皮肤健康科普 · Melasma & Photoaging

黄褐斑与光老化：色素与光损伤怎么防、怎么治

黄褐斑是多因素造成的慢性色素性疾病：紫外线、可见光、性激素与皮肤炎症共同作用，基底膜与真皮结构的改变让它容易反复。光老化则来自长期紫外线累积——随机试验证明每天使用防晒霜可显著减缓皮肤老化。黄褐斑的治疗要「防晒＋药物＋维持」一起做，激光并非首选。

7.4%–36%不同人群中黄褐斑的患病率范围，并伴生活质量下降5

24%每天使用防晒霜 4.5 年后皮肤老化进展相对减少的比例（Nambour 随机试验）22

49% vs 18%口服氨甲环酸 3 个月 mMASI 下降比例 vs 对照组（随机对照研究）13

HR 0.50每日防晒组 10 年后新发黑色素瘤风险比（浸润性黑色素瘤 HR 0.27）23

十二句速查 · 黄褐斑与光老化

先看结论，再看机制与证据。带编号处可点击跳转到文献。

黄褐斑是多因素病遗传易感、紫外线、可见光、激素与炎症共同作用

可见光也会加重415 nm 蓝紫光可诱导持续数月的色素沉着

激素与妊娠相关妊娠、口服避孕药与激素变化是常见诱因

防晒是第一位广谱防晒是治疗与预防复发的基础

要防 UVA 与可见光含氧化铁的防晒制剂对可见光防护更好

三联乳膏证据最强氢醌＋维A酸＋激素是循证证据最好的外用方案

氢醌与壬二酸可选壬二酸 20% 与氢醌 4% 疗效相当，且更少褐黄病风险

氨甲环酸有效口服与外用氨甲环酸均可改善黄褐斑，但需评估血栓风险

刷酸需谨慎浅层换肤可改善，但操作不当会加重色素沉着

激光不是首选疗效不一致，且有炎症后色素沉着风险

维持治疗防复发缓解后间歇维持治疗可延长无复发时间

光老化可预防每天防晒可减缓皮肤老化，维A酸可部分改善已有光老化

速查卡为结论摘要，具体检查、用药与剂量请遵循皮肤科医生意见。

先看懂四件事：什么表现、为什么会发生、怎么评估、怎么治才不反复What Melasma Is

黄褐斑的诊断以临床与伍德灯为主，治疗核心是防晒、外用药物与维持治疗的组合，而不是单靠激光。

对称性面部色素沉着

典型表现为面颊、额部、上唇与下颌的对称性褐色斑片，多见于育龄女性，日晒后加重。1

患病率存在人群差异

不同研究中黄褐斑患病率可达 7.4%–36%，在部分拉丁裔与亚洲人群中较高，并与生活质量下降相关（常用 MELASQoL 量表评估）。5 6 7

发病是多因素叠加

遗传易感、紫外线与可见光照射、性激素变化与皮肤炎症共同参与，并伴基底膜与真皮结构的改变；吸烟同样会加速皮肤老化。1 31

可见光独立致色素沉着

415 nm 蓝紫光可在 III、IV 型皮肤引起明显且持续达 3 个月的色素沉着，其强度可超过 UVB。3 4

激素因素不可忽视

妊娠与口服避孕药是常见诱因，皮损中雌激素与孕激素受体表达存在变化。32

治疗证据分层清楚

循证评价显示三联乳膏（氢醌＋维A酸＋激素）与氢醌单药证据最强，化学换肤与激光结果不一致，口服氨甲环酸前景较好。2

氨甲环酸有随机证据

荟萃分析显示氨甲环酸可使 MASI 平均下降 1.60；一项随机研究显示 3 个月 mMASI 下降 49%，对照组为 18%。11 13

激光可能加重色素沉着

系统评价显示多种激光可减少色素面积，但各研究异质性大，炎症后色素沉着是主要风险。17

光老化是可预防的累积损伤

紫外线通过 DNA 损伤、氧化应激、基质金属蛋白酶升高与胶原降解造成光老化，防晒是最有效的预防手段。27

