益尔乐·他山之石·内刊
乳腺科普 · Breast Nodules & Screening

乳腺结节与乳腺癌筛查：影像、活检与筛查策略

体检发现「乳腺结节」非常常见，绝大多数是良性（纤维腺瘤、囊肿、增生性改变）。判断的关键是BI-RADS 分类：3 类多为良性、随访即可，4 类以上需要活检。乳腺癌筛查能降低死亡率，但也存在假阳性与过度诊断的代价——独立评估显示筛查的获益与危害都必须如实告知；近年指南把起始年龄提前到 40 岁，而乳腺自我检查并不降低死亡率，不应替代影像筛查。

结节多为良性纤维腺瘤等良性病变常见，长期随访显示多数无需手术2422
筛查降低死亡率但有代价独立评估与人群研究显示筛查降低死亡率，同时存在假阳性与过度诊断1311
起始年龄提前到 40 岁USPSTF 2024 与 ACS 等指南给出不同的起始年龄与间隔建议19
自我检查不能降低死亡率荟萃分析与指南评估均不支持把自我检查作为筛查手段3233

十二句速查 · 乳腺结节与筛查

先看结论，再看机制与证据。带编号处可点击跳转到文献。

结节是描述不是诊断「结节」只是影像描述，良性病变占绝大多数
BI-RADS 分类决定处理3 类多为良性、短期随访；4 类以上建议活检
纤维腺瘤多为良性常见于年轻女性，多数只需随访，不必急于手术
囊肿很常见单纯囊肿通常无需处理，复杂囊肿需进一步评估
4 类是活检分界线空芯针活检是标准方法，可明确病理
活检为不典型增生要重视不典型增生提示风险升高，需要专科评估
筛查起始年龄 40 岁USPSTF 2024 建议 40 岁开始，间隔与方式按指南个体化
钼靶与超声各有用途致密型乳腺或特定人群可能需要补充超声或 MRI
断层摄影提高检出荟萃分析显示其提高癌检出并减少召回
自我检查不能替代筛查不降低死亡率，可能增加不必要的活检
高危人群要更早筛查BRCA 突变或强家族史者可按指南加做 MRI
男性也会有乳腺癌男性乳腺癌少见但预后更差，出现肿块需评估

速查卡为结论摘要，具体检查、用药与剂量请遵循乳腺外科/妇科医生意见。

本页内容

  1. 01速查面板
  2. 02结节是什么
  3. 03发病机理
  4. 04怎么评估
  5. 05筛查怎么做
  6. 06日常管理
  7. 07常见误区
  8. 08参考文献

先看懂四件事：结节意味着什么、哪些需要活检、筛查能带来什么、代价是什么What a Breast Nodule Means

乳腺结节的评估是一套标准化流程：影像分类（BI-RADS）决定要不要活检，活检病理决定后续处理；而筛查讨论必须同时说清获益（降低死亡率）与代价（假阳性、过度诊断）。

BI-RADS 分类的含义

从 0 到 6 类描述恶性可能性：3 类「可能良性」通常随访，4 类以上建议活检，5 类高度怀疑恶性。2021

常见良性病变与乳房疼痛

纤维腺瘤、囊肿与增生性改变占绝大多数；乳房疼痛多为良性，可用非激素或激素类药物短期处理，长期随访显示纤维腺瘤恶变风险很低。24252627

可能良性病变的随访

BI-RADS 3 类与超声「可能良性」病变可采用短期随访替代立即活检，但需规范随访。2223

活检方式与准确性

空芯针活检是标准方法；活检诊断为 DCIS 时可能低估浸润成分，必要时需再次活检或手术。2829

不典型增生与小叶原位癌

这类高危病变提示未来风险升高，通常建议手术切除或加强随访与风险管理。38

DCIS 的争议

导管原位癌是癌前病变，治疗后乳腺癌死亡率低但并非为零；新近队列显示未立即手术者肿瘤结局仍较好，提示治疗强度需权衡（保乳加放疗是常见方案）。30317

筛查的获益

人群研究、病例对照研究与独立评估均显示筛查可降低乳腺癌死亡率，但幅度与估算方法有关（加拿大试验的长期随访提供了另一种视角）。111210

筛查的代价与争议

假阳性导致额外检查与焦虑，部分惰性病变被过度诊断；独立评估给出的过度诊断比例约 19%，Cochrane 评价接近 30%，系统评价显示估计区间很宽，因此不宜给单一数字。13268

