妇产科科普 · Cervical Screening

宫颈癌筛查与 HPV 疫苗：方法、间隔与异常结果处理

宫颈癌是目前唯一有明确病因且可通过疫苗与筛查有效预防的妇科恶性肿瘤：高危型 HPV 持续感染是必要条件。HPV 疫苗可显著降低感染与癌前病变，英国国家免疫规划的真实世界数据显示接种后宫颈癌与 CIN3 大幅下降；筛查方面，HPV 检测比细胞学更敏感（Cochrane 评价支持），近年指南推荐以 HPV 检测为主并按风险决定间隔；自取样可提高不参加筛查人群的参与率。异常结果不等于癌：按 ASCCP 风险分层管理，多数只需随访或小手术处理。

病因明确：高危 HPV 持续感染HPV 与宫颈癌的因果关系已被大量研究确认1 6

疫苗可显著降低发病英国全国免疫规划数据显示接种后宫颈癌与 CIN3 显著下降12

HPV 检测比细胞学更敏感Cochrane 系统评价与大型随机试验支持以 HPV 检测为主的筛查14 15

自取样提高参与率系统评价显示自取样可有效覆盖未参加常规筛查的女性20 21

十二句速查 · 宫颈癌与筛查

先看结论，再看机制与证据。带编号处可点击跳转到文献。

病因是高危 HPV 持续感染没有 HPV 持续感染，几乎没有宫颈癌

疫苗是预防的第一步在暴露前接种效果最好，真实世界数据支持显著降低发病

筛查与疫苗互补接种过疫苗仍需按指南筛查

HPV 检测优于细胞学更敏感，阴性者筛查间隔可以更长

按年龄与风险定间隔各指南的起始年龄与间隔不同，应遵循所在地区指南

自取样是有效补充适合不方便到机构筛查的女性，可提高参与率

异常结果不等于癌多数是 HPV 感染或癌前病变，按风险分层管理

阴道镜是评估手段用于异常结果的分流与活检，不是治疗

癌前病变可门诊处理消融或切除治疗有效，但可能影响妊娠结局需权衡

治疗后仍需长期随访治疗后 HPV 持续感染与复发风险需监测

中国人群 HPV 型别分布明确型别分布数据支持疫苗与筛查策略

妊娠期筛查有专门原则按孕期规范处理，避免过度干预

速查卡为结论摘要，具体检查、用药与剂量请遵循妇科医生意见。

先看懂四件事：宫颈癌为什么能预防、疫苗能做什么、筛查怎么做、异常结果意味着什么Why Cervical Cancer Is Preventable

宫颈癌的预防逻辑非常清晰：先靠疫苗减少 HPV 感染，再靠筛查发现癌前病变并在癌变前处理。两者缺一不可，因此「打过疫苗就不用筛查」是常见误解。

病因：高危 HPV 持续感染

高危型 HPV 持续感染是宫颈癌的必要条件，这一因果关系已有充分证据支持。1 6

全球负担与消除目标

世界范围内宫颈癌发病与死亡负担仍重；WHO 提出通过疫苗与筛查实现消除目标，78 国建模与扩大干预分析显示目标具备可行性。7 8 9 5

疫苗的效力与群体影响

随机试验支持疫苗对持续感染的保护；瑞典全国队列显示接种与浸润性宫颈癌风险显著降低，英国国家规划数据显示宫颈癌与 CIN3 大幅下降；男性接种同样可减少感染传播。10 2 12 11

HPV 型别分布

不同地区型别分布不同，中国人群的大样本基因型数据支持疫苗与筛查策略的制定。13

筛查方法：HPV 检测 vs 细胞学

Cochrane 评价与大型随机试验显示 HPV 检测更敏感；联合检测在某些人群中进一步降低风险。14 15 16

筛查指南与间隔

近年指南推荐以 HPV 检测为主并按风险分层决定间隔（ACS 2020、ASCCP 2019）；需要说明的是，**间隔推荐主要来自随机试验的长期随访与建模外推**，而非头对头的间隔随机比较。17 18 3

