益尔乐·他山之石·内刊
皮肤与过敏科普 · Chronic Urticaria

慢性荨麻疹：反复风团背后的免疫机制

风团与瘙痒反复发作超过 6 周，就是慢性荨麻疹；找不到明确外因的称为慢性自发性荨麻疹（CSU）。它由肥大细胞活化与自身抗体驱动的炎症造成，第二代抗组胺药是基础，加量、奥马珠单抗与环孢素是阶梯治疗的后手——关键在于按阶梯规范治疗，而不是长期忌口和无休止地查过敏原。

约 1%全球人口慢性荨麻疹的患病比例23
>25%即使加量抗组胺药仍控制不佳的患者比例3
300 mg奥马珠单抗每 4 周方案在 3 期试验中显示最强疗效的剂量89
6 周风团反复发作超过 6 周即定义为慢性荨麻疹1

十二句速查 · 慢性荨麻疹

先看结论，再看机制与证据。带编号处可点击跳转到文献。

超过 6 周才算慢性风团与瘙痒反复发作 6 周以上为慢性荨麻疹
找不到外因的叫自发性慢性自发性荨麻疹占多数，物理刺激诱发者称为诱导性荨麻疹
它不是「过敏原没查出来」机制以肥大细胞活化与自身抗体为主，过敏原检测常为阴性
风团多在 24 小时内消退超过 24 小时不退或留色素，需排查荨麻疹性血管炎
抗组胺药是第一步第二代抗组胺药常规剂量是一线治疗
加量优于频繁换药指南推荐在专科指导下把第二代抗组胺药加量至 2–4 倍
奥马珠单抗是第二步抗组胺药控制不佳时使用，300 mg 每 4 周
环孢素用于难治者抗组胺与奥马珠单抗无效时的三线选择，需监测血压与肾功能
不必盲目忌口不推荐常规忌食；小样本研究提示部分患者可能从特定饮食中获益
甲状腺自身抗体常并存CSU 患者甲状腺自身抗体升高比例常达 10% 以上
一部分人可以缓解累计缓解率 1 年约 17%、5 年约 45%、20 年约 73%
喉头水肿要急诊出现呼吸困难、吞咽困难或面部肿胀需立即就医

速查卡为结论摘要，具体检查、用药与剂量请遵循皮肤科医生意见。

本页内容

  1. 01速查面板
  2. 02荨麻疹是什么
  3. 03发病机理
  4. 04怎么评估
  5. 05怎么治疗
  6. 06日常管理
  7. 07常见误区
  8. 08参考文献