中国与男性人群

中国乳腺癌发病呈上升趋势且有年轻化特点；男性乳腺癌少见但预后更差，多学科共识强调按女性乳腺癌原则进行规范治疗。34353637

发病机理：激素、遗传与增生性改变Pathogenesis

乳腺是激素敏感器官：雌激素暴露、遗传易感（BRCA 等）与不典型增生共同决定风险；因此风险评估要结合家族史、既往活检结果与影像密度。

激素暴露（初潮早、晚育、激素替代）与遗传易感（BRCA1/2 等） → 乳腺上皮增生与不典型改变 → 部分病变进展为导管原位癌（DCIS） → 突破基底膜成为浸润性癌 → 早期无痛性肿块或仅影像可见 → 筛查可在触诊之前发现病变

01激素与生殖因素

长期雌激素暴露与乳腺组织增生相关，是主要的风险因素之一。

证据：综述。8

02遗传易感

BRCA1/2 等基因突变显著升高风险，是加强筛查与风险管理的依据。

证据：指南与队列。9

03不典型增生与风险

不典型导管增生等病变提示风险升高，活检后常需手术或密切随访。

证据：临床研究。38

04DCIS 的自然史

DCIS 治疗后死亡率低但非零，提示部分病变具有进展潜能而部分可能惰性。

证据：队列研究。30

05钼靶与组织密度

致密型乳腺降低钼靶敏感性，是补充超声或 MRI 的依据。

证据：系统评价。16

06断层摄影的机制

三维成像减少组织重叠，提高癌检出率并降低召回率。

证据：荟萃分析。14

07自我检查的局限

上海大规模随机试验与 Cochrane 评价均显示自我检查不降低死亡率、却增加良性活检，因此不再作为推荐手段。

证据：随机试验与 Cochrane 评价。453233

哪些因素与乳腺癌风险相关

类别具体因素机制要点证据强度
遗传BRCA1/2 等基因突变、强家族史遗传易感强
激素与生殖初潮早、绝经晚、未育或晚育、激素替代治疗雌激素暴露时间延长强
既往病变不典型增生、小叶原位癌、既往乳腺癌高危病变与复发风险强
乳腺密度致密型乳腺降低钼靶敏感性并独立与风险相关较强
生活方式饮酒、肥胖、缺乏运动激素与代谢因素中等
年龄与性别年龄增长、男性（少见但预后差）累积暴露与生物学差异强
辐射暴露青少年期胸部放疗史剂量相关风险较强
生育与哺乳哺乳可轻度降低风险分化与激素影响中等

两个容易被忽略的问题

3 类结节要不要马上活检

通常不必：BI-RADS 3 类与超声「可能良性」病变可短期随访，但必须按计划复查，出现变化再活检。2223

自查能不能代替筛查

不能：荟萃分析与指南评估显示自我检查不降低乳腺癌死亡率，却增加良性活检，应把重点放在按年龄参加影像筛查。3233

怎么评估：影像分类与活检Assessment

项目方法与要点判读说明证据强度
临床与家族史肿块性质、乳头溢液与家族史决定检查方式与风险分层强
乳腺超声中国女性与年轻女性常用，评估结节形态与血流结合 BI-RADS 分类判读强
钼靶（含断层摄影）40 岁以上或按指南的筛查手段致密型乳腺敏感性下降强
BI-RADS 分类标准化描述与恶性可能性分级决定随访或活检强
空芯针活检影像引导下取材，病理确诊避免不必要的开放手术强
高危人群补充检查MRI 或补充超声（致密型乳腺、BRCA 携带者）按指南个体化选择较强
风险评估模型结合家族史与基因检测评估终身风险决定是否加强筛查中等
随访计划3 类病变 6 个月复查，稳定后延长间隔规范随访避免过度活检较强

需要尽快就诊的情形

  • 摸到质地硬、边界不清或固定的肿块
  • 乳头血性溢液或乳头皮肤凹陷
  • 腋窝淋巴结肿大
  • 影像报告 BI-RADS 4 类及以上
  • 既往不典型增生或乳腺癌病史并出现新结节
  • 男性乳房出现肿块

