益尔乐·他山之石·内刊
风湿免疫 · PMR & Giant Cell Arteritis

风湿性多肌痛与巨细胞动脉炎：从肩髋疼痛到视力急救

风湿性多肌痛（PMR）与巨细胞动脉炎（GCA）是同一组炎症性疾病的两端：PMR 以双侧肩、颈与髋部疼痛僵硬为主，GCA 则累及大中血管，可出现新发头痛、头皮压痛、下颌疼痛与视力损害，部分 PMR 患者甚至存在亚临床巨细胞动脉炎。诊断有 2012 EULAR/ACR 暂定分类标准（PMR）与 2022 ACR/EULAR 分类标准（GCA）。治疗以激素为基础：PMR 初始需要泼尼松龙 15–20 mg/d，初始 10 mg/d 者 65% 复发；GCA 多需 40 mg/d 起始。要减少激素用量，甲氨蝶呤与生物制剂都有随机证据：托珠单抗 GiACTA 研究 52 周持续无激素缓解率 56% 与 53%，安慰剂 14%，累积泼尼松 1862 mg 对 3296 mg；沙利鲁单抗 SAPHYR 在激素减量期复发的 PMR 中为 28% 对 10%（P=0.02）。

两套分类标准已经明确PMR 依据 2012 EULAR/ACR 暂定分类标准，GCA 依据 2022 ACR/EULAR 分类标准，后者已在真实临床疑诊人群中验证123
激素起始剂量不能凭感觉压低1989 年单中心非随机前瞻研究（PMR 39 例）：初始需泼尼松龙 15–20 mg/d，初始 10 mg/d 者 65% 复发；GCA 多需 40 mg/d 起始11
托珠单抗显著减少激素用量GiACTA（251 例）：52 周持续无激素缓解率每周 56%、隔周 53%，安慰剂 14%；累积泼尼松 1862 mg 对 3296 mg78
复发常见，减量方案没有统一答案系统评价（11 项研究）：1 年缓解率 37%–58%、停激素率 33%–54%、复发率 57%–100%，与减量速度无明显关联，无法得出最佳方案结论12

十二句速查 · 风湿性多肌痛与巨细胞动脉炎

先看结论，再看机制与证据。带编号处可点击跳转到文献。

肩髋部疼痛僵硬要想到 PMR双侧肩、颈与髋部的疼痛僵硬伴炎症指标升高，需要按分类标准评估
新发头痛、头皮压痛要警惕 GCA巨细胞动脉炎常表现为新发头痛、头皮压痛与下颌不适
视力症状是急症突然视力下降、视物模糊或复视必须立即就医，可能造成不可逆损害
诊断有分类标准可循PMR 用 2012 暂定标准，GCA 用 2022 ACR/EULAR 标准
PMR 可能合并亚临床 GCA研究显示部分 PMR 患者存在亚临床巨细胞动脉炎，需要评估血管受累
激素起始剂量要够PMR 初始多为泼尼松龙 15–20 mg/d，10 mg/d 起始者 65% 复发
激素要按方案慢慢减复发率高且与减量速度无明显关联，减量必须由医生安排
甲氨蝶呤可以帮助减少激素随机双盲试验中 76 周时已停泼尼松者 28/32 对 16/30
托珠单抗可显著减少激素用量GiACTA 研究中持续缓解率 56% 与 53%，安慰剂 14%
沙利鲁单抗用于复发性 PMRSAPHYR 研究 52 周持续缓解率 28% 对 10%（P=0.02）
激素有剂量相关的代谢风险心血管与糖尿病风险随剂量升高，需同步监测
影像检查能帮助诊断颞动脉超声、FDG PET/CT 与活检各有准确性，超声常作为首选

速查卡为结论摘要，具体检查、用药与剂量请遵循风湿免疫科/老年医学科医生意见。

本页内容

  1. 01速查面板
  2. 02怎么识别
  3. 03为什么会得病
  4. 04怎么检查
  5. 05怎么治疗
  6. 06怎么长期管理
  7. 07常见误区
  8. 08参考文献

