益尔乐·他山之石·内刊
耳鼻喉科普 · Chronic Rhinosinusitis

慢性鼻窦炎与鼻息肉：识别、分型与阶梯治疗

慢性鼻窦炎（CRS）指鼻腔与鼻窦黏膜炎症持续超过 12 周，按有无鼻息肉分两型，治疗重点不同。基础治疗是鼻用糖皮质激素配合生理盐水冲洗；鼻息肉患者可短期口服激素，重度者评估生物制剂（dupilumab、omalizumab、mepolizumab 均有随机试验支持）。抗生素在这类慢性炎症中的证据几乎为零——Cochrane 评价显示全身抗生素几乎没有获益，术后预防性使用亦不优于安慰剂；手术用于药物控制失败者，但手术范围大小并不决定症状改善幅度，且息肉复发常见。

超过 12 周才算慢性EPOS 2020 对慢性鼻窦炎的定义、分型与诊疗路径1
冲洗有 Cochrane 证据生理盐水冲洗可改善症状，证据质量低至中等，是低成本基础措施94
抗生素证据几乎为零Cochrane：全身抗生素对慢性鼻窦炎几乎无获益；急性期与术后预防性使用同样阴性678
手术范围不决定疗效随机试验显示全组与局限鼻内镜手术的 SNOT-22 改善差异无统计学意义17

十二句速查 · 慢性鼻窦炎与鼻息肉

先看结论，再看机制与证据。带编号处可点击跳转到文献。

超过 12 周才算慢性鼻塞、黏脓性鼻涕、面部胀痛与嗅觉下降持续三个月以上
按有无息肉分两型伴鼻息肉型与不伴鼻息肉型的炎症机制与治疗反应不同
盐水冲洗是基础有 Cochrane 证据支持，成本低、可长期使用
鼻用激素是长期主力需规律使用数周至数月，不是用几天就停
抗生素基本没有用慢性期、急性期与术后预防性使用的证据均为阴性
口服激素短期有效可缩小息肉、改善症状，但反复或高剂量与全身不良事件相关
术后不必常规口服激素等效性随机试验显示术后常规使用没有额外获益
生物制剂用于重度患者dupilumab、omalizumab、mepolizumab 均有三期随机证据
手术不是范围越大越好全组与局限手术的症状改善差异无统计学意义
息肉复发常见术后需要长期药物维持与随访，5 年复发并不少见
与哮喘常并存鼻窦炎控制不佳会影响哮喘控制，需要共同管理
阿司匹林敏感者需专科处理阿司匹林加重呼吸道疾病已有脱敏治疗的随机证据

速查卡为结论摘要，具体检查、用药与剂量请遵循耳鼻喉科医生意见。

本页内容

  1. 01速查面板
  2. 02鼻窦炎是什么
  3. 03发病机理
  4. 04怎么评估
  5. 05怎么治疗
  6. 06日常管理
  7. 07常见误区
  8. 08参考文献