发病机理：黑素细胞高反应性、光损伤与真皮改变的叠加Pathogenesis

黄褐斑不只是「黑色素多了」：基底膜损伤、真皮噬黑素细胞、血管增生与成纤维细胞老化共同让色素沉着持续并容易复发。

遗传易感（黑素细胞高反应性） → 紫外线与可见光照射 → 角质形成细胞与成纤维细胞分泌促黑素因子（α-MSH、SCF、Wnt 等） → 黑素细胞酪氨酸酶活性升高、黑素合成增加 → 基底膜损伤与黑素下移、真皮噬黑素细胞增多 → 血管增生、肥大细胞脱颗粒与成纤维细胞老化 → 色素沉着持续并易复发

01黑素细胞高反应性

患者黑素细胞对促黑素刺激更敏感，即使在低剂量照射下也会产生较多黑素。

证据：发病机制综述。1

02紫外线与可见光的双重作用

UVB/UVA 直接刺激黑素合成，蓝紫光（415 nm）可诱导持续数月的色素沉着。

证据：人体实验研究。3

03可见光的作用被低估

415 nm 与 630 nm 对比研究显示只有蓝紫光引起明显色素沉着，且持续更久。

证据：对照实验。4

04激素与内分泌因素

妊娠与口服避孕药常诱发或加重黄褐斑，皮损中雌激素受体与孕激素受体表达改变。

证据：临床研究。32

05基底膜与真皮改变

基底膜损伤使黑素下移，真皮噬黑素细胞增多，是黄褐斑难以消退的重要原因。

证据：组织病理研究。1

06血管与肥大细胞参与

皮损区血管增生与肥大细胞脱颗粒参与色素沉着的维持，为治疗提供新靶点。

证据：机制综述。1

07光老化机制

紫外线造成 DNA 损伤与抗氧化失衡，激活 MAPK、NF-κB 等通路并升高基质金属蛋白酶，导致胶原与弹性纤维降解。

证据：机制综述。27

哪些因素与发病、加重相关

类别	具体因素	机制要点	证据强度
紫外线暴露	长期日晒、户外工作、未规律防晒	直接刺激黑素合成与光老化	强
可见光与热	电子屏幕、强光环境、高温作业与烹饪热	蓝紫光与热可加重色素沉着	较强
激素因素	妊娠、口服避孕药、激素替代治疗	影响黑素细胞活性	强
遗传与肤色	家族史、Fitzpatrick III–IV 型皮肤	黑素细胞反应性更高	强
皮肤炎症	反复刺激、不当护肤与美容操作	炎症后色素沉着	较强
药物与光敏	光敏性药物、含香精的护肤品	诱发或加重色素沉着	中等
甲状腺与内分泌疾病	甲状腺功能异常等	关联报道但结论不一致	结论不一致
睡眠与压力	长期熬夜、压力大	可能通过内分泌与炎症途径影响	中等

两个容易被忽略的问题

黄褐斑能根治吗

黄褐斑是慢性易复发性疾病，治疗目标是明显淡化并长期维持，而非一次性根治。2

为什么防晒要防「可见光」

蓝紫光可独立于紫外线引起持续色素沉着，含氧化铁的防晒制剂能提供更好的可见光防护。4

怎么评估：评分、检查与鉴别Assessment

评估项目	方法与要点	判读说明	证据强度
临床评估与分型	观察分布、颜色与血管成分	分为表皮型、真皮型与混合型，影响治疗选择	强
伍德灯检查	观察色素加深程度	辅助判断色素深度	中等
严重度评分	MASI 与 mMASI 评分	用于评估疗效与随访	强
生活质量评估	MELASQoL 等量表	黄褐斑显著影响情绪与社交	较强
激素与甲状腺评估	月经史、避孕药使用、甲状腺功能	按病史选择，避免过度检查	中等
鉴别诊断	炎症后色素沉着、雀斑、黄褐斑样药疹、Riehl 黑变病、面部黑变病	诊断不同治疗方向不同	强
光老化评估	皱纹、色素不均、毛细血管扩张与弹性	指导防晒与抗光老化治疗	中等
防晒习惯评估	用量、补涂频率与是否防可见光	防晒执行度直接决定疗效	较强