先看懂四件事：什么算慢性、为什么反复、要查什么、怎么治What Chronic Urticaria Is

慢性荨麻疹的诊断依靠病程与风团特征，治疗按阶梯进行，不依赖找到某个「过敏原」。

风团与血管性水肿

典型表现为反复出现的瘙痒性风团，单个皮损多在 24 小时内消退且不留痕迹；部分患者合并血管性水肿。1

6 周是分界线

症状持续或反复超过 6 周为慢性荨麻疹；有明确物理诱因者称为慢性诱导性荨麻疹。1

患病率约 1%

系统评价汇总 8600 万以上人群数据，全球患病率约 1%，亚洲研究报告的患病率高于欧美。2

青中年女性更常见

慢性荨麻疹多见于青中年女性，病程常持续数年，1 年以上者占 25%–75%；目前尚无公认的预测病程与严重度的生物标志物。324

超过 1/4 患者对常规剂量无效

即使加量抗组胺药，仍有超过 25% 患者控制不佳，需要二、三线治疗。3

自身免疫机制占相当比例

部分患者存在针对 IgE 或高亲和力 IgE 受体的自身抗体，以及针对甲状腺过氧化物酶的 IgE 型自身过敏反应。45

甲状腺自身抗体常并存

CSU 与甲状腺自身免疫关系密切，多数研究报告甲状腺自身抗体升高比例达 10% 以上；甲状腺疾病患者发生 CSU 的风险也升高。67

治疗目标是完全控制

目标是达到无症状（UAS7 = 0）并改善生活质量，而不是追求所谓「除根」；UAS7 与 UCT 的信度与效度已获验证。11920

一部分患者会自行缓解

汇总分析显示累计缓解比例约为：1 年 17%、5 年 45%、20 年 73%。23

发病机理：肥大细胞、自身抗体与炎症细胞的交互Pathogenesis

CSU 的核心是肥大细胞被异常激活并释放组胺与其他介质，而自身抗体与神经免疫交互让这一过程持续存在。

遗传与免疫背景 → 肥大细胞活化阈值下降（自身抗体、补体、凝血-炎症交叉） → 肥大细胞脱颗粒释放组胺与多种介质 → 感觉神经末梢激活（瘙痒）与血管通透性增加（风团） → CD4+ T 细胞、嗜碱性粒细胞与嗜酸性粒细胞浸润 → 慢性持续炎症与症状反复

01肥大细胞是核心效应细胞

皮肤小静脉周围出现非坏死性细胞浸润，肥大细胞释放组胺、细胞因子与趋化因子，是风团形成的关键。

证据：机制综述。4

02自身抗体与自身过敏

部分患者体内存在抗 IgE 或抗 FcεRI 自身抗体，也有针对甲状腺过氧化物酶的 IgE 型自身过敏。

证据：自身免疫表型与疗效相关。5

03组胺之外的介质

血小板活化因子、白三烯与多种细胞因子共同参与，解释了抗组胺药部分无效的原因。

04神经免疫交互

感觉神经末梢被炎症介质激活，瘙痒与风团相互强化，形成「痒—抓—更痒」的循环。

05炎症细胞浸润

CD4+ T 细胞（Th2 为主兼有 Th1）、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞与中性粒细胞共同参与。

证据：组织学与机制研究。4

06补体与凝血系统交叉

凝血级联与补体活化产物可进一步激活肥大细胞，是部分难治患者的机制之一。

07诱因与加重因素

感染、非甾体抗炎药、压力、物理刺激与某些食物成分可使症状加重，但多数患者找不到单一外因。

证据：指南建议按需评估。1

哪些因素与发病、加重相关

类别具体因素机制要点证据强度
性别与年龄青中年女性多见与自身免疫倾向相关强
自身免疫共病甲状腺自身免疫、红斑狼疮、类风湿关节炎等自身抗体与免疫失调强
甲状腺抗体抗 TPO 抗体升高与自身过敏及病程相关较强
感染幽门螺杆菌、病毒与寄生虫感染可诱发或加重，但根除治疗的获益不确切结论不一致
药物非甾体抗炎药、部分抗生素与造影剂直接激活肥大细胞或加重症状较强
物理刺激压力、冷热、水、日光与振动诱导性荨麻疹的触发因素强
精神压力焦虑、睡眠不足通过神经免疫途径加重瘙痒中等
遗传背景家族过敏史与自身免疫病史免疫调节相关基因中等

两个容易被忽略的问题

查不出过敏原，是不是治不好

CSU 以自身免疫与自身过敏机制为主，过敏原检测阴性很常见，治疗不依赖找到某个「元凶」。4

抗组胺药可以长期吃吗

第二代抗组胺药可长期使用，安全性较好；加量需医生评估，第一代药物嗜睡与跌倒风险更高。16

怎么评估：检查、评分与鉴别Assessment

评估项目方法与要点判读说明证据强度
病史与体征风团持续时间、形态、诱因、伴随血管性水肿单个皮损超过 24 小时或留色素需排查血管炎强
疾病活动评分UAS7 每周记录风团与瘙痒，UCT 评估控制水平UAS7 信度与效度经多国验证，用于疗效判断强
血常规与炎症指标血沉、C 反应蛋白、血常规提示感染、血管炎或系统性疾病较强
甲状腺功能与抗体TSH、FT4、抗 TPO 抗体甲状腺自身抗体升高者需随访甲状腺功能较强
自身抗体筛查抗核抗体等，仅在提示系统病时阳性不改变荨麻疹治疗原则中等
过敏原检测不推荐常规进行阴性结果常见，盲目忌口反而影响营养结论不一致
物理刺激试验皮肤划痕、冷热与压力试验用于识别慢性诱导性荨麻疹较强
补充检查疑及系统病时进一步评估由专科医生按临床表现决定中等