先看懂四件事：PMR 与 GCA 是什么、怎么识别、怎么检查、怎么治疗Polymyalgia Rheumatica & Giant Cell Arteritis

PMR 与 GCA 常同时或先后出现，管理上有两个必须同时抓的重点：一是把炎症控制住并让激素安全减量，二是尽早识别可能造成失明的巨细胞动脉炎。激素仍是基础治疗，甲氨蝶呤与托珠单抗、沙利鲁单抗等药物可帮助减少激素用量。

什么是风湿性多肌痛（PMR）

PMR 是常见于中老年的炎症性疾病，以双侧肩、颈与髋部的疼痛僵硬为主要表现，诊断依据 2012 年 EULAR/ACR 暂定分类标准，并需排除其他疾病。1

什么是巨细胞动脉炎（GCA）

GCA 是累及大中血管的血管炎，常累及颞动脉等颅外动脉分支；2022 年 ACR/EULAR 分类标准已在真实临床的疑诊患者中验证其表现。23

两者常同时出现

PMR 与 GCA 关系密切：研究显示部分 PMR 患者存在亚临床巨细胞动脉炎，系统评价也把两者放在一起讨论，因此 PMR 患者需要关注 GCA 的症状与体征。64

人群与治疗负担

英国基于人群的研究描述了过去二十年间 PMR 的发病率、患病率与治疗负担，长期激素治疗与随访是最主要的负担来源。5

诊断：分类标准与检查

诊断依靠典型表现与分类标准，血沉、C 反应蛋白、颞动脉超声、FDG PET/CT 与颞动脉活检是常用检查：GAME 前瞻研究比较了三者的诊断准确性，MRI 研究还比较了 PMR 手部受累与血清阳性类风湿关节炎的表现，有助于鉴别。1201924

激素治疗：起始剂量是关键

1989 年前瞻对照研究显示 PMR 初始需要泼尼松龙 15–20 mg/d，初始 10 mg/d 者 65% 复发；GCA 常需 40 mg/d 起始，减到较低剂量即可复发，说明起始剂量与减量速度都很关键。11

激素减量：方案差异很大

2026 年系统评价纳入 11 项研究（9 项随机试验与 2 项纵向队列），减量方案时长 16–80 周不等：1 年缓解率 37%–58%、停激素率 33%–54%，复发率 57%–100%，且与减量速度无明显关联，无法得出最佳减量方案结论；前瞻队列还分析了复发与早期升级治疗的预测因素。1213

减少激素用量的药物

甲氨蝶呤有两项随机双盲试验支持：2004 年研究中 76 周时已停泼尼松者 28/32 对 16/30（P=0.003）；2026 年研究中 52 周无激素缓解率 80% 对 46%。托珠单抗（GiACTA）在 GCA 中、沙利鲁单抗（SAPHYR）在激素减量期复发的 PMR 中均显著提高持续缓解率，荟萃分析进一步汇总了托珠单抗的激素助减作用。14151671718

指南与视力保护

ACR/血管炎基金会 2021 指南与 EULAR 2025 建议给出了激素起始、减量、影像评估与生物制剂使用的框架；识别永久性视力损害的危险因素并及时处理是 GCA 管理中最不能延误的一环。91021

发病机理：炎症、大血管受累与视力损害的共同通路Pathogenesis

PMR 与 GCA 共享炎症背景：关节周围组织与血管壁的炎症带来疼痛僵硬，而颅外动脉受累可影响眼部供血，造成不可逆的视力损害——这也是为什么「视力症状」在本页被反复强调。

遗传与免疫因素参与 ／ 血管壁与关节周围组织的慢性炎症 ／ 炎症指标升高并出现肩髋疼痛僵硬 ／ 颅外动脉受累导致头痛、头皮压痛与下颌不适 ／ 眼动脉分支受累造成缺血性视力损害 → 通过足量激素起始、缓慢减量，必要时加用甲氨蝶呤或生物制剂，并在出现视力症状时立即就医来控制风险