需要就医评估的情形

色素在短期内迅速加深或范围明显扩大
皮损呈单侧分布或伴全身症状，需排除其他疾病
使用来路不明美白产品后出现白斑、红斑或色素加深
计划接受激光或化学换肤治疗前，需专业评估
妊娠期或哺乳期用药，需要医生指导

怎么治疗：防晒、药物与维持Treatment

第一步：防晒（不可省）

广谱防晒需覆盖 UVA 与 UVB 并兼顾可见光；随机研究显示含可见光防护的防晒剂可减少黄褐斑复发，坚持每日使用还能减缓皮肤老化，口服光保护剂（如蕨类提取物）仅在联合防晒时作为辅助。20 22 21

外用三联乳膏

氢醌＋维A酸＋激素的固定复方在随机试验中优于氢醌单药，是循证证据最强的外用方案；因含激素，不宜长期连续使用。8 9 2

其他外用药

氢醌单药仍是一线之一；20% 壬二酸与 4% 氢醌疗效相当，且未观察到外源性褐黄病等严重不良反应。10 2

口服氨甲环酸

荟萃分析显示可使 MASI 平均下降 1.60；随机研究显示 3 个月 mMASI 下降 49%（对照 18%）。需评估血栓风险，有血栓病史者禁用。11 13 12 15

外用氨甲环酸与化学换肤

外用氨甲环酸在小样本研究中有效；浅层化学换肤（甘醇酸、三氯醋酸）可改善表皮型黄褐斑，但需由专业人员进行。14 16

激光与维持治疗

激光疗效不一致且可能引起炎症后色素沉着，应作为二线；缓解后使用间歇维持方案可延长无复发时间（6 个月时 53% 无复发）。17 18 19

常用治疗一览

治疗方式	代表方案	关键要点	证据强度
防晒	广谱防晒霜（含氧化铁）、遮阳	基础治疗，每日足量使用并补涂	强
三联乳膏	氢醌 4%＋维A酸 0.05%＋激素	证据最强，含激素不宜长期连续使用	强
氢醌单药	2%–4% 氢醌	一线外用，长期使用警惕外源性褐黄病	强
壬二酸	15%–20% 壬二酸	与氢醌疗效相当，适合长期与孕期替代	较强
口服氨甲环酸	250–500 mg 每日或隔日	有效但需评估血栓风险与家族史	较强
外用氨甲环酸	2%–5% 制剂	小样本研究有效，可作为辅助	证据不足
化学换肤	甘醇酸、三氯醋酸等浅层换肤	改善表皮型，需专业操作与术后防晒	中等
激光与光疗	Q 开关、皮秒激光等	疗效不一致，存在炎症后色素沉着风险	结论不一致

需要说明的边界

氢醌长期连续使用可能引起外源性褐黄病，应在医生指导下间歇使用并定期评估。
口服氨甲环酸有血栓风险，有血栓病史、家族史或相关风险因素者不应自行服用。
激光治疗黄褐斑的疗效在不同研究中差异较大，操作不当会加重色素沉着，应谨慎选择。
来路不明的「美白针」「美白丸」可能含汞、激素或大剂量谷胱甘肽，存在明确健康风险。

日常管理：防晒习惯与护肤Daily Management

管理点	具体做法	预期作用	证据强度
每日防晒	SPF30 以上、PA+++ 以上，每 2 小时补涂	减少色素加深与复发	强
防可见光	选择含氧化铁的有色防晒或防晒加粉底	减少蓝紫光诱导的色素沉着	较强
物理遮挡	宽檐帽、遮阳伞、防晒衣物	减少直射与反射光暴露	较强
避免热刺激	减少高温作业、桑拿与热敷	降低热诱导的色素加重	中等
温和护肤	避免过度去角质与刺激性成分	减少炎症后色素沉着	较强
规律用药	按医嘱使用外用药，注意疗程与间歇	提高疗效并减少不良反应	强
照片记录	固定光线与角度定期拍照	客观评估疗效	中等
谨慎选择美容项目	在正规机构进行换肤与激光	降低操作相关风险	较强