自取样

系统评价与随机试验显示自取样可提高未参加筛查人群的参与率，是有效的补充手段。20 21 22

异常结果的处理逻辑

按风险分层管理：低风险者随访，高风险者阴道镜与必要时治疗，避免过度治疗。19 18

癌前病变的自然史

CIN2/3 有进展风险也有自然消退可能，处理需结合年龄与生育需求。23 24

发病机理：HPV 感染、持续与癌前病变Pathogenesis

多数 HPV 感染会在 1–2 年内被免疫清除，只有持续感染才可能发展为癌前病变与浸润癌——这一时间窗正是筛查与治疗能够阻断癌变的根据。

高危型 HPV 感染（多经性接触） → 免疫清除（多数在 1–2 年内）或持续感染 → 病毒整合与 E6/E7 蛋白表达 → 抑癌蛋白失活与细胞周期失控 → 宫颈上皮内瘤变（CIN1→CIN2→CIN3） → 部分进展为浸润癌（通常历经数年）

01感染与免疫清除

多数感染为一过性，免疫状态决定是否清除；持续感染是关键转折点。

证据：综述与系统评价。1 25

02型别与致癌性

不同型别的致癌性不同，人群型别分布影响疫苗与筛查策略。

证据：大样本基因型研究。13

03癌前病变的进展与消退

CIN2/3 有进展风险，也存在自然消退，尤其年轻女性，因此处理需分层。

证据：队列研究。23

04分流标志物的作用

p16/Ki-67 等标志物可用于 HPV 阳性者的分流，减少不必要阴道镜。

证据：临床研究。24

05治疗后再感染与复发

治疗后 HPV 持续感染与病变复发风险升高，需要长期随访。

证据：系统评价。25 26

06疫苗的保护机制

疫苗诱导体液免疫产生中和抗体，在暴露前接种保护最佳；研究支持减少剂次的有效性。

证据：随机试验。10

07妊娠期生理变化

妊娠期宫颈与激素变化影响筛查与评估策略，需要专门处理原则。

证据：综述。28

哪些因素与宫颈癌及癌前病变相关

类别	具体因素	机制要点	证据强度
HPV 感染	高危型 HPV 持续感染	致癌的必要条件	强
免疫状态	免疫功能低下与 HIV 感染	清除能力下降	强
性行为因素	初次性行为年龄早、多性伴	暴露机会增加	较强
生育与激素	多次足月分娩、长期口服避孕药	与风险相关	中等
吸烟	当前吸烟	局部免疫与基因损伤	较强
筛查不足	从未筛查或间隔过长	错过癌前病变窗口	强
既往病史	既往 CIN2/3 或宫颈癌治疗史	复发风险升高	强
疫苗未接种	未接种 HPV 疫苗	缺乏一级预防	强

两个容易被忽略的问题

打过疫苗还需要筛查吗

需要：疫苗不覆盖所有高危型别，且对已感染型别无治疗作用，因此接种后仍应按指南筛查。10 17

HPV 阳性是不是就得癌了

不是：多数 HPV 感染会被清除；HPV 阳性提示需要按风险分层随访或做阴道镜分流，不等于癌。1 18

怎么筛查：方法与间隔Screening

项目	方法与要点	判读说明	证据强度
筛查起始与间隔	按所处地区指南：多推荐 21–25 岁开始，间隔 3–5 年（HPV 检测为主时更长）	各指南略有差异，以当地指南为准	强
HPV 检测	检测高危型 HPV，可作为初筛	敏感性高，阴性者间隔可延长	强
细胞学检查	传统或液基细胞学	特异性较好但敏感性低于 HPV 检测	强
联合检测	HPV 与细胞学同时检测	在部分人群中进一步降低风险	较强
自取样	自行采集阴道样本检测 HPV	可提高未筛查人群参与率	较强
分流标志物	p16/Ki-67 免疫染色等	减少不必要的阴道镜	较强
阴道镜与活检	异常结果进一步评估，活检确诊	按风险分层决定	强
治疗后随访	治疗后按指南复查 HPV 与细胞学	监测持续感染与复发	强

需要尽快就诊的情形

接触性出血（性交后出血）或异常阴道出血
绝经后出血或分泌物异常增多伴异味
筛查结果为高危 HPV 阳性合并细胞学异常
既往 CIN2/3 治疗后未按医嘱复查
从未做过筛查且年龄在筛查范围内
妊娠期筛查异常并伴出血