01PMR 的炎症机制

PMR 与 GCA 都属于炎症性疾病，可能与血管壁与关节周围组织的炎症反应相关，具体机制尚未完全清楚，系统评价梳理了现有认识与治疗证据。

证据：系统评价。4

02大血管炎与颅外动脉受累

GCA 累及主动脉及其分支，颞动脉等颅外动脉受累可解释新发头痛、头皮压痛与咀嚼时的不适，2022 年分类标准把这些表现纳入评估。

证据：分类标准与队列研究。23

03视力损害为什么是急症

GCA 可累及眼部供血导致缺血性视力损害，队列研究专门识别了永久性视力丧失的危险因素，因此出现视力症状必须立即就医，不能等到复诊。

证据：登记队列研究。21

04PMR 与亚临床 GCA

部分 PMR 患者的血管炎症可以没有典型 GCA 症状，需要影像或其他检查才能发现，这也是 PMR 患者要评估血管受累的原因。

证据：队列研究。6

05激素的作用与剂量关系

激素能迅速控制炎症与症状，但剂量不足容易复发、剂量过大副作用增加；1989 年的前瞻性对照研究为起始剂量提供了早期数据。

证据：前瞻性对照研究。11

06甲氨蝶呤与生物制剂的作用

甲氨蝶呤作为激素助减剂可提高停用激素的比例；托珠单抗与沙利鲁单抗均通过阻断 IL-6 受体通路减少复发与激素累积剂量，适用人群按研究设定有所不同。

证据：随机试验。1415717

07激素的剂量依赖风险

两项基于人群的大样本队列研究显示，口服激素的心血管风险与 Ⅱ型糖尿病风险随剂量升高，因此「用最小的有效剂量、尽快减到最低」是长期管理的原则。

证据：基于人群的队列研究。2223

哪些因素与不良结局相关

类别具体因素机制要点证据强度
视力损害新发头痛、头皮压痛、下颌疼痛与一过性视力模糊提示颅外动脉受累，可能进展为永久性视力丧失强
激素剂量不足或减量过快初始剂量偏低或减量方案过激复发风险升高（初始 10 mg/d 者 65% 复发）较强
复发激素减量过程中症状再次出现系统评价中 PMR 复发率为 57%–100%较强
心血管风险长期口服激素，剂量越高风险越大人群队列显示剂量依赖的心血管风险升高较强
血糖异常长期口服激素人群队列显示剂量依赖的 Ⅱ型糖尿病风险升高较强
亚临床血管炎PMR 患者伴血管受累但无 GCA 症状可能影响治疗强度与随访安排中等
长期激素治疗负担疗程长、反复复发英国人群研究显示 PMR 的治疗负担与长期激素使用相关中等
分类标准应用临床表现不典型2022 年 GCA 分类标准在真实临床中的表现已被验证，但诊断仍需专科综合判断中等

两个容易被忽略的问题

哪些情况必须立刻就医

突然视力下降、视物模糊或复视，新发剧烈头痛伴头皮压痛，或咀嚼、说话时下颌与舌部疼痛，都应立即就医：巨细胞动脉炎可能在短时间内造成不可逆的视力损害。212

激素能不能减、能不能停

可以逐步减量，但必须在医生指导下进行：系统评价显示复发率普遍偏高且与减量速度无明显关联，因此需要按方案随访，症状反复时及时调整而不是自行加减剂量。1213

怎么检查：指标、影像与活检Assessment

项目方法与要点判读说明证据强度
症状与体征评估肩、颈、髋部疼痛僵硬，头痛、头皮压痛与下颌间歇性疼痛判断 PMR 与 GCA 的典型表现强
炎症指标血沉与 C 反应蛋白支持炎症诊断并用于随访监测强
分类标准应用2012 PMR 暂定标准与 2022 ACR/EULAR GCA 标准规范诊断与分型，减少误判强
颞动脉超声评估颞动脉管壁增厚与血流信号GAME 研究显示敏感性 82%、特异度 90%，常作为首选影像较强
FDG PET/CT评估大血管炎症GAME 研究显示敏感性 74%、特异度 100%较强
颞动脉活检取颞动脉标本做病理检查GAME 研究显示敏感性 68%、特异度 100%，阴性不能完全排除较强
血管受累筛查PMR 患者评估亚临床巨细胞动脉炎研究显示部分 PMR 患者存在亚临床血管炎中等
激素并发症评估血压、血糖、骨密度与眼科检查长期激素治疗需要同步监测与预防较强