本页立场

黄褐斑与光老化的管理核心是「防晒打底＋药物到位＋维持治疗」：把每日广谱防晒（兼顾可见光）当作终身习惯，用三联乳膏或氢醌、壬二酸等药物改善色斑，缓解后用间歇维持方案降低复发，激光只在专业评估后作为二线选择。

十个常见误区Ten Common Misconceptions

编号	常见说法	更准确的理解（含出处）
误区 1	「黄褐斑是肝不好引起的」	黄褐斑与肝脏疾病无关，主要与遗传、光照、激素与炎症相关。1
误区 2	「涂美白精华就能祛斑」	外用药与防晒才是核心，外用维生素 C 等抗氧化剂只能作为辅助，难以替代药物。2 30
误区 3	「激光是最快的办法」	激光疗效不一致，还可能引起炎症后色素沉着，属于二线选择。17
误区 4	「冬天或室内不用防晒」	UVA 与可见光可穿透玻璃，全年都需要防晒。3
误区 5	「口服氨甲环酸人人可用」	氨甲环酸有血栓风险，有相关病史者禁用，需医生评估。13
误区 6	「氢醌可以一直用」	长期连续使用氢醌可能引起外源性褐黄病，应间歇使用并随访。2
误区 7	「防晒霜会导致维生素 D 缺乏」	日常短时日照与饮食通常可以满足需要，必要时可在医生指导下补充；研究虽检测到部分防晒成分可吸收入血，但其健康意义尚不明确，规范使用的获益仍大于风险。22 25 26
误区 8	「孕期长的斑生完孩子就好了」	部分可淡化，但常持续存在，孕期与产后都需要坚持防晒。32
误区 9	「光老化不可逆，防晒也没用」	防晒可显著减缓老化（4.5 年相对减少 24%），外用维A酸还能部分改善已有的光老化表现。22 28 29
误区 10	「防晒霜涂一点就够了」	需要足量涂抹并定时补涂，用量不足会显著降低防护效果。24

参考文献与证据来源References & Evidence

本页共 32 条文献，来自国际共识与指南、随机对照试验、荟萃分析与机制研究，链接指向 PubMed。每条结论后的编号对应下方文献；证据不足或结论不一致之处已在正文标注。