异常结果怎么办：分层管理、治疗与随访Treatment

按风险分层管理

ASCCP 2019 与既往共识指南按「当前结果 + 既往史」评估风险，决定复查间隔、阴道镜或治疗，避免一刀切。18 19

分流减少不必要检查

p16/Ki-67 等标志物可帮助在 HPV 阳性人群中识别真正需要阴道镜者，减少过度检查。24 14

癌前病变的治疗

CIN2/3 常采用消融或切除治疗（如 LEEP），疗效确切但可能影响妊娠结局，需结合年龄与生育需求权衡。23 30 31

治疗后随访与疫苗

治疗后 HPV 持续感染与复发风险升高，需长期随访；研究提示治疗后接种疫苗可能降低复发。25 26 27

妊娠期异常结果的处理

妊娠期筛查异常按专门原则处理，避免不必要干预；治疗可能影响早产等妊娠结局，需个体化。28 29

中国人群的筛查与疫苗可及性

中国多中心随机试验支持高危 HPV 检测用于筛查；本土型别分布与疫苗经济学研究支持筛查与接种策略的落地。4 32 13 33

处理方式一览

方式	适用情况	关键要点	证据强度
定期复查	低风险 HPV 阳性或轻微异常	按风险分层决定间隔	强
阴道镜与活检	高风险或细胞学异常	确诊癌前病变的必要步骤	强
消融治疗	CIN2/3 且适合者	门诊完成，需随访	较强
切除治疗（LEEP 等）	CIN2/3 或需病理评估	可能影响妊娠结局，需权衡	强
治疗后疫苗接种	治疗后人群	可能降低复发风险	中等
妊娠期处理	孕期异常结果	按孕期原则，避免过度干预	较强
HPV 疫苗	适龄人群（含男性）	暴露前接种保护最佳	强
中医药与保健品	无预防宫颈癌的确证疗效	不能替代疫苗与筛查	证据不足

需要说明的边界

宫颈癌是目前预防手段最明确的妇科肿瘤：疫苗 + 筛查，两者不能互相替代。
HPV 阳性不等于癌，重点是按风险分层随访或分流，而不是恐慌或过度治疗。
癌前病变的治疗要兼顾疗效与生育需求，尤其年轻女性需讨论治疗方式与妊娠影响。
治疗后必须按医嘱长期随访，HPV 持续感染与复发风险仍然存在。

日常管理：疫苗、随访与生活方式Daily Management

管理点	具体做法	预期作用	证据强度
按指南接种疫苗	适龄人群（含男性）按程序完成接种	减少 HPV 感染与癌前病变	强
按期筛查	按当地指南的年龄与间隔筛查	及早发现癌前病变	强
自取样替代	不方便到机构者可选择自取样	提高筛查覆盖	较强
戒烟	戒烟并避免二手烟	降低风险	较强
安全性与免疫	安全性行为与必要时的免疫评估	减少暴露与持续感染	中等
治疗史随访	有 CIN 治疗史者严格按期复查	监测复发	强
异常信号就医	接触性出血或异常出血及时就诊	及早诊断	强
健康教育	了解 HPV 与筛查知识，减少污名化	提高接种与筛查依从性	中等

本页立场

宫颈癌的预防逻辑是「一级预防靠疫苗、二级预防靠筛查、异常结果靠分层管理」：接种疫苗不等于免筛查，HPV 阳性也不等于癌；把筛查做够、把随访做足，绝大多数宫颈癌是可以预防或在癌前阶段被阻断的。

十个常见误区Ten Common Misconceptions

编号	常见说法	更准确的理解（含出处）
误区 1	「打过疫苗就不用筛查了」	疫苗不覆盖全部高危型别，接种后仍须按指南筛查。10 17
误区 2	「HPV 阳性就是得了宫颈癌」	多数感染会被清除，阳性只提示需要按风险分层随访或分流。1 18
误区 3	「没有症状就不用筛查」	癌前病变常无症状，筛查的目的正是发现无症状阶段的病变。23
误区 4	「细胞学正常就绝对安全」	细胞学敏感性低于 HPV 检测，可能出现假阴性。14
误区 5	「筛查越频繁越好」	指南按风险设定间隔，过度筛查会增加不必要的检查与治疗。17
误区 6	「HPV 疫苗会导致不孕」	现有证据不支持疫苗导致不孕的说法，疫苗可显著降低癌前病变。10
误区 7	「只有女性才需要打疫苗」	男性接种可减少感染与传播，也有助于群体保护。11
误区 8	「癌前病变必须切子宫」	多数癌前病变通过门诊消融或切除治疗即可，不需切除子宫。30
误区 9	「治疗后就一劳永逸」	治疗后复发风险升高，需要长期随访并考虑接种疫苗。25 27
误区 10	「中药或保健品可以替代筛查」	没有证据支持任何保健品可替代疫苗与筛查。6