需要立即就医的情况

  • 突然视力模糊、视力下降或复视
  • 新发剧烈头痛或头皮一碰就痛
  • 咀嚼、吞咽或说话时下颌与舌部疼痛
  • 激素减量过程中症状明显反复
  • 发热、明显乏力伴体重下降
  • 出现肢体无力或言语不清（需排除脑血管并发症）

怎么治疗：激素、甲氨蝶呤与生物制剂Treatment

激素：起始剂量与减量

PMR 初始需要泼尼松龙 15–20 mg/d，初始 10 mg/d 者 65% 复发；GCA 常需 40 mg/d 起始。减量方案差异很大：系统评价显示 1 年缓解率 37%–58%、停激素率 33%–54%、复发率 57%–100%，且与减量速度无明显关联，剂量与减量速度必须由医生按病情制定。1112

甲氨蝶呤作为激素助减剂

2004 年随机双盲试验（72 例）中 76 周时已停泼尼松者 28/32，对照组 16/30（P=0.003）；2026 年随机双盲试验（64 例）中 52 周无激素缓解率 80% 对 46%；2021 年荟萃分析汇总了这些随机证据。用药需按医生处方并监测不良反应。141516

托珠单抗：减少激素累积剂量

GiACTA 随机试验（251 例）中 52 周持续无激素缓解率为托珠单抗每周 56%、隔周 53%，安慰剂 14%；52 周累积泼尼松中位剂量 1862 mg 对 3296 mg。3 年延长研究显示托珠单抗组首次复发时间明显更晚、累积激素更低，荟萃分析也汇总了其激素助减作用。7818

沙利鲁单抗：用于激素减量期复发的 PMR

SAPHYR 随机试验（118 例激素减量期复发的 PMR）显示 52 周持续缓解率 28% 对 10%（差值 18 个百分点，95%CI 4–32，P=0.02），累积激素中位剂量 777 mg 对 2044 mg。该证据来自特定人群，初治患者不宜直接外推。17

指南框架与用药监测

ACR/血管炎基金会 2021 指南与 EULAR 2025 建议给出了 PMR 与大血管血管炎的管理框架；长期激素治疗需要监测心血管与糖尿病风险，并同步预防激素相关并发症。9102223

巨细胞动脉炎的紧急处理与随访

出现视力症状要立即就医：队列研究识别了永久性视力丧失的危险因素；颞动脉超声、FDG PET/CT 与活检可帮助确诊（GAME 研究显示三者敏感性分别为 82%、74%、68%），随访中还要关注复发与激素相关并发症。21201913

治疗与管理一览

内容适用情况关键要点证据强度
糖皮质激素（PMR 起始）确诊 PMR 的初始治疗起始剂量需要足够（研究中为泼尼松龙 15–20 mg/d），过低易复发较强
糖皮质激素（GCA 起始）确诊或高度怀疑 GCA多需要更高起始剂量；出现视力症状按急症处理并立即就医较强
甲氨蝶呤希望减少激素用量者两项随机双盲试验支持提高停用激素的比例强
托珠单抗GCA（含新发与复发）随机试验显示持续缓解率更高、累积激素更低强
沙利鲁单抗激素减量期复发的 PMR随机试验显示持续缓解率 28% 对 10%强
激素相关并发症监测长期激素治疗者心血管与糖尿病风险随剂量升高，需同步监测与预防较强

需要说明的边界

  • 激素起始剂量不能凭感觉压低：PMR 初始多为泼尼松龙 15–20 mg/d，初始 10 mg/d 者 65% 复发，GCA 常需 40 mg/d 起始，具体剂量按医生处方。
  • 减量方案没有统一答案：系统评价显示复发率 57%–100% 且与减量速度无明显关联，必须按医生方案随访，不要自行加速或骤停。
  • 要减少激素用量，可以讨论甲氨蝶呤与生物制剂：甲氨蝶呤、托珠单抗与沙利鲁单抗都有随机试验支持，但适用人群不同，沙利鲁单抗的证据来自激素减量期复发的 PMR，初治患者证据不足。
  • 视力症状按急症处理：巨细胞动脉炎可造成不可逆的视力损害，出现视力变化应立即就医而不是等复诊。