先看懂四件事：什么是慢性鼻窦炎、两型有何差别、为什么反复、能控制到什么程度What Chronic Rhinosinusitis Is

慢性鼻窦炎不是「一次没治好的感冒」，而是持续的黏膜炎症状态；它常与哮喘、过敏和阿司匹林敏感共存，治疗目标是把炎症控制到不影响生活，而不是「彻底断根」。

定义与诊断要素

症状持续 12 周以上，并有内镜或影像学证据（黏膜水肿、息肉或分泌物）。1

两种主要类型

伴鼻息肉型与不伴鼻息肉型，炎症特征与治疗反应不同；无息肉者以大环内酯类长期治疗有一定证据。16

生物制剂的适应证标准

EUFOREA 更新明确了生物制剂用于鼻息肉型的适应证与疗效评估时间点，避免无序使用；手术管理另有专门指南界定适应证与围手术期用药。23

典型症状与检查所见

鼻塞、黏脓性鼻涕、面部压迫感与嗅觉下降，内镜可见黏膜水肿、息肉或脓性分泌物。1

鼻息肉的临床特点

双侧、半透明、无痛性，常伴嗅觉下降与哮喘，属于 Ⅱ型炎症表现。116

急性加重与急性鼻窦炎

急性细菌性鼻窦炎的抗生素指征有明确指南；多数急性期属于病毒性，不需要抗生素。57

术后抗生素与激素的边界

术后预防性抗生素不优于安慰剂，术后常规口服激素亦无额外获益。812

口服激素的获益与代价

短期口服激素可缩小息肉、改善症状，但反复或高剂量与全身不良事件风险升高相关。1011

儿童与特殊类型

儿童可考虑腺样体切除联合鼻窦扩张；变应性真菌性鼻窦炎以手术联合药物治疗为主。2423

发病机理：黏膜炎症、Ⅱ型通路与息肉形成Pathogenesis

机制核心是黏膜炎症持续与窦口引流受阻：炎症使黏膜水肿、窦口堵塞，引流不畅又加重炎症；嗜酸性炎症与 IL-4／IL-5／IL-13 通路在鼻息肉形成中尤其重要，也是生物制剂的靶点。

过敏、感染、解剖与免疫因素共同作用 → 鼻窦黏膜上皮屏障受损与炎症细胞浸润 → 窦口黏膜水肿、引流受阻与分泌物潴留 → 局部缺氧与细菌生物膜形成 → 炎症持续与组织重塑 → 鼻息肉形成与嗅觉下降 → 伴发哮喘、阿司匹林敏感等全身 Ⅱ型炎症

01上皮屏障与免疫反应

黏膜上皮屏障功能下降使病原与过敏原更易触发持续炎症。

证据：指南。1

02Ⅱ型炎症与生物制剂靶点

IL-4、IL-5、IL-13 与嗜酸性粒细胞参与息肉形成，是生物制剂的治疗靶点。

证据：网状荟萃分析。16

03鼻腔冲洗的机械作用

冲洗可清除分泌物与炎症介质、改善黏膜纤毛功能，是低成本的基础措施。

证据：Cochrane 评价。9

04口服激素的短期作用

短期口服激素可显著缩小息肉体积、改善鼻塞与嗅觉，但作用不能持久。

证据：随机试验。10

05全身不良事件的代价

反复或高剂量口服激素与骨质疏松、代谢与感染等全身不良事件风险升高相关。

证据：巢式病例对照研究。11

06手术的作用边界

手术解除阻塞与引流问题，但范围扩大并不带来额外症状改善。

证据：随机试验。17

07复发与随访

息肉型患者术后复发常见，需要长期药物维持与规律随访。

证据：队列研究。21

哪些因素与慢性鼻窦炎相关

类别具体因素机制要点证据强度
过敏过敏性鼻炎与尘螨、花粉致敏黏膜炎症与水肿较强
解剖与结构鼻中隔偏曲、窦口狭窄与鼻甲肥大引流受阻中等
共病哮喘、阿司匹林敏感与囊性纤维化系统性 Ⅱ型炎症较强
环境吸烟、空气污染与职业粉尘黏膜刺激与纤毛功能受损中等
感染反复病毒感染与细菌生物膜炎症慢性化中等
免疫状态免疫缺陷与自身免疫病清除能力下降中等
儿童因素腺样体肥大与扁桃体肥大引流受阻与局部炎症较强
既往治疗反复口服激素与多次手术全身不良事件与复发风险中等

两个容易被忽略的问题

鼻息肉一定要手术吗

不一定：鼻用激素、短期口服激素与生物制剂常可显著改善；手术用于药物控制失败或解剖阻塞明显者。1618

盐水冲洗到底有没有用

Cochrane 评价显示生理盐水冲洗可改善症状与生活质量（证据质量低至中等），是低成本、可长期使用的基础措施。94

怎么评估：症状、内镜与量表Assessment

项目方法与要点判读说明证据强度
症状与病程鼻塞、鼻涕、面部痛、嗅觉与病程长度12 周以上是慢性化门槛强
鼻腔内镜检查黏膜水肿、息肉与分泌物诊断与分型的核心检查强
CT（按需）评估窦口与各鼻窦受累范围手术规划与疑难病例强
生活质量量表SNOT-22 的信度效度良好，并有最小临床重要差值用于判读改善幅度量化症状负担与疗效较强
过敏原检测皮肤点刺或血清特异性 IgE识别可干预的过敏因素中等
嗜酸性炎症评估血嗜酸性粒细胞与相关指标（按需）生物制剂适应证判断中等
哮喘与阿司匹林敏感筛查哮喘病史与阿司匹林反应影响治疗选择与预后较强
术后随访内镜按医嘱复查并评估复发及早发现息肉复发较强