参考文献与证据来源References & Evidence

本页共 33 条文献，来自国际共识与指南、随机对照试验、荟萃分析与机制研究，链接指向 PubMed。每条结论后的编号对应下方文献；证据不足或结论不一致之处已在正文标注。

综述（HPV 与宫颈癌的因果关系）Bosch FX, Lorincz A, Muñoz N, Meijer CJ, Shah KV. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer. J Clin Pathol. 2002;55(4):244-265. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11919208
全国队列（HPV 疫苗接种与浸润性宫颈癌风险）Lei J, Ploner A, Elfström KM, Wang J, Roth A, Fang F, Sundström K, Dillner J, Sparén P HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer N Engl J Med. 2020;383(14):1340-1348. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32997908
四项随机试验长期随访（HPV 筛查与更长间隔）Ronco G, Dillner J, Elfström KM, Tunesi S, Snijders PJ, Arbyn M, Kitchener H, Segnan N, Gilham C, Giorgi-Rossi P, Berkhof J, Peto J, Meijer CJ, International HPV screening working group Efficacy of HPV-based screening for prevention of invasive cervical cancer: follow-up of four European randomised controlled trials Lancet. 2014;383(9916):524-532. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24192252
中国多中心随机试验（高危 HPV 检测筛查效果）Zhang J, Zhao Y, Dai Y, Dang L, Ma L, Yang C, Li Y, Kong L, Wei L, Zhang S, Liu J, Liu J, Xi M, Chen L, Duan X, Xiao Q, Abulizi G, Zhang G, Hong Y, Gao X, Zhou Q, Xie X, Li L, Niyazi M, Zhang Z, Tuo J, Ding Y, Si M, Chen F, Song L, Qiao Y, Lang J Effectiveness of High-risk Human Papillomavirus Testing for Cervical Cancer Screening in China: A Multicenter, Open-label, Randomized Clinical Trial JAMA Oncol. 2021;7(2):263-270. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33377903
模型分析（扩大疫苗与筛查的消除潜力）Simms KT, Steinberg J, Caruana M, Smith MA, Lew JB, Soerjomataram I, Castle PE, Bray F, Canfell K. Impact of scaled up human papillomavirus vaccination and cervical screening and the potential for global elimination of cervical cancer in 181 countries, 2020-99: a modelling study. Lancet Oncol. 2019;20(3):394-407. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30795950
综述（柳叶刀宫颈癌综述）Cohen PA, Jhingran A, Oaknin A, Denny L. Cervical cancer. Lancet. 2019;393(10167):169-182. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30638582
全球发病与死亡估计（2018）Arbyn M, Weiderpass E, Bruni L, de Sanjosé S, Saraiya M, Ferlay J, Bray F. Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e191-e203. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31812369
模型分析（疫苗与筛查对消除的影响）Brisson M, Kim JJ, Canfell K, Drolet M, Gingras G, Burger EA, Martin D, Simms KT, Bénard É, Boily MC, Sy S, Regan C, Keane A, Caruana M, Nguyen DTN, Smith MA, Laprise JF, Jit M, Alary M, Bray F, Fidarova E, Elsheikh F, Bloem PJN, Broutet N, Hutubessy R Impact of HPV vaccination and cervical screening on cervical cancer elimination: a comparative modelling analysis in 78 low-income and lower-middle-income countries Lancet. 2020;395(10224):575-590. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32007141
模型分析（WHO 消除目标与死亡影响）Canfell K, Kim JJ, Brisson M, Keane A, Simms KT, Caruana M, Burger EA, Martin D, Nguyen DTN, Bénard É, Sy S, Regan C, Drolet M, Gingras G, Laprise JF, Torode J, Smith MA, Fidarova E, Trapani D, Bray F, Ilbawi A, Broutet N, Hutubessy R. Mortality impact of achieving WHO cervical cancer elimination targets: a comparative modelling analysis in 78 low-income and lower-middle-income countries. Lancet. 2020;395(10224):591-603. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32007142
随机试验随访（一剂、两剂与三剂的十年效力）Basu P, Malvi SG, Joshi S, Bhatla N, Muwonge R, Lucas E, Verma Y, Esmy PO, Poli URR, Shah A, Zomawia E, Pimple S, Jayant K, Hingmire S, Chiwate A, Divate U, Vashist S, Mishra G, Jadhav R, Siddiqi M, Sankaran S, Prabhu PR, Kannan TPRA, Varghese R, Shastri SS, Anantharaman D, Gheit T, Tommasino M, Sauvaget C, Pillai MR, Sankaranarayanan R. Vaccine efficacy against persistent human papillomavirus (HPV) 16/18 infection at 10 years after one, two, and three doses of quadrivalent HPV vaccine in girls in India: a multicentre, prospective, cohort study. Lancet Oncol. 2021;22(11):1518-1529. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34634254
