Pinto B, Colom M, Fiol-deRoque MA, Gorreto López L, Malih N, Moro L, Pardo MG, Pazo PG, Campos RZ, Saletti-Cuesta L, Akdis M, Alonso-Coello P, Jutel M, Akdis CA. The impact of exposure to tobacco smoke and e-cigarettes on asthma-related outcomes: Systematic review informing the EAACI guidelines on environmental science for allergic diseases and asthma Allergy. 2024;79(9):2346-2365. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38783343
  23. Cochrane 系统评价（NSAID 加重性呼吸系统疾病的口服与鼻用阿司匹林脱敏治疗）Lourijsen E, Avdeeva K, Gan KL, Fokkens W. Oral and intranasal aspirin desensitisation for non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID)-exacerbated respiratory disease The Cochrane database of systematic reviews. 2025;1():CD013476. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39775459
  24. 随机对照试验（电子依从性监测加提醒与反馈改善儿童哮喘结局：STAAR）Morton RW, Elphick HE, Rigby AS, Daw WJ, King DA, Smith LJ, Everard ML. STAAR: a randomised controlled trial of electronic adherence monitoring with reminder alarms and feedback to improve clinical outcomes for children with asthma Thorax. 2017;72(4):347-354. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27815524