需要专科就诊的情形

  • 症状持续超过 12 周或反复加重
  • 单侧症状、面部麻木或反复鼻出血（需排除肿瘤）
  • 嗅觉明显下降或丧失
  • 规范药物治疗后仍影响睡眠与工作
  • 合并哮喘控制不佳，或怀疑阿司匹林敏感
  • 儿童长期鼻塞伴张口呼吸、打鼾或听力下降

怎么治疗：药物、生物制剂与手术的先后顺序Treatment

基础治疗：鼻用激素与盐水冲洗

鼻用糖皮质激素是长期主力，配合规范鼻腔冲洗；冲洗有 Cochrane 证据支持，指南对方法、溶液与频次有明确建议。194

抗生素：几乎无效

Cochrane 评价显示全身抗生素对慢性鼻窦炎几乎没有获益（仅大环内酯长期使用有轻度、停药后消失的生活质量改善）；急性期与术后预防性使用同样为阴性结果。6785

短期口服激素：有效但要克制

短期口服激素可缩小息肉、改善症状；但反复或高剂量与全身不良事件相关，术后常规使用也没有额外获益。101112

生物制剂：重度患者的选项

dupilumab、omalizumab 与 mepolizumab 的三期随机试验显示可改善息肉与症状、减少手术需求；EUFOREA 更新给出适应证与评估标准。131415162

手术：解决阻塞而非扩大范围

用于药物控制失败者；随机试验显示全组与局限手术的症状改善无统计学差异，术后复发常见。171821

特殊类型与儿童

阿司匹林加重呼吸道疾病有脱敏治疗的随机证据；儿童可评估腺样体切除；变应性真菌性鼻窦炎以手术联合药物治疗为主。222423

治疗方式一览

方式适用人群关键要点证据强度
鼻用糖皮质激素所有慢性鼻窦炎患者长期规律使用，是治疗主力强
生理盐水冲洗各年龄段低成本，指南与 Cochrane 支持较强
短期口服激素鼻息肉患者短期使用，注意全身不良事件较强
生物制剂重度鼻息肉型、Ⅱ型炎症者疗效显著但费用高，按适应证使用强
内镜鼻窦手术药物控制失败者解除阻塞，范围大小不决定疗效强
抗生素不作为慢性期常规慢性、急性与术后预防性证据均阴性证据不足
腺样体切除（儿童）儿童伴腺样体肥大者可与鼻窦扩张联合中等
阿司匹林脱敏阿司匹林加重呼吸道疾病需专科评估与长期管理较强

需要说明的边界

  • 慢性鼻窦炎的治疗是长期的：鼻用激素与盐水冲洗需要坚持，症状好转也不要骤停。
  • 抗生素不是慢性鼻窦炎的常规治疗：慢性期、急性期与术后预防性使用的证据都是阴性的。
  • 口服激素短期有效，但反复或大剂量使用与全身不良事件相关，术后也不必常规使用。
  • 手术的目标是解除阻塞与改善引流，不是「切得越多越好」，术后仍需药物维持与随访。

日常管理：冲洗、随访与诱因Daily Management

管理点具体做法预期作用证据强度
鼻腔冲洗按指南选择生理盐水与合适装置，每日 1–2 次减轻症状与药物负担较强
规范鼻喷按正确姿势喷向鼻腔外侧壁提高疗效、减少鼻出血中等
戒烟与避免刺激戒烟并远离二手烟与粉尘改善长期结局与术后预后中等
过敏控制针对尘螨与花粉采取环境措施减少炎症触发中等
共病管理同步管理哮喘与过敏改善上下气道整体控制较强
术后随访按医嘱复查内镜并坚持用药及早发现息肉复发较强
湿度与饮水保持室内湿度、适量饮水改善黏膜状态中等
症状记录用 SNOT-22 记录症状变化帮助医生调整治疗中等

本页立场

慢性鼻窦炎与鼻息肉的管理逻辑是「长期药物控制 + 必要时手术 + 术后维持」：鼻用激素与盐水冲洗是地基，短期口服激素与生物制剂处理炎症高峰，手术解决阻塞；抗生素在这类慢性炎症中几乎没有位置，把「断根」的期待换成「长期控制」的目标，治疗满意度会好得多。