日常管理：减量、监测与随访Daily Management

管理点具体做法预期作用证据强度
按时按量服药按医嘱服用激素，不自行加减或骤停避免复发与激素剂量不足较强
症状记录记录疼痛僵硬、头痛与视力变化帮助医生判断复发与调整剂量中等
定期复查按医嘱复查血沉、C 反应蛋白、血糖与血压及时发现复发与激素副作用较强
骨健康按医生建议评估骨密度并处理激素相关骨丢失长期激素治疗需要关注骨骼健康中等
血糖与血压家庭监测血糖与血压并记录激素可能升高血糖与血压较强
适度活动在不引起明显疼痛的前提下保持活动与肌力训练维持肌肉功能与活动能力中等
感染预防注意个人防护，按医生建议接种疫苗激素治疗可能增加感染风险中等
视力自我监测出现视力模糊、复视或视野缺损立即就医争取在不可逆损害发生前处理较强

本页立场

PMR 与 GCA 管理的逻辑是「足量起始、缓慢减量、视力优先、长期监测」：激素是基础治疗，起始剂量不足会显著增加复发；减量方案没有统一答案，需要个体化随访；甲氨蝶呤与托珠单抗、沙利鲁单抗可帮助减少激素用量，但适用人群不同；任何视力变化都按急症处理。

十个常见误区Ten Common Misconceptions

编号常见说法更准确的理解（含出处）
误区 1「肩痛就是肩周炎」双侧肩、颈与髋部的疼痛僵硬伴炎症指标升高可能是风湿性多肌痛，需要按 2012 分类标准评估，而不是一律当作肩周炎处理。14
误区 2「激素副作用大，能不用就不用」激素是 PMR 与 GCA 的基础治疗：起始剂量不足会显著增加复发（初始 10 mg/d 者 65% 复发），关键是足量起始、缓慢减量并监测副作用。1112
误区 3「激素减得越快越好」系统评价显示复发率普遍偏高（57%–100%）且与减量速度无明显关联，减量方案需要个体化，不能自行加速。12
误区 4「PMR 不会影响视力」部分 PMR 患者存在亚临床巨细胞动脉炎，而 GCA 可导致永久性视力损害，出现视力症状必须立即就医。621
误区 5「头痛只是小毛病」新发头痛、头皮压痛或咀嚼时下颌疼痛是巨细胞动脉炎的典型表现，延误处理可能造成不可逆的视力损害。221
误区 6「确诊后可以一直吃同样的剂量」激素需要按方案逐步减量：剂量越高，心血管与糖尿病风险越大，减量与停药应由医生决定。222312
误区 7「甲氨蝶呤伤身体，能不加就不加」两项随机双盲试验显示甲氨蝶呤可提高停用激素的比例（76 周时 28/32 对 16/30），是否使用需要医生结合病情评估。1415
误区 8「生物制剂可以替代激素」托珠单抗与沙利鲁单抗的作用是帮助减少激素用量与复发，沙利鲁单抗的证据来自激素减量期复发的 PMR，不能简单替代激素，更不能自行使用。71710
误区 9「检查都正常就不是巨细胞动脉炎」GAME 研究显示超声、FDG PET/CT 与活检的敏感性分别为 82%、74% 与 68%，阴性结果不能完全排除，需要结合临床判断。2019
误区 10「不痛了就可以停止随访」复发率高且与减量相关，应继续按医嘱随访；英国人群研究也显示 PMR 的治疗负担主要来自长期激素使用与随访。12513

参考文献与证据来源References & Evidence

本页共 24 条文献，来自国际共识与指南、随机对照试验、荟萃分析与机制研究，链接指向 PubMed。每条结论后的编号对应下方文献；证据不足或结论不一致之处已在正文标注。