随机试验（四价疫苗在男性中的效力）Giuliano AR, Palefsky JM, Goldstone S, Moreira ED, Penny ME, Aranda C, Vardas E, Moi H, Jessen H, Hillman R, Chang YH, Ferris D, Rouleau D, Bryan J, Marshall JB, Vuocolo S, Barr E, Radley D, Haupt RM, Guris D. Efficacy of quadrivalent HPV vaccine against HPV Infection and disease in males. N Engl J Med. 2011;364(5):401-411. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21288094
全国数据（英国 HPV 免疫规划的效果）Falcaro M, Castañon A, Ndlela B, Checchi M, Soldan K, Lopez-Bernal J, Elliss-Brookes L, Sasieni P The effects of the national HPV vaccination programme in England, UK, on cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia incidence: a register-based observational study Lancet. 2021;398(10316):2084-2092. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34741816
大样本研究（中国 HPV 型别分布）Zeng Z, Yang H, Li Z, He X, Griffith CC, Chen X, Guo X, Zheng B, Wu S, Zhao C. Prevalence and Genotype Distribution of HPV Infection in China: Analysis of 51,345 HPV Genotyping Results from China's Largest CAP Certified Laboratory. J Cancer. 2016;7(9):1037-1043. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27326245
Cochrane 评价（细胞学与 HPV 检测比较）Koliopoulos G, Nyaga VN, Santesso N, Bryant A, Martin-Hirsch PP, Mustafa RA, Schünemann H, Paraskevaidis E, Arbyn M Cytology versus HPV testing for cervical cancer screening in the general population Cochrane Database Syst Rev. 2017;8():CD008587. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28796882
随机试验（ARTISTIC：HPV 检测联合细胞学）Kitchener HC, Almonte M, Thomson C, Wheeler P, Sargent A, Stoykova B, Gilham C, Baysson H, Roberts C, Dowie R, Desai M, Mather J, Bailey A, Turner A, Moss S, Peto J. HPV testing in combination with liquid-based cytology in primary cervical screening (ARTISTIC): a randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2009;10(7):672-682. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19540162
队列研究（联合检测与宫颈癌风险）Katki HA, Kinney WK, Fetterman B, Lorey T, Poitras NE, Cheung L, Demuth F, Schiffman M, Wacholder S, Castle PE. Cervical cancer risk for women undergoing concurrent testing for human papillomavirus and cervical cytology: a population-based study in routine clinical practice. Lancet Oncol. 2011;12(7):663-672. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21684207
ACS 2020 平均风险人群筛查指南Fontham ETH, Wolf AMD, Church TR, Etzioni R, Flowers CR, Herzig A, Guerra CE, Oeffinger KC, Shih YT, Walter LC, Kim JJ, Andrews KS, DeSantis CE, Fedewa SA, Manassaram-Baptiste D, Saslow D, Wender RC, Smith RA Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society CA Cancer J Clin. 2020;70(5):321-346. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32729638
ASCCP 2019 基于风险的管理共识Perkins RB, Guido RS, Castle PE, Chelmow D, Einstein MH, Garcia F, Huh WK, Kim JJ, Moscicki AB, Nayar R, Saraiya M, Sawaya GF, Wentzensen N, Schiffman M, 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines Committee. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. J Low Genit Tract Dis. 2020;24(2):102-131. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32243307
2012 异常筛查结果管理共识Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW, 2012 ASCCP Consensus Guidelines Conference. 2012 updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. Obstet Gynecol. 2013;121(4):829-846. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23635684
系统评价与荟萃分析（HPV 自取样）Yeh PT, Kennedy CE, de Vuyst H, Narasimhan M. Self-sampling for human papillomavirus (HPV) testing: a systematic review and meta-analysis. BMJ Glob Health. 2019;4(3):e001351. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31179035
荟萃分析（自取样覆盖未参加筛查者）Verdoodt F, Jentschke M, Hillemanns P, Racey CS, Snijders PJ, Arbyn M. Reaching women who do not participate in the regular cervical cancer screening programme by offering self-sampling kits: a systematic review and meta-analysis of randomised trials. Eur J Cancer. 2015;51(16):2375-2385. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26296294