十个常见误区Ten Common Misconceptions

编号常见说法更准确的理解（含出处）
误区 1「鼻窦炎就是感冒没好」病程超过 12 周并有内镜或影像证据才是慢性鼻窦炎，处理方式完全不同。1
误区 2「抗生素能治好鼻窦炎」Cochrane 评价显示全身抗生素对慢性鼻窦炎几乎没有获益，急性期与术后预防性使用同样阴性。678
误区 3「鼻息肉必须马上手术」药物（鼻用激素、短期口服激素、生物制剂）常可显著改善，手术用于失败者。16
误区 4「手术范围越大越好」随机试验显示全组与局限鼻内镜手术的症状改善差异无统计学意义。17
误区 5「手术后就不会再长息肉」息肉复发常见，术后需要药物维持与随访。21
误区 6「盐水冲洗没用」Cochrane 评价与临床指南均支持生理盐水冲洗改善症状。94
误区 7「激素喷鼻用几天就该见效」鼻用激素通常需要数周才达到最佳效果，规律使用才有意义；疗效判断可参照 SNOT-22 量表及其最小临床重要差值。11920
误区 8「口服激素可以长期吃」反复或高剂量口服激素与全身不良事件风险升高相关。11
误区 9「术后要常规吃激素和抗生素」随机试验显示术后常规口服激素无额外获益，预防性抗生素亦不优于安慰剂。128
误区 10「中草药能替代规范治疗」现有证据质量偏低，不能替代鼻用激素、冲洗与必要的手术或生物制剂。25

参考文献与证据来源References & Evidence

本页共 25 条文献，来自国际共识与指南、随机对照试验、荟萃分析与机制研究，链接指向 PubMed。每条结论后的编号对应下方文献；证据不足或结论不一致之处已在正文标注。