需要尽快就医的情形

  • 出现呼吸困难、吞咽困难或喉部紧缩感，提示喉头水肿
  • 面部或舌部明显肿胀、声音嘶哑
  • 单个风团持续超过 24 小时并遗留色素或疼痛
  • 伴发热、关节痛、体重下降等全身症状
  • 规范抗组胺治疗后仍无改善，需要进入二、三线治疗

怎么治疗：从抗组胺药到生物制剂Treatment

第一步：第二代抗组胺药

常规剂量是标准一线治疗；效果不佳时，指南推荐在专科指导下将第二代抗组胺药加量至常规剂量的 2–4 倍。116

加量的证据边界

荟萃分析显示加量可进一步改善瘙痒评分，但完全应答比例并未显著提高，且嗜睡风险增加，需个体化权衡。1716

第二步：奥马珠单抗

抗组胺药控制不佳时使用，300 mg 每 4 周；3 期试验显示剂量依赖疗效，荟萃分析中完全应答率显著提高。8910

第三步：环孢素

用于抗组胺药与奥马珠单抗均无效者；一项真实世界研究显示 62% 患者在 3 个月治疗中显著改善，需监测血压与肾功能。18

新靶点：更多生物制剂与小分子

利格珠单抗、度普利尤单抗与 BTK 抑制剂瑞米布替尼均已公布 3 期证据，为抗组胺药无效者提供更多选择。1112131415

饮食与特殊人群

不推荐常规忌口；小样本研究提示假过敏原饮食或低组胺饮食可能对部分患者有效。儿童处理原则与成人相近，剂量需按年龄调整。212225

阶梯治疗一览

治疗阶梯代表方案关键要点证据强度
一线第二代抗组胺药常规剂量多数患者可控制症状，长期使用安全性较好强
二线第二代抗组胺药加量至 2–4 倍指南推荐，但完全应答率提高有限，注意嗜睡较强
二线（生物制剂）奥马珠单抗 300 mg 每 4 周剂量依赖疗效，约 2/3 患者可达良好控制强
三线环孢素用于难治患者，需监测血压、肾功能与血药浓度较强
新型治疗利格珠单抗、度普利尤单抗、瑞米布替尼3 期证据已公布，可及性因地区而异较强
饮食试验假过敏原饮食或低组胺饮食仅对部分患者可能有效，需营养师参与证据不足
急性重症短期系统糖皮质激素仅用于急性加重或喉头水肿，不推荐长期使用较强
局部对症冷敷、润肤、避免搔抓缓解瘙痒，避免热水烫洗与刺激中等

需要说明的边界

  • 系统糖皮质激素仅用于急性重症或喉头水肿的短期处理，长期使用会带来明显不良反应且停药后容易反跳。
  • 抗组胺药加量与生物制剂的使用应由专科医生评估，部分药物存在费用与可及性问题。
  • 慢性荨麻疹会自行缓解，但过程可能长达数年，治疗目标是控制症状而非追求「根治」。
  • 不要因担心药物不良反应而自行停药，突然停药可能导致症状反跳。

日常管理：诱因、记录与随访Daily Management

管理点具体做法预期作用证据强度
症状日记记录风团数量、瘙痒程度与可能的诱因为调整治疗方案提供依据较强
避免物理诱因减少冷热、压力、摩擦与剧烈运动等刺激减少诱导性荨麻疹发作较强
药物复核与医生复核非甾体抗炎药与部分降压药减少药物诱发的加重较强
皮肤护理冷敷止痒、避免搔抓与热水烫洗减轻瘙痒与皮肤损伤中等
减压与睡眠规律作息、必要时心理支持减少神经免疫途径的加重中等
饮食管理不做常规忌口；可疑食物用日记验证避免不必要的营养限制结论不一致
感染与慢病管理控制慢性感染与基础疾病可能减少诱发因素中等
按阶梯随访疗效不佳时及时升级治疗缩短症状控制所需时间强

本页立场

慢性荨麻疹的管理核心是「按阶梯治疗＋记录评分＋不做无谓忌口」：第二代抗组胺药足量、必要时加量，控制不佳及时使用奥马珠单抗或环孢素，并用 UAS7 与 UCT 客观评估，而不是反复换药或长期忌食。