随机试验（芬兰自取样干预）Virtanen A, Nieminen P, Luostarinen T, Anttila A. Self-sample HPV tests as an intervention for nonattendees of cervical cancer screening in Finland: a randomized trial. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2011;20(9):1960-1969. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21752985
队列研究（宫颈上皮内瘤变的自然史）McCredie MR, Sharples KJ, Paul C, Baranyai J, Medley G, Jones RW, Skegg DC. Natural history of cervical neoplasia and risk of invasive cancer in women with cervical intraepithelial neoplasia 3: a retrospective cohort study. Lancet Oncol. 2008;9(5):425-434. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18407790
临床研究（p16/Ki-67 分流效能）Wentzensen N, Schwartz L, Zuna RE, Smith K, Mathews C, Gold MA, Allen RA, Zhang R, Dunn ST, Walker JL, Schiffman M. Performance of p16/Ki-67 immunostaining to detect cervical cancer precursors in a colposcopy referral population. Clin Cancer Res. 2012;18(15):4154-4162. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22675168
系统评价（CIN 治疗后 HPV 持续感染）Hoffman SR, Le T, Lockhart A, Sanusi A, Dal Santo L, Davis M, McKinney DA, Brown M, Poole C, Willame C, Smith JS. Patterns of persistent HPV infection after treatment for cervical intraepithelial neoplasia (CIN): A systematic review. Int J Cancer. 2017;141(1):8-23. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28124442
队列研究（治疗后五年复发风险）Katki HA, Schiffman M, Castle PE, Fetterman B, Poitras NE, Lorey T, Cheung LC, Raine-Bennett T, Gage JC, Kinney WK. Five-year risk of recurrence after treatment of CIN 2, CIN 3, or AIS: performance of HPV and Pap cotesting in posttreatment management. J Low Genit Tract Dis. 2013;17(5 Suppl 1):S78-84. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23519309
荟萃分析（治疗后接种疫苗与复发）Petráš M, Dvořák V, Lomozová D, Máčalík R, Neradová S, Dlouhý P, Malinová J, Rosina J, Lesná IK. Timing of HPV vaccination as adjuvant treatment of CIN2+ recurrence in women undergoing surgical excision: a meta-analysis and meta-regression. Sex Transm Infect. 2023;99(8):561-570. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37553234
综述（妊娠期宫颈癌筛查）Stonehocker J. Cervical cancer screening in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2013;40(2):269-282. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23732031
队列研究（孕期异常筛查与早产）Hong JN, Berggren EK, Campbell SL, Smith JS, Rahangdale L. Abnormal cervical cancer screening in pregnancy and preterm delivery. Paediatr Perinat Epidemiol. 2014;28(4):297-301. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24891016
荟萃分析（CIN 治疗与不良妊娠结局）Arbyn M, Kyrgiou M, Simoens C, Raifu AO, Koliopoulos G, Martin-Hirsch P, Prendiville W, Paraskevaidis E. Perinatal mortality and other severe adverse pregnancy outcomes associated with treatment of cervical intraepithelial neoplasia: meta-analysis. BMJ. 2008;337():a1284. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18801868
荟萃分析（CIN 治疗后的生育与早孕结局）Kyrgiou M, Mitra A, Arbyn M, Stasinou SM, Martin-Hirsch P, Bennett P, Paraskevaidis E. Fertility and early pregnancy outcomes after treatment for cervical intraepithelial neoplasia: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2014;349():g6192. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25352501
横断面研究（适合发展中地区的 HPV 检测）Qiao YL, Sellors JW, Eder PS, Bao YP, Lim JM, Zhao FH, Weigl B, Zhang WH, Peck RB, Li L, Chen F, Pan QJ, Lorincz AT. A new HPV-DNA test for cervical-cancer screening in developing regions: a cross-sectional study of clinical accuracy in rural China. Lancet Oncol. 2008;9(10):929-936. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18805733
经济学研究（中国本土 HPV 疫苗价格与收益）Zou Z, Fairley CK, Ong JJ, Hocking J, Canfell K, Ma X, Chow EPF, Xu X, Zhang L, Zhuang G. Domestic HPV vaccine price and economic returns for cervical cancer prevention in China: a cost-effectiveness analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(10):e1335-e1344. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32971056