  1. EPOS 2020 欧洲鼻窦炎与鼻息肉意见书Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S, Toppila-Salmi S, Bernal-Sprekelsen M, Mullol J, Alobid I, Terezinha Anselmo-Lima W, Bachert C, Baroody F, von Buchwald C, Cervin A, Cohen N, Constantinidis J, De Gabory L, Desrosiers M, Diamant Z, Douglas RG, Gevaert PH, Hafner A, Harvey RJ, Joos GF, Kalogjera L, Knill A, Kocks JH, Landis BN, Limpens J, Lebeer S, Lourenco O, Meco C, Matricardi PM, O'Mahony L, Philpott CM, Ryan D, Schlosser R, Senior B, Smith TL, Teeling T, Tomazic PV, Wang DY, Wang D, Zhang L, Agius AM, Ahlstrom-Emanuelsson C, Alabri R, Albu S, Alhabash S, Aleksic A, Aloulah M, Al-Qudah M, Alsaleh S, Baban MA, Baudoin T, Balvers T, Battaglia P, Bedoya JD, Beule A, Bofares KM, Braverman I, Brozek-Madry E, Richard B, Callejas C, Carrie S, Caulley L, Chussi D, de Corso E, Coste A, El Hadi U, Elfarouk A, Eloy PH, Farrokhi S, Felisati G, Ferrari MD, Fishchuk R, Grayson W, Goncalves PM, Grdinic B, Grgic V, Hamizan AW, Heinichen JV, Husain S, Ping TI, Ivaska J, Jakimovska F, Jovancevic L, Kakande E, Kamel R, Karpischenko S, Kariyawasam HH, Kawauchi H, Kjeldsen A, Klimek L, Krzeski A, Kopacheva Barsova G, Kim SW, Lal D, Letort JJ, Lopatin A, Mahdjoubi A, Mesbahi A, Netkovski J, Nyenbue Tshipukane D, Obando-Valverde A, Okano M, Onerci M, Ong YK, Orlandi R, Otori N, Ouennoughy K, Ozkan M, Peric A, Plzak J, Prokopakis E, Prepageran N, Psaltis A, Pugin B, Raftopulos M, Rombaux P, Riechelmann H, Sahtout S, Sarafoleanu CC, Searyoh K, Rhee CS, Shi J, Shkoukani M, Shukuryan AK, Sicak M, Smyth D, Sindvongs K, Soklic Kosak T, Stjarne P, Sutikno B, Steinsvag S, Tantilipikorn P, Thanaviratananich S, Tran T, Urbancic J, Valiulius A, Vasquez de Aparicio C, Vicheva D, Virkkula PM, Vicente G, Voegels R, Wagenmann MM, Wardani RS, Welge-Lussen A, Witterick I, Wright E, Zabolotniy D, Zsolt B, Zwetsloot CP. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32077450
  2. EPOS／EUFOREA 生物制剂适应证更新Fokkens WJ, Viskens AS, Backer V, Conti D, De Corso E, Gevaert P, Scadding GK, Wagemann M, Bernal-Sprekelsen M, Chaker A, Heffler E, Han JK, Van Staeyen E, Hopkins C, Mullol J, Peters A, Reitsma S, Senior BA, Hellings PW. EPOS/EUFOREA update on indication and evaluation of Biologics in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps 2023. Rhinology. 2023;61(3):194-202. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36999780
  3. AAO-HNSF 手术管理指南Shin JJ, Wilson M, McKenna M, Rosenfeld R, Ammon K, Crosby D, Fuchs JM, Hensler JB, Illing EA, Lam K, Levine C, Kmucha ST, McCoul ED, Miller J, Rodriguez K, Rowan NR, Sedaghat AR, Tan BK, Roy E, Dhepyasuwan N. Clinical Practice Guideline: Surgical Management of Chronic Rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2025;172 Suppl 2():S1-S47. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40424072
  4. 鼻腔冲洗临床实践指南Park DY, Choi JH, Kim DK, Jung YG, Mun SJ, Min HJ, Park SK, Shin JM, Yang HC, Hong SN, Mo JH. Clinical Practice Guideline: Nasal Irrigation for Chronic Rhinosinusitis in Adults. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2022;15(1):5-23. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35158420
  5. IDSA 急性细菌性鼻窦炎指南Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA, Pankey GA, Seleznick M, Volturo G, Wald ER, File TM, Infectious Diseases Society of America. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis. 2012;54(8):e72-e112. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22438350
  6. Cochrane 评价（慢性鼻窦炎抗生素）Head K, Chong LY, Piromchai P, Hopkins C, Philpott C, Schilder AG, Burton MJ. Systemic and topical antibiotics for chronic rhinosinusitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4():CD011994. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27113482
  7. Cochrane 评价（急性鼻窦炎抗生素）Lemiengre MB, van Driel ML, Merenstein D, Liira H, Mäkelä M, De Sutter AI. Antibiotics for acute rhinosinusitis in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018;9():CD006089. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30198548
  8. 随机试验（术后预防性抗生素非劣效）Lehmann AE, Raquib AR, Siddiqi SH, Meier J, Durand ML, Gray ST, Holbrook EH. Prophylactic antibiotics after endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled noninferiority clinical trial. Int Forum Allergy Rhinol. 2021;11(7):1047-1055. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33340285
  9. Cochrane 评价（生理盐水冲洗）Chong LY, Head K, Hopkins C, Philpott C, Glew S, Scadding G, Burton MJ, Schilder AG. Saline irrigation for chronic rhinosinusitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4():CD011995. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27115216
  10. 随机试验（口服激素与多西环素）Van Zele T, Gevaert P, Holtappels G, Beule A, Wormald PJ, Mayr S, Hens G, Hellings P, Ebbens FA, Fokkens W, Van Cauwenberge P, Bachert C. Oral steroids and doxycycline: two different approaches to treat nasal polyps. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(5):1069-1076.e4. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20451040
  11. 巢式病例对照研究（口服激素全身不良事件）Moon S, Lee M, Jung I, Rha MS. Oral Corticosteroids and Adverse Events in Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2026;152(8):735-743. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42241008