黄褐斑发病机制综述Espósito ACC, Cassiano DP, da Silva CN, Lima PB, Dias JAF, Hassun K, Bagatin E, Miot LDB, Miot HA. Update on Melasma-Part I: Pathogenesis. Dermatol Ther (Heidelb). 2022;12(9):1967-1988. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35904706
治疗循证评价McKesey J, Tovar-Garza A, Pandya AG. Melasma Treatment: An Evidence-Based Review. Am J Clin Dermatol. 2020;21(2):173-225. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31802394
紫外与可见光作用综述Sklar LR, Almutawa F, Lim HW, Hamzavi I. Effects of ultraviolet radiation, visible light, and infrared radiation on erythema and pigmentation: a review. Photochem Photobiol Sci. 2013;12(1):54-64. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23111621
可见光对照实验Duteil L, Cardot-Leccia N, Queille-Roussel C, Maubert Y, Harmelin Y, Boukari F, Ambrosetti D, Lacour JP, Passeron T. Differences in visible light-induced pigmentation according to wavelengths: a clinical and histological study in comparison with UVB exposure. Pigment Cell Melanoma Res. 2014;27(5):822-826. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24888214
患病率与生活质量Pichardo R, Vallejos Q, Feldman SR, Schulz MR, Verma A, Quandt SA, Arcury TA. The prevalence of melasma and its association with quality of life in adult male Latino migrant workers. Int J Dermatol. 2009;48(1):22-26. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19126046
生活质量调查Ikino JK, Nunes DH, Silva VP, Fröde TS, Sens MM. Melasma and assessment of the quality of life in Brazilian women. An Bras Dermatol. 2015;90(2):196-200. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25830989
MELASQoL 量表Balkrishnan R, McMichael AJ, Camacho FT, Saltzberg F, Housman TS, Grummer S, Feldman SR, Chren MM. Development and validation of a health-related quality of life instrument for women with melasma. Br J Dermatol. 2003;149(3):572-577. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14510991
RCT（三联乳膏）Taylor SC, Torok H, Jones T, Lowe N, Rich P, Tschen E, Menter A, Baumann L, Wieder JJ, Jarratt MM, Pariser D, Martin D, Weiss J, Shavin J, Ramirez N. Efficacy and safety of a new triple-combination agent for the treatment of facial melasma. Cutis. 2003;72(1):67-72. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12889718
RCT（三联 vs 氢醌）Chan R, Park KC, Lee MH, Lee ES, Chang SE, Leow YH, Tay YK, Legarda-Montinola F, Tsai RY, Tsai TH, Shek S, Kerrouche N, Thomas G, Verallo-Rowell V. A randomized controlled trial of the efficacy and safety of a fixed triple combination (fluocinolone acetonide 0.01%, hydroquinone 4%, tretinoin 0.05%) compared with hydroquinone 4% cream in Asian patients with moderate to severe melasma. Br J Dermatol. 2008;159(3):697-703. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18616780
RCT（壬二酸 vs 氢醌）Baliña LM, Graupe K. The treatment of melasma. 20% azelaic acid versus 4% hydroquinone cream. Int J Dermatol. 1991;30(12):893-895. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1816137
氨甲环酸荟萃分析Kim HJ, Moon SH, Cho SH, Lee JD, Kim HS. Efficacy and Safety of Tranexamic Acid in Melasma: A Meta-analysis and Systematic Review. Acta Derm Venereol. 2017;97(7):776-781. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28374042
口服氨甲环酸研究Lee HC, Thng TG, Goh CL. Oral tranexamic acid (TA) in the treatment of melasma: A retrospective analysis. J Am Acad Dermatol. 2016;75(2):385-392. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27206758
RCT（口服氨甲环酸）Del Rosario E, Florez-Pollack S, Zapata L, Hernandez K, Tovar-Garza A, Rodrigues M, Hynan LS, Pandya AG. Randomized, placebo-controlled, double-blind study of oral tranexamic acid in the treatment of moderate-to-severe melasma. J Am Acad Dermatol. 2018;78(2):363-369. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28987494
RCT（外用氨甲环酸）Kanechorn Na Ayuthaya P, Niumphradit N, Manosroi A, Nakakes A. Topical 5% tranexamic acid for the treatment of melasma in Asians: a double-blind randomized controlled clinical trial. J Cosmet Laser Ther. 2012;14(3):150-154. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22506692
氨甲环酸综述Bala HR, Lee S, Wong C, Pandya AG, Rodrigues M. Oral Tranexamic Acid for the Treatment of Melasma: A Review. Dermatol Surg. 2018;44(6):814-825. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29677015
RCT（化学换肤比较）Sahu P, Dayal S. Most worthwhile superficial chemical peel for melasma of skin of color: Authors' experience of glycolic, trichloroacetic acid, and lactic peel. Dermatol Ther. 2021;34(1):e14693. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33372385
激光治疗荟萃分析Lai D, Zhou S, Cheng S, Liu H, Cui Y. Laser therapy in the treatment of melasma: a systematic review and meta-analysis. Lasers Med Sci. 2022;37(4):2099-2110. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35122202