十个常见误区Ten Common Misconceptions

编号常见说法更准确的理解（含出处）
误区 1「荨麻疹都是过敏引起的」慢性自发性荨麻疹常找不到外因，机制以自身免疫与自身过敏为主。4
误区 2「查不出过敏原就治不好」治疗不依赖过敏原检测，按阶梯治疗即可控制多数患者。1
误区 3「必须严格忌口才能好」不推荐常规忌食；小样本研究提示部分患者可能从特定饮食中获益。21
误区 4「激素是最有效的办法」系统激素仅用于急性重症短期处理，不推荐长期使用。1
误区 5「抗组胺药伤肝肾，不能长期吃」第二代抗组胺药可长期使用，安全性优于第一代药物。16
误区 6「加量就是乱用药」指南明确推荐在专科指导下将第二代抗组胺药加量至 2–4 倍。1617
误区 7「奥马珠单抗可以根治」它可显著控制症状，但停药后部分患者仍会复发，属于长期控制手段。8
误区 8「荨麻疹会传染」慢性荨麻疹不具传染性，与患者接触没有风险。1
误区 9「风团 24 小时不退没关系」单个皮损超过 24 小时或遗留色素，需排查荨麻疹性血管炎等疾病。4
误区 10「反正只是小毛病，不用治」慢性荨麻疹显著影响睡眠、工作与生活质量，且病程常持续数年。326

参考文献与证据来源References & Evidence

本页共 26 条文献，来自国际共识与指南、随机对照试验、荟萃分析与机制研究，链接指向 PubMed。每条结论后的编号对应下方文献；证据不足或结论不一致之处已在正文标注。