  1. 分类标准（2012 EULAR/ACR 风湿性多肌痛暂定分类标准）Dasgupta B, Cimmino MA, Maradit-Kremers H, Schmidt WA, Schirmer M, Salvarani C, Bachta A, Dejaco C, Duftner C, Jensen HS, Duhaut P, Poór G, Kaposi NP, Mandl P, Balint PV, Schmidt Z, Iagnocco A, Nannini C, Cantini F, Macchioni P, Pipitone N, Amo MD, Espígol-Frigolé G, Cid MC, Martínez-Taboada VM, Nordborg E, Direskeneli H, Aydin SZ, Ahmed K, Hazleman B, Silverman B, Pease C, Wakefield RJ, Luqmani R, Abril A, Michet CJ, Marcus R, Gonter NJ, Maz M, Carter RE, Crowson CS, Matteson EL. 2012 provisional classification criteria for polymyalgia rheumatica: a European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology collaborative initiative. Annals of the rheumatic diseases. 2012;71(4):484-492. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22388996
  2. 分类标准（2022 ACR/EULAR 巨细胞动脉炎分类标准）Ponte C, Grayson PC, Robson JC, Suppiah R, Gribbons KB, Judge A, Craven A, Khalid S, Hutchings A, Watts RA, Merkel PA, Luqmani RA, DCVAS Study Group. 2022 American College of Rheumatology/EULAR classification criteria for giant cell arteritis. Annals of the rheumatic diseases. 2022;81(12):1647-1653. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36351706
  3. 队列研究（2022 ACR/EULAR 巨细胞动脉炎分类标准在真实临床疑诊患者中的表现）Molina-Collada J, Castrejón I, Monjo I, Fernández-Fernández E, Torres Ortiz G, Álvaro-Gracia JM, de Miguel E. Performance of the 2022 ACR/EULAR giant cell arteritis classification criteria for diagnosis in patients with suspected giant cell arteritis in routine clinical care. RMD open. 2023;9(2):e002970. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37094980
  4. 系统评价（风湿性多肌痛与巨细胞动脉炎）Buttgereit F, Dejaco C, Matteson EL, Dasgupta B. Polymyalgia Rheumatica and Giant Cell Arteritis: A Systematic Review. JAMA. 2016;315(22):2442-2458. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27299619
  5. 基于人群的研究（英国二十年间风湿性多肌痛的发病率、患病率与治疗负担）Partington RJ, Muller S, Helliwell T, Mallen CD, Abdul Sultan A. Incidence, prevalence and treatment burden of polymyalgia rheumatica in the UK over two decades: a population-based study. Annals of the rheumatic diseases. 2018;77(12):1750-1756. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30297332
  6. 队列研究（风湿性多肌痛中亚临床巨细胞动脉炎的患病率与特点）De Miguel E, Macchioni P, Conticini E, Campochiaro C, Karalilova R, Monti S, Ponte C, Klinowski G, Monjo-Henry I, Falsetti P, Batalov Z, Tomelleri A, Hocevar A. Prevalence and characteristics of subclinical giant cell arteritis in polymyalgia rheumatica. Rheumatology (Oxford, England). 2024;63(1):158-164. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37129541
  7. 随机对照试验（托珠单抗治疗巨细胞动脉炎：GiACTA）Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, Klearman M, Aringer M, Blockmans D, Brouwer E, Cid MC, Dasgupta B, Rech J, Salvarani C, Schett G, Schulze-Koops H, Spiera R, Unizony SH, Collinson N. Trial of Tocilizumab in Giant-Cell Arteritis. The New England journal of medicine. 2017;377(4):317-328. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28745999
  8. 随机对照试验及延长随访（托珠单抗治疗新发与复发巨细胞动脉炎的 3 年结果）Stone JH, Spotswood H, Unizony SH, Aringer M, Blockmans D, Brouwer E, Cid MC, Dasgupta B, Rech J, Salvarani C, Spiera R, Bao M. New-onset versus relapsing giant cell arteritis treated with tocilizumab: 3-year results from a randomized controlled trial and extension. Rheumatology (Oxford, England). 2022;61(7):2915-2922. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34718434