RCT（维持治疗）Arellano I, Cestari T, Ocampo-Candiani J, Azulay-Abulafia L, Bezerra Trindade Neto P, Hexsel D, Machado-Pinto J, Muñoz H, Rivitti-Machado MC, Sittart JA, Trindade de Almeida AR, Rego V, Paliargues F, Marques-Hassun K. Preventing melasma recurrence: prescribing a maintenance regimen with an effective triple combination cream based on long-standing clinical severity. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26(5):611-618. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21623930
RCT（维持方案）Grimes PE, Bhawan J, Guevara IL, Colón LE, Johnson LA, Gottschalk RW, Pandya AG. Continuous therapy followed by a maintenance therapy regimen with a triple combination cream for melasma. J Am Acad Dermatol. 2010;62(6):962-967. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20398959
RCT（防晒防复发）Boukari F, Jourdan E, Fontas E, Montaudié H, Castela E, Lacour JP, Passeron T. Prevention of melasma relapses with sunscreen combining protection against UV and short wavelengths of visible light: a prospective randomized comparative trial. J Am Acad Dermatol. 2015;72(1):189-90.e1. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25443629
RCT（口服光保护剂）Ahmed AM, Lopez I, Perese F, Vasquez R, Hynan LS, Chong B, Pandya AG. A randomized, double-blinded, placebo-controlled trial of oral Polypodium leucotomos extract as an adjunct to sunscreen in the treatment of melasma. JAMA Dermatol. 2013;149(8):981-983. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23740292
RCT（防晒与皮肤老化）Hughes MC, Williams GM, Baker P, Green AC. Sunscreen and prevention of skin aging: a randomized trial. Ann Intern Med. 2013;158(11):781-790. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23732711
RCT（防晒与黑色素瘤）Green AC, Williams GM, Logan V, Strutton GM. Reduced melanoma after regular sunscreen use: randomized trial follow-up. J Clin Oncol. 2011;29(3):257-263. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21135266
防晒与皮肤肿瘤综述Iannacone MR, Hughes MC, Green AC. Effects of sunscreen on skin cancer and photoaging. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2014;30(2-3):55-61. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24417448
防晒剂吸收研究Matta MK, Zusterzeel R, Pilli NR, Patel V, Volpe DA, Florian J, Oh L, Bashaw E, Zineh I, Sanabria C, Kemp S, Godfrey A, Adah S, Coelho S, Wang J, Furlong LA, Ganley C, Michele T, Strauss DG. Effect of Sunscreen Application Under Maximal Use Conditions on Plasma Concentration of Sunscreen Active Ingredients: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;321(21):2082-2091. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31058986
防晒剂血浆浓度研究Matta MK, Florian J, Zusterzeel R, Pilli NR, Patel V, Volpe DA, Yang Y, Oh L, Bashaw E, Zineh I, Sanabria C, Kemp S, Godfrey A, Adah S, Coelho S, Wang J, Furlong LA, Ganley C, Michele T, Strauss DG. Effect of Sunscreen Application on Plasma Concentration of Sunscreen Active Ingredients: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;323(3):256-267. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31961417
光老化机制综述Bosch R, Philips N, Suárez-Pérez JA, Juarranz A, Devmurari A, Chalensouk-Khaosaat J, González S. Mechanisms of Photoaging and Cutaneous Photocarcinogenesis, and Photoprotective Strategies with Phytochemicals. Antioxidants (Basel). 2015;4(2):248-268. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26783703
RCT（维A酸浓度比较）Griffiths CE, Kang S, Ellis CN, Kim KJ, Finkel LJ, Ortiz-Ferrer LC, White GM, Hamilton TA, Voorhees JJ. Two concentrations of topical tretinoin (retinoic acid) cause similar improvement of photoaging but different degrees of irritation. A double-blind, vehicle-controlled comparison of 0.1% and 0.025% tretinoin creams. Arch Dermatol. 1995;131(9):1037-1044. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7544967
维A酸与光老化综述Kang S, Fisher GJ, Voorhees JJ. Photoaging and topical tretinoin: therapy, pathogenesis, and prevention. Arch Dermatol. 1997;133(10):1280-1284. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9382567
外用维生素 C 综述Farris PK. Topical vitamin C: a useful agent for treating photoaging and other dermatologic conditions. Dermatol Surg. 2005;31(7 Pt 2):814-7; discussion 818. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16029672
双胞胎吸烟与皮肤老化Doshi DN, Hanneman KK, Cooper KD. Smoking and skin aging in identical twins. Arch Dermatol. 2007;143(12):1543-1546. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18087005
激素受体表达研究Tamega Ade A, Miot HA, Moço NP, Silva MG, Marques ME, Miot LD. Gene and protein expression of oestrogen-β and progesterone receptors in facial melasma and adjacent healthy skin in women. Int J Cosmet Sci. 2015;37(2):222-228. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25439299