  12. 等效性随机试验（术后口服激素）Chang MT, Noel J, Ayoub NF, Qian ZJ, Dholakia S, Nayak JV, Patel ZM, Hwang PH. Oral Corticosteroids Following Endoscopic Sinus Surgery for Chronic Rhinosinusitis Without Nasal Polyposis: A Randomized Clinical Trial. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2021;147(5):434-441. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33662124
  13. 随机试验（dupilumab，LIBERTY NP SINUS）Bachert C, Han JK, Desrosiers M, Hellings PW, Amin N, Lee SE, Mullol J, Greos LS, Bosso JV, Laidlaw TM, Cervin AU, Maspero JF, Hopkins C, Olze H, Canonica GW, Paggiaro P, Cho SH, Fokkens WJ, Fujieda S, Zhang M, Lu X, Fan C, Draikiwicz S, Kamat SA, Khan A, Pirozzi G, Patel N, Graham NMH, Ruddy M, Staudinger H, Weinreich D, Stahl N, Yancopoulos GD, Mannent LP. Efficacy and safety of dupilumab in patients with severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps (LIBERTY NP SINUS-24 and LIBERTY NP SINUS-52): results from two multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group phase 3 trials. Lancet. 2019;394(10209):1638-1650. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31543428
  14. 随机试验（omalizumab，POLYP-1/2）Gevaert P, Omachi TA, Corren J, Mullol J, Han J, Lee SE, Kaufman D, Ligueros-Saylan M, Howard M, Zhu R, Owen R, Wong K, Islam L, Bachert C. Efficacy and safety of omalizumab in nasal polyposis: 2 randomized phase 3 trials. J Allergy Clin Immunol. 2020;146(3):595-605. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32524991
  15. 随机试验（mepolizumab，SYNAPSE）Han JK, Bachert C, Fokkens W, Desrosiers M, Wagenmann M, Lee SE, Smith SG, Martin N, Mayer B, Yancey SW, Sousa AR, Chan R, Hopkins C, SYNAPSE study investigators. Mepolizumab for chronic rhinosinusitis with nasal polyps (SYNAPSE): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Respir Med. 2021;9(10):1141-1153. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33872587
  16. 网状荟萃分析（七种生物制剂比较）Xu S, Cai S, Zhao Y, Zhang L. Comparative Efficacy of Seven Biologics for Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps: A Network Meta-Analysis. Allergy. 2026;81(5):1605-1616. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41999554
  17. 随机试验（全组与局限手术比较）Virkkula P, Hammarén-Malmi S, Laulajainen-Hongisto A, Lilja M, Wikstén J, Hafrén L, Kauppi P, Reitsma S, Pajala K, Sahlman J, Toppila-Salmi S. Efficacy of Full and Limited Endoscopic Sinus Surgery in Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps: A Randomised Controlled Trial. Allergy. 2026;():. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42530386
  18. 系统评价与荟萃分析（手术与生物制剂比较）Majeethia H, Mehdi Z, Ahmed OG, Takashima M, Kelley GA, Lee J, Ramadan HH, Makary CA. Endoscopic sinus surgery versus biologic therapy for chronic rhinosinusitis with nasal polyposis: a systematic review with meta-analysis. Rhinology. 2026;64(3):415-417. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41487053
  19. 量表验证研究（SNOT-22 信度效度）Hopkins C, Gillett S, Slack R, Lund VJ, Browne JP. Psychometric validity of the 22-item Sinonasal Outcome Test. Clin Otolaryngol. 2009;34(5):447-454. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19793277
  20. 多中心研究（SNOT-22 最小临床重要差值）Chowdhury NI, Mace JC, Bodner TE, Alt JA, Deconde AS, Levy JM, Smith TL. Investigating the minimal clinically important difference for SNOT-22 symptom domains in surgically managed chronic rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2017;7(12):1149-1155. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29053911
  21. 队列研究（术后 5 年息肉复发预测因素）Gomes PM, Cabral DC, Barreto J, Carção AA, Duarte D, Penêda JF. Chronic rhinosinusitis with nasal polyps: predictors of recurrence 5 years after surgery. Acta Otolaryngol. 2024;144(11-12):635-640. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39545806
  22. 随机试验（阿司匹林脱敏治疗）Helevä A, Lyly A, Salmi V, Mäkelä M, Kauppi P, Laulajainen-Hongisto A, Hafrén L, Virkkula P, Nuutinen M, Toppila-Salmi S. Efficacy of Aspirin Therapy After Desensitization on Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps Patients With Asthma and Non-steroidal Anti-inflammatory Drug Exacerbated Respiratory Disease -A Randomized Clinical Trial. Allergy. 2025;80(11):3151-3164. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40726272
  23. 系统评价与荟萃分析（变应性真菌性鼻窦炎手术）Kais A, Kfouri J, Sedaghat AR, Riley CA, Makary CA. Efficacy of Endoscopic Sinus Surgery for Allergic Fungal Rhinosinusitis: A Systematic Review With Meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2026;():. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42765459
  24. 随机试验（儿童腺样体切除联合鼻窦扩张）Gerber ME, Kennedy AA. Adenoidectomy With Balloon Catheter Sinuplasty: A Randomized Trial for Pediatric Rhinosinusitis. Laryngoscope. 2018;128(12):2893-2897. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30195275
  25. 系统评价（中草药治疗慢性鼻窦炎，证据质量偏低）Lee B, Kwon CY, Park MY. Herbal medicine for the treatment of chronic rhinosinusitis: A systematic review and meta-analysis. Front Pharmacol. 2022;13():908941. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35924061