筛查怎么做：起始年龄、方式与间隔Treatment

指南的起始年龄与间隔

USPSTF 2024 建议 40 岁开始筛查（间隔与方式按指南与个体风险），ACS 等指南的推荐有所不同，需结合当地政策。19

钼靶与断层摄影

钼靶是基础手段；荟萃分析显示数字乳腺断层摄影可提高癌检出并减少召回；简版 MRI 在特定人群中检出率更高但假阳性也更多。14158

致密型乳腺的补充筛查

极密型乳腺补充 MRI 在随机试验中显著减少间期癌，但会明显增加假阳性与活检，且尚无死亡率终点证据，需个体化讨论。31617

高危人群的加强筛查

BRCA 携带者或强家族史者按指南加做乳腺 MRI，并讨论降低风险的措施。1819

活检与手术的衔接

活检确诊后按病理决定手术方式；活检为 DCIS 或高危病变时需评估是否再次切除。282938

筛查讨论要讲清利弊

独立评估强调应告知筛查的获益与危害（假阳性、过度诊断），支持共同决策。1331

筛查与评估方式一览

方式适用人群关键要点证据强度
钼靶（数字乳腺摄影）一般风险女性（按指南年龄）基础筛查手段，致密乳腺敏感性下降强
数字乳腺断层摄影有条件的筛查人群提高检出并降低召回强
乳腺超声年轻女性、致密型乳腺与补充筛查中国人群常用，注意假阳性较强
乳腺 MRIBRCA 携带者与高危人群敏感性高，特异性相对低强
空芯针活检BI-RADS 4 类及以上标准取材方式强
风险降低措施高危人群（按专科评估）药物或预防性手术需个体化讨论中等
乳腺自我检查不推荐作为筛查手段不降低死亡率，增加良性活检证据不足
临床乳腺检查作为补充（证据有限）不能替代影像筛查结论不一致

需要说明的边界

  • 筛查的价值与代价都应说明：它降低死亡率，但会带来假阳性与部分过度诊断。
  • BI-RADS 3 类以随访为主，4 类及以上应活检，不必因「有结节」就直接手术。
  • 乳腺自我检查不降低死亡率，不能替代按年龄参加的影像筛查。
  • 高危人群（BRCA 突变、强家族史、胸部放疗史）应按指南加强筛查并与专科讨论风险管理。

日常管理：随访与自查Daily Management

管理点具体做法预期作用证据强度
按期复查按 BI-RADS 分类与医生安排复查及早发现变化强
按年龄筛查按当地指南参加钼靶或超声筛查降低死亡率强
了解家族史整理家族肿瘤史并与医生讨论识别高危人群较强
生活方式限酒、控制体重、规律运动降低风险中等
乳房自检（了解自身）了解自身乳房状态以便发现变化，但不作为筛查手段帮助识别异常证据不足
哺乳与生育决策哺乳可轻度降低风险风险调节中等
高危人群管理按专科建议加强筛查或讨论风险降低措施降低发病风险较强
心理支持对筛查异常或活检结果焦虑者给予支持改善就医体验中等

本页立场

乳腺结节的管理逻辑是「影像分级决定处理、筛查利弊同时讲清」：绝大多数结节是良性的，3 类以随访为主、4 类以上才活检；筛查应按指南年龄参加，并理解它既降低死亡率、也带来假阳性与过度诊断的代价。

十个常见误区Ten Common Misconceptions

编号常见说法更准确的理解（含出处）
误区 1「有结节就是要得癌」结节只是影像描述，绝大多数为良性；分类结果才决定处理方式。2024
误区 2「纤维腺瘤必须切掉」多数纤维腺瘤只需随访，长期随访显示恶变风险很低。2425
误区 3「摸到肿块再查也不晚」早期乳腺癌常无痛且摸不到，筛查的价值正在于发现触诊前的病变。11
误区 4「自我检查可以替代筛查」自我检查不降低死亡率，却增加良性活检，不能替代影像筛查。3233
误区 5「钼靶有辐射不如做超声」钼靶剂量低且是筛查基础手段；超声更多用于补充与致密型乳腺。116
误区 6「筛查没有坏处」假阳性、额外检查与过度诊断是客观存在的代价，需要如实告知。13
误区 7「DCIS 一定要全切」DCIS 治疗需权衡，部分可保乳加放疗，应结合病理与患者意愿。31
误区 8「男性不会得乳腺癌」男性乳腺癌少见但确实存在且预后更差，出现肿块需评估。36
误区 9「年轻女性不用筛查」年轻女性发病率低但确有病例，是否筛查需按风险与指南个体化。34
误区 10「保健品能预防乳腺癌」没有证据支持保健品预防乳腺癌，重点是按指南筛查与控制风险因素。9