  9. 指南（2021 ACR/血管炎基金会巨细胞动脉炎与高安动脉炎管理指南）Maz M, Chung SA, Abril A, Langford CA, Gorelik M, Guyatt G, Archer AM, Conn DL, Full KA, Grayson PC, Ibarra MF, Imundo LF, Kim S, Merkel PA, Rhee RL, Seo P, Stone JH, Sule S, Sundel RP, Vitobaldi OI, Warner A, Byram K, Dua AB, Husainat N, James KE, Kalot MA, Lin YC, Springer JM, Turgunbaev M, Villa-Forte A, Turner AS, Mustafa RA. 2021 American College of Rheumatology/Vasculitis Foundation Guideline for the Management of Giant Cell Arteritis and Takayasu Arteritis. Arthritis & rheumatology (Hoboken, N.J.). 2021;73(8):1349-1365. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34235884
  10. 指南（2025 EULAR 风湿性多肌痛与原发性大血管血管炎管理建议）Mukhtyar CB, Nikiphorou E, Bartoletti A, Dey M, Ducker G, Misra DP, Monti S, Studenic P, Berti A, Blockmans D, Brouwer E, Buttgereit F, Cannings K, Cid MC, Conway R, Christ L, Dejaco C, Keller KK, Kingham L, Merkel PA, Mohammad AJ, Mollan SP, Nielsen BD, Ponte C, Saadoun D, Schmidt WA, Warrington KJ, Hellmich B. 2025 EULAR recommendations for the management of polymyalgia rheumatica and primary large vessel vasculitis. Annals of the rheumatic diseases. 2026;():S0003-4967(26)00357-2. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42481270
  11. 前瞻性对照研究（风湿性多肌痛与巨细胞动脉炎前两个月的激素方案，非随机）Kyle V, Hazleman BL. Treatment of polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. I. Steroid regimens in the first two months. Annals of the rheumatic diseases. 1989;48(8):658-661. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2782975
  12. 系统评价（风湿性多肌痛的激素减量策略）Kooijman NESEP, van den Bemt BJF, van Bon L, Brouwer E, van der Maas A, Wientjes MHM. Glucocorticoid tapering strategies in polymyalgia rheumatica: a systematic literature review. Rheumatology (Oxford, England). 2026;65(2):keag056. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41678240
  13. 前瞻性队列研究（新发风湿性多肌痛复发、早期升级治疗与 1 年激素使用的预测因素）Kokholm TB, Nielsen AW, Hansen IT, Nielsen BD, Sørensen CM, Blegvad-Nissen J, Kjær SG, Hauge EM, Keller KK. Predictors of relapse, early escalation and 1-Year use of glucocorticoids in new-onset polymyalgia rheumatica: A prospective cohort study. Seminars in arthritis and rheumatism. 2026;80():153039. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42401101
  14. 随机双盲安慰剂对照试验（泼尼松联合甲氨蝶呤治疗风湿性多肌痛）Caporali R, Cimmino MA, Ferraccioli G, Gerli R, Klersy C, Salvarani C, Montecucco C, Systemic Vasculitis Study Group of the Italian Society for Rheumatology. Prednisone plus methotrexate for polymyalgia rheumatica: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Annals of internal medicine. 2004;141(7):493-500. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15466766
  15. 随机双盲安慰剂对照试验（甲氨蝶呤 25 mg/周治疗新诊断风湿性多肌痛）Bolhuis TE, Kooijman NESEP, Marsman DE, Snijders GF, den Broeder AA, den Broeder N, van der Maas A. Results of a 1-year randomised double-blind placebo-controlled trial with methotrexate 25 mg/week in recently diagnosed polymyalgia rheumatica. Annals of the rheumatic diseases. 2026;85(4):761-770. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41423373
  16. 荟萃分析（甲氨蝶呤治疗风湿性多肌痛的随机试验）Song GG, Lee YH. Methotrexate for treating polymyalgia rheumatica: A meta-analysis of randomized controlled trials. International journal of clinical pharmacology and therapeutics. 2021;59(5):366-371. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33480843