  1. 国际指南Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, Aquilina S, Asero R, Baker D, Ballmer-Weber B, Bangert C, Ben-Shoshan M, Bernstein JA, Bindslev-Jensen C, Brockow K, Brzoza Z, Chong Neto HJ, Church MK, Criado PR, Danilycheva IV, Dressler C, Ensina LF, Fonacier L, Gaskins M, Gáspár K, Gelincik A, Giménez-Arnau A, Godse K, Gonçalo M, Grattan C, Grosber M, Hamelmann E, Hébert J, Hide M, Kaplan A, Kapp A, Kessel A, Kocatürk E, Kulthanan K, Larenas-Linnemann D, Lauerma A, Leslie TA, Magerl M, Makris M, Meshkova RY, Metz M, Micallef D, Mortz CG, Nast A, Oude-Elberink H, Pawankar R, Pigatto PD, Ratti Sisa H, Rojo Gutiérrez MI, Saini SS, Schmid-Grendelmeier P, Sekerel BE, Siebenhaar F, Siiskonen H, Soria A, Staubach-Renz P, Stingeni L, Sussman G, Szegedi A, Thomsen SF, Vadasz Z, Vestergaard C, Wedi B, Zhao Z, Maurer M. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022;77(3):734-766. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34536239
  2. 患病率系统评价Fricke J, Ávila G, Keller T, Weller K, Lau S, Maurer M, Zuberbier T, Keil T. Prevalence of chronic urticaria in children and adults across the globe: Systematic review with meta-analysis. Allergy. 2020;75(2):423-432. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31494963
  3. 全球负担分析Gonçalo M, Gimenéz-Arnau A, Al-Ahmad M, Ben-Shoshan M, Bernstein JA, Ensina LF, Fomina D, Galvàn CA, Godse K, Grattan C, Hide M, Katelaris CH, Khoshkhui M, Kocatürk E, Kulthanan K, Medina I, Nasr I, Peter J, Staubach P, Wang L, Weller K, Maurer M. The global burden of chronic urticaria for the patient and society. Br J Dermatol. 2021;184(2):226-236. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32956489
  4. 发病机制综述Giménez-Arnau AM, DeMontojoye L, Asero R, Cugno M, Kulthanan K, Yanase Y, Hide M, Kaplan AP. The Pathogenesis of Chronic Spontaneous Urticaria: The Role of Infiltrating Cells. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(6):2195-2208. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33823316
  5. 自身过敏研究Altrichter S, Peter HJ, Pisarevskaja D, Metz M, Martus P, Maurer M. IgE mediated autoallergy against thyroid peroxidase--a novel pathomechanism of chronic spontaneous urticaria?. PLoS One. 2011;6(4):e14794. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21532759
  6. 自身免疫共病Kolkhir P, Metz M, Altrichter S, Maurer M. Comorbidity of chronic spontaneous urticaria and autoimmune thyroid diseases: A systematic review. Allergy. 2017;72(10):1440-1460. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28407273
  7. 甲状腺疾病风险Kim YS, Han K, Lee JH, Kim NI, Roh JY, Seo SJ, Song HJ, Lee MG, Choi JH, Park YM. Increased Risk of Chronic Spontaneous Urticaria in Patients With Autoimmune Thyroid Diseases: A Nationwide, Population-based Study. Allergy Asthma Immunol Res. 2017;9(4):373-377. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28497925
  8. RCT（NEJM 3 期）Maurer M, Rosén K, Hsieh HJ, Saini S, Grattan C, Gimenéz-Arnau A, Agarwal S, Doyle R, Canvin J, Kaplan A, Casale T. Omalizumab for the treatment of chronic idiopathic or spontaneous urticaria. N Engl J Med. 2013;368(10):924-935. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23432142
  9. 奥马珠单抗荟萃Zhao ZT, Ji CM, Yu WJ, Meng L, Hawro T, Wei JF, Maurer M. Omalizumab for the treatment of chronic spontaneous urticaria: A meta-analysis of randomized clinical trials. J Allergy Clin Immunol. 2016;137(6):1742-1750.e4. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27040372
  10. IgE 与疗效关系Chuang KW, Hsu CY, Huang SW, Chang HC. Association Between Serum Total IgE Levels and Clinical Response to Omalizumab for Chronic Spontaneous Urticaria: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;11(8):2382-2389.e3. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37263348
  11. RCT（利格珠单抗 2b）Maurer M, Giménez-Arnau AM, Sussman G, Metz M, Baker DR, Bauer A, Bernstein JA, Brehler R, Chu CY, Chung WH, Danilycheva I, Grattan C, Hébert J, Katelaris C, Makris M, Meshkova R, Savic S, Sinclair R, Sitz K, Staubach P, Wedi B, Löffler J, Barve A, Kobayashi K, Hua E, Severin T, Janocha R. Ligelizumab for Chronic Spontaneous Urticaria. N Engl J Med. 2019;381(14):1321-1332. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31577874
  12. RCT（利格珠单抗 3 期）Maurer M, Ensina LF, Gimenez-Arnau AM, Sussman G, Hide M, Saini S, Grattan C, Fomina D, Rigopoulos D, Berard F, Canonica GW, Rockmann H, Irani C, Szepietowski JC, Leflein J, Bernstein JA, Peter JG, Kulthanan K, Godse K, Ardusso L, Ukhanova O, Staubach P, Sinclair R, Gogate S, Thomsen SF, Tanus T, Ye YM, Burciu A, Barve A, Modi D, Scosyrev E, Hua E, Letzelter K, Varanasi V, Patekar M, Severin T, PEARL-1 and PEARL-2 trial investigators. Efficacy and safety of ligelizumab in adults and adolescents with chronic spontaneous urticaria: results of two phase 3 randomised controlled trials. Lancet. 2024;403(10422):147-159. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38008109