参考文献与证据来源References & Evidence

本页共 38 条文献，来自国际共识与指南、随机对照试验、荟萃分析与机制研究，链接指向 PubMed。每条结论后的编号对应下方文献；证据不足或结论不一致之处已在正文标注。

  1. USPSTF 2024 乳腺癌筛查推荐US Preventive Services Task Force, Nicholson WK, Silverstein M, Wong JB, Barry MJ, Chelmow D, Coker TR, Davis EM, Jaén CR, Krousel-Wood M, Lee S, Li L, Mangione CM, Rao G, Ruiz JM, Stevermer JJ, Tsevat J, Underwood SM, Wiehe S. Screening for Breast Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2024;331(22):1918-1930. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38687503
  2. Cochrane 评价（钼靶筛查，获益有限且过度诊断约 30%）Gøtzsche PC, Jørgensen KJ. Screening for breast cancer with mammography. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(6):CD001877. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23737396
  3. 随机试验（极密型乳腺补充 MRI，DENSE）Bakker MF, de Lange SV, Pijnappel RM, Mann RM, Peeters PHM, Monninkhof EM, Emaus MJ, Loo CE, Bisschops RHC, Lobbes MBI, de Jong MDF, Duvivier KM, Veltman J, Karssemeijer N, de Koning HJ, van Diest PJ, Mali WPTM, van den Bosch MAAJ, Veldhuis WB, van Gils CH, DENSE Trial Study Group. Supplemental MRI Screening for Women with Extremely Dense Breast Tissue. N Engl J Med. 2019;381(22):2091-2102. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31774954
  4. 随机试验（上海自我检查试验最终结果，阴性）Thomas DB, Gao DL, Ray RM, Wang WW, Allison CJ, Chen FL, Porter P, Hu YW, Zhao GL, Pan LD, Li W, Wu C, Coriaty Z, Evans I, Lin MG, Stalsberg H, Self SG. Randomized trial of breast self-examination in Shanghai: final results. J Natl Cancer Inst. 2002;94(19):1445-1457. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12359854
  5. Cochrane 评价（自我检查或临床检查，阴性）Kösters JP, Gøtzsche PC. Regular self-examination or clinical examination for early detection of breast cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(2):CD003373. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12804462
  6. 系统评价（过度诊断估计差异大）Flemban AF. Overdiagnosis Due to Screening Mammography for Breast Cancer among Women Aged 40 Years and Over: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Pers Med. 2023;13(3):523. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36983705
  7. 队列研究（DCIS 未立即手术的肿瘤结局）Ryser MD, Thomas SM, Li Y, Lynch T, Barber A, Francescatti AB, Collyar D, Byng D, Grimm LJ, Partridge AH, Thompson AM, Hyslop T, Hwang ES. Cancer outcomes in women without upfront surgery for ductal carcinoma in situ: observational cohort study. BMJ. 2025;390():e083542. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40628457
  8. USPSTF 2024 证据报告与系统评价Henderson JT, Webber EM, Weyrich MS, Miller M, Melnikow J. Screening for Breast Cancer: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2024;331(22):1931-1946. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38687490
  9. ACS 2015 平均风险人群筛查指南Oeffinger KC, Fontham ET, Etzioni R, Herzig A, Michaelson JS, Shih YC, Walter LC, Church TR, Flowers CR, LaMonte SJ, Wolf AM, DeSantis C, Lortet-Tieulent J, Andrews K, Manassaram-Baptiste D, Saslow D, Smith RA, Brawley OW, Wender R, American Cancer Society. Breast Cancer Screening for Women at Average Risk: 2015 Guideline Update From the American Cancer Society. JAMA. 2015;314(15):1599-1614. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26501536
  10. 加拿大国家乳腺筛查研究 25 年随访Miller AB, Wall C, Baines CJ, Sun P, To T, Narod SA. Twenty five year follow-up for breast cancer incidence and mortality of the Canadian National Breast Screening Study: randomised screening trial. BMJ. 2014;348():g366. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24519768
  11. 人群筛查与死亡率（英格兰）Johns LE, Coleman DA, Swerdlow AJ, Moss SM. Effect of population breast screening on breast cancer mortality up to 2005 in England and Wales: an individual-level cohort study. Br J Cancer. 2017;116(2):246-252. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27931047