  17. 随机对照试验（激素减量期复发风湿性多肌痛的沙利鲁单抗治疗：SAPHYR）Spiera RF, Unizony S, Warrington KJ, Sloane J, Giannelou A, Nivens MC, Akinlade B, Wong W, Bhore R, Lin Y, Buttgereit F, Devauchelle-Pensec V, Rubbert-Roth A, Yancopoulos GD, Marrache F, Patel N, Dasgupta B, SAPHYR Investigators. Sarilumab for Relapse of Polymyalgia Rheumatica during Glucocorticoid Taper. The New England journal of medicine. 2023;389(14):1263-1272. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37792612
  18. 系统评价与荟萃分析（风湿性多肌痛的激素助减策略：托珠单抗与减量指导）Bungish MK, Mohsan M, Farooq H, Shaukat MT, Rehman WU, Murtaza AT, Fatima A, Akhtar MH, Farooq H, Mufti A, Sarwar S, Rehman AU, Mohsin A. Steroid-sparing strategies in polymyalgia rheumatica: a systematic review and meta-analysis of tocilizumab with practical guidance for tapering. BMC rheumatology. 2026;10(1):48. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42035168
  19. 前瞻诊断研究（彩色多普勒超声诊断颞动脉炎）Schmidt WA, Kraft HE, Vorpahl K, Völker L, Gromnica-Ihle EJ. Color duplex ultrasonography in the diagnosis of temporal arteritis. The New England journal of medicine. 1997;337(19):1336-1342. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9358127
  20. 前瞻诊断准确性研究（超声、FDG PET/CT 与颞动脉活检诊断巨细胞动脉炎：GAME 研究）Hansen MS, Terslev L, Døhn UM, Fana V, Brittain JM, Wiencke AK, Heegaard S, Jensen MR, Klefter ON, Subhi Y, Hamann S. Ultrasound, PET/CT or temporal artery biopsy for giant cell arteritis? A prospective diagnostic accuracy study (the GAME-study). Acta ophthalmologica. 2026;104(6):e695-e708. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41793320
  21. 登记队列研究（巨细胞动脉炎永久性视力丧失的危险因素）Solans-Laqué R, de Escalante-Yanguela B, Fonseca E, Fraile G, Martínez-Valle F, Caminal L, Monteagudo M, Pérez-Conesa M, Gracia-Tello B, Abdilla M, Prieto-González S, Martínez-Zapico A, de Miguel-Campo B, Mestre-Torres J, REVAS-Registry, from the Systemic Autoimmune Diseases Study Group (GEAS) of the Spanish Society of Internal Medicine (SEMI). Identification of risk factors for permanent visual loss in patients with giant cell arteritis. European journal of internal medicine. 2025;139():106372. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40518343
  22. 基于人群的队列研究（免疫介导炎症性疾病中口服激素剂量依赖的心血管风险）Pujades-Rodriguez M, Morgan AW, Cubbon RM, Wu J. Dose-dependent oral glucocorticoid cardiovascular risks in people with immune-mediated inflammatory diseases: A population-based cohort study. PLoS medicine. 2020;17(12):e1003432. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33270649
  23. 基于人群的队列分析（六种免疫介导炎症性疾病中激素剂量依赖的 Ⅱ型糖尿病风险）Wu J, Mackie SL, Pujades-Rodriguez M. Glucocorticoid dose-dependent risk of type 2 diabetes in six immune-mediated inflammatory diseases: a population-based cohort analysis. BMJ open diabetes research & care. 2020;8(1):e001220. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32719077
  24. 队列研究（风湿性多肌痛手部受累的 MRI 表现及与血清阳性类风湿关节炎的比较）Fruth M, Kelmendi-Starova G, Martin-Seidel P, Sewerin P, Schimmöller L, Baraliakos X. Magnetic resonance imaging of hand involvement in polymyalgia rheumatica: a comparison with seropositive rheumatoid arthritis. RMD open. 2026;12(2):e006838. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42097692