  13. RCT（度普利尤单抗）Maurer M, Casale TB, Saini SS, Ben-Shoshan M, Giménez-Arnau AM, Bernstein JA, Yagami A, Stjepanovic A, Radin A, Staudinger HW, Patel N, Amin N, Akinlade B, Fan C, Bauer D, Yancopoulos GD, Patel K, Mannent LP, Laws E. Dupilumab in patients with chronic spontaneous urticaria (LIBERTY-CSU CUPID): Two randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trials. J Allergy Clin Immunol. 2024;154(1):184-194. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38431226
  14. RCT（瑞米布替尼 3 期）Metz M, Giménez-Arnau A, Hide M, Lebwohl M, Mosnaim G, Saini S, Sussman G, Szalewski R, Haemmerle S, Lheritier K, Martzloff ED, Seko N, Wang P, Zharkov A, Maurer M, REMIX-1 and REMIX-2 Investigators, REMIX-1 Investigators, REMIX-2 Investigators. Remibrutinib in Chronic Spontaneous Urticaria. N Engl J Med. 2025;392(10):984-994. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40043237
  15. RCT（瑞米布替尼 2 期）Maurer M, Berger W, Giménez-Arnau A, Hayama K, Jain V, Reich A, Haemmerle S, Lheritier K, Walsh P, Xia S, Storim J. Remibrutinib, a novel BTK inhibitor, demonstrates promising efficacy and safety in chronic spontaneous urticaria. J Allergy Clin Immunol. 2022;150(6):1498-1506.e2. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36096203
  16. 加量荟萃分析Guillén-Aguinaga S, Jáuregui Presa I, Aguinaga-Ontoso E, Guillén-Grima F, Ferrer M. Updosing nonsedating antihistamines in patients with chronic spontaneous urticaria: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2016;175(6):1153-1165. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27237730
  17. 加量 RCT 荟萃Zhou P, Zeng S, Fu L, Chen H, Li L. Efficacy and Safety of Intensive Nonsedating Antihistamines for Chronic Spontaneous Urticaria: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Int Arch Allergy Immunol. 2022;183(7):796-803. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35144258
  18. 环孢素真实世界研究Kessel A, Toubi E. Cyclosporine-A in severe chronic urticaria: the option for long-term therapy. Allergy. 2010;65(11):1478-1482. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20626384
  19. UCT 量表验证Weller K, Groffik A, Church MK, Hawro T, Krause K, Metz M, Martus P, Casale TB, Staubach P, Maurer M. Development and validation of the Urticaria Control Test: a patient-reported outcome instrument for assessing urticaria control. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(5):1365-72, 1372.e1-6. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24522090
  20. UAS 量表验证Hawro T, Ohanyan T, Schoepke N, Metz M, Peveling-Oberhag A, Staubach P, Maurer M, Weller K. The Urticaria Activity Score-Validity, Reliability, and Responsiveness. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(4):1185-1190.e1. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29128337
  21. 低组胺饮食研究Wagner N, Dirk D, Peveling-Oberhag A, Reese I, Rady-Pizarro U, Mitzel H, Staubach P. A Popular myth - low-histamine diet improves chronic spontaneous urticaria - fact or fiction?. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(4):650-655. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27624921
  22. 假过敏原饮食试验Magerl M, Pisarevskaja D, Scheufele R, Zuberbier T, Maurer M. Effects of a pseudoallergen-free diet on chronic spontaneous urticaria: a prospective trial. Allergy. 2010;65(1):78-83. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19796222
  23. 缓解率汇总分析Balp MM, Halliday AC, Severin T, Leonard SA, Partha G, Kalra M, Marsland AM. Clinical Remission of Chronic Spontaneous Urticaria (CSU): A Targeted Literature Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2022;12(1):15-27. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34807372
  24. 严重度与病程因素Sánchez-Borges M, Caballero-Fonseca F, Capriles-Hulett A, González-Aveledo L, Maurer M. Factors linked to disease severity and time to remission in patients with chronic spontaneous urticaria. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(6):964-971. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28299827
  25. 儿童 CSU 指南Choi JH, Lee DH, Song WJ, Choi M, Kwon JW, Kim GW, Kim MH, Kim MA, Kim MH, Kim BK, Kim S, Kim JS, Kim JE, Kim JY, Kim JH, Kim HJ, Kim HO, Kim HB, Roh JY, Park KH, Park KY, Park HK, Park H, Bae JM, Byun JY, Song DJ, Ahn YM, Lee SE, Lee YB, Lee JS, Lee JH, Lim KH, Youn SW, Chang YS, Jeon YH, Jeon J, Jue MS, Choi SH, Hur GY, Lim DH, Ye YM, Park YM. The KAAACI/KDA Evidence-Based Practice Guidelines for Chronic Spontaneous Urticaria in Korean Adults and Children: Part 2. Management of H1-Antihistamine-Refractory Chronic Urticaria. Allergy Asthma Immunol Res. 2020;12(5):750-770. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32638557
  26. 生活质量研究Staubach P, Eckhardt-Henn A, Dechene M, Vonend A, Metz M, Magerl M, Breuer P, Maurer M. Quality of life in patients with chronic urticaria is differentially impaired and determined by psychiatric comorbidity. Br J Dermatol. 2006;154(2):294-298. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16433799