  12. 病例对照研究（英格兰筛查对死亡率的影响）Maroni R, Massat NJ, Parmar D, Dibden A, Cuzick J, Sasieni PD, Duffy SW. A case-control study to evaluate the impact of the breast screening programme on mortality in England. Br J Cancer. 2021;124(4):736-743. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33223536
  13. 独立评估（筛查的获益与危害）Independent UK Panel on Breast Cancer Screening. The benefits and harms of breast cancer screening: an independent review. Lancet. 2012;380(9855):1778-1786. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23117178
  14. 荟萃分析（断层摄影与钼靶比较）Marinovich ML, Hunter KE, Macaskill P, Houssami N. Breast Cancer Screening Using Tomosynthesis or Mammography: A Meta-analysis of Cancer Detection and Recall. J Natl Cancer Inst. 2018;110(9):942-949. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30107542
  15. 比较研究（简版 MRI 与断层摄影）Comstock CE, Gatsonis C, Newstead GM, Snyder BS, Gareen IF, Bergin JT, Rahbar H, Sung JS, Jacobs C, Harvey JA, Nicholson MH, Ward RC, Holt J, Prather A, Miller KD, Schnall MD, Kuhl CK. Comparison of Abbreviated Breast MRI vs Digital Breast Tomosynthesis for Breast Cancer Detection Among Women With Dense Breasts Undergoing Screening. JAMA. 2020;323(8):746-756. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32096852
  16. 综述（致密型乳腺的补充超声）Burkett BJ, Hanemann CW. A Review of Supplemental Screening Ultrasound for Breast Cancer: Certain Populations of Women with Dense Breast Tissue May Benefit. Acad Radiol. 2016;23(12):1604-1609. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27374700
  17. 比较研究（补充超声与钼靶的癌检出）Moon HJ, Jung I, Park SJ, Kim MJ, Youk JH, Kim EK. Comparison of Cancer Yields and Diagnostic Performance of Screening Mammography vs. Supplemental Screening Ultrasound in 4394 Women with Average Risk for Breast Cancer. Ultraschall Med. 2015;36(3):255-263. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24764212
  18. 高危人群 MRI 筛查（漏诊分析）Vreemann S, Gubern-Merida A, Lardenoije S, Bult P, Karssemeijer N, Pinker K, Mann RM. The frequency of missed breast cancers in women participating in a high-risk MRI screening program. Breast Cancer Res Treat. 2018;169(2):323-331. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29383629
  19. 高危人群 MRI 筛查（LCIS 与不典型增生）Port ER, Park A, Borgen PI, Morris E, Montgomery LL. Results of MRI screening for breast cancer in high-risk patients with LCIS and atypical hyperplasia. Ann Surg Oncol. 2007;14(3):1051-1057. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17206485
  20. 综述（BI-RADS 分类）Liberman L, Menell JH. Breast imaging reporting and data system (BI-RADS). Radiol Clin North Am. 2002;40(3):409-30, v. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12117184
  21. 研究（钼靶特征的阳性预测值）Liberman L, Abramson AF, Squires FB, Glassman JR, Morris EA, Dershaw DD. The breast imaging reporting and data system: positive predictive value of mammographic features and final assessment categories. AJR Am J Roentgenol. 1998;171(1):35-40. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9648759
  22. 研究（可能良性病变的随访建议）Sickles EA. Probably benign breast lesions: when should follow-up be recommended and what is the optimal follow-up protocol? Radiology. 1999;213(1):11-14. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10540635
  23. 研究（超声可能良性病变随访）Graf O, Helbich TH, Hopf G, Graf C, Sickles EA. Probably benign breast masses at US: is follow-up an acceptable alternative to biopsy? Radiology. 2007;244(1):87-93. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17581897
  24. 队列研究（纤维腺瘤的长期乳腺癌风险）Dupont WD, Page DL, Parl FF, Vnencak-Jones CL, Plummer WD, Rados MS, Schuyler PA. Long-term risk of breast cancer in women with fibroadenoma. N Engl J Med. 1994;331(1):10-15. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8202095
  25. 研究（细针穿刺诊断纤维腺瘤的生长率）Gordon PB, Gagnon FA, Lanzkowsky L. Solid breast masses diagnosed as fibroadenoma at fine-needle aspiration biopsy: acceptable rates of growth at long-term follow-up. Radiology. 2003;229(1):233-238. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14519878
  26. 随机试验（他莫昔芬治疗乳腺疼痛）Fentiman IS, Caleffi M, Brame K, Chaudary MA, Hayward JL. Double-blind controlled trial of tamoxifen therapy for mastalgia. Lancet. 1986;1(8476):287-288. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2868162
  27. 临床经验总结（乳腺疼痛的药物治疗）Gateley CA, Miers M, Mansel RE, Hughes LE. Drug treatments for mastalgia: 17 years experience in the Cardiff Mastalgia Clinic. J R Soc Med. 1992;85(1):12-15. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1548647
  28. 荟萃分析（空芯针活检 DCIS 低估率）Brennan ME, Turner RM, Ciatto S, Marinovich ML, French JR, Macaskill P, Houssami N. Ductal carcinoma in situ at core-needle biopsy: meta-analysis of underestimation and predictors of invasive breast cancer. Radiology. 2011;260(1):119-128. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21493791
  29. 比较研究（真空辅助活检的再活检率）Philpotts LE, Shaheen NA, Carter D, Lange RC, Lee CH. Comparison of rebiopsy rates after stereotactic core needle biopsy of the breast with 11-gauge vacuum suction probe versus 14-gauge needle and automatic gun. AJR Am J Roentgenol. 1999;172(3):683-687. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10063860
  30. 队列研究（DCIS 诊断后的乳腺癌死亡率）Narod SA, Iqbal J, Giannakeas V, Sopik V, Sun P. Breast Cancer Mortality After a Diagnosis of Ductal Carcinoma In Situ. JAMA Oncol. 2015;1(7):888-896. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26291673
  31. 随机试验汇总（DCIS 放疗）Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG), Correa C, McGale P, Taylor C, Wang Y, Clarke M, Davies C, Peto R, Bijker N, Solin L, Darby S. Overview of the randomized trials of radiotherapy in ductal carcinoma in situ of the breast. J Natl Cancer Inst Monogr. 2010;2010(41):162-177. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20956824
  32. 荟萃分析（自我检查与乳腺癌死亡）Hackshaw AK, Paul EA. Breast self-examination and death from breast cancer: a meta-analysis. Br J Cancer. 2003;88(7):1047-1053. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12671703
  33. 综述（是否应常规教授自我检查）Baxter N, Canadian Task Force on Preventive Health Care. Preventive health care, 2001 update: should women be routinely taught breast self-examination to screen for breast cancer? CMAJ. 2001;164(13):1837-1846. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11450279
  34. 综述（中国乳腺癌现状）Fan L, Strasser-Weippl K, Li JJ, St Louis J, Finkelstein DM, Yu KD, Chen WQ, Shao ZM, Goss PE. Breast cancer in China. Lancet Oncol. 2014;15(7):e279-89. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24872111
  35. 综述（中国乳腺癌描述流行病学）Li T, Mello-Thoms C, Brennan PC. Descriptive epidemiology of breast cancer in China: incidence, mortality, survival and prevalence. Breast Cancer Res Treat. 2016;159(3):395-406. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27562585
  36. 人群研究（男性乳腺癌与女性比较）Anderson WF, Jatoi I, Tse J, Rosenberg PS. Male breast cancer: a population-based comparison with female breast cancer. J Clin Oncol. 2010;28(2):232-239. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19996029
  37. 多学科会议总结（男性乳腺癌）Korde LA, Zujewski JA, Kamin L, Giordano S, Domchek S, Anderson WF, Bartlett JM, Gelmon K, Nahleh Z, Bergh J, Cutuli B, Pruneri G, McCaskill-Stevens W, Gralow J, Hortobagyi G, Cardoso F. Multidisciplinary meeting on male breast cancer: summary and research recommendations. J Clin Oncol. 2010;28(12):2114-2122. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20308661
  38. 研究（空芯针活检不典型增生需手术）Liberman L, Cohen MA, Dershaw DD, Abramson AF, Hann LE, Rosen PP. Atypical ductal hyperplasia diagnosed at stereotaxic core biopsy of breast lesions: an indication for surgical biopsy. AJR Am J Roentgenol. 1995;164(5):1111-1113. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7717215