益尔乐·他山之石·内刊
骨科 · Hip Fracture

髋部骨折后康复与再骨折预防：从手术到长期防跌

髋部骨折对老年人是一次重创：荟萃分析显示骨折后 3 个月内全因死亡风险女性达 5.75 倍、男性 7.95 倍。治疗上有两件事证据最硬：术后 90 天内静脉唑来膦酸使新发临床骨折由 13.9% 降至 8.6%、全因死亡降低 28%；而手术时机的证据全部来自观察性研究（48 小时内手术者 12 个月死亡风险 RR 0.80）。手术时机方面，唯一的大型随机试验（HIP ATTACK，2,970 例）比较了加速手术（中位 6 小时）与标准流程（24 小时），未显示降低死亡或主要并发症。康复与二级预防同样关键：早期下床活动、家庭运动项目、营养与维生素 D 补充、谵妄预防都有随机或观察证据；骨折联络服务（FLS）与再骨折降低相关（OR 0.70），但均非随机对照证据。

骨折后短期死亡风险显著升高荟萃分析显示 3 个月内全因死亡风险女性 5.75 倍、男性 7.95 倍1
抗骨松治疗有随机证据术后 90 天内静脉唑来膦酸：新发临床骨折 8.6% 对 13.9%，全因死亡降低 28%2
手术时机只有观察性证据观察性荟萃显示 48 小时内手术者 12 个月死亡风险 RR 0.80，但没有随机试验54
再骨折预防靠长期管理骨折联络服务与再骨折降低相关（OR 0.70），但均为前后对照或医院间比较16

十二句速查 · 髋部骨折康复与再骨折预防

先看结论，再看机制与证据。带编号处可点击跳转到文献。

髋部骨折要当急症老年人跌倒后髋部剧痛、不能站立行走，要立即送医，不要在家观察
术后尽早活动观察性研究显示早期下床活动与 30 天死亡降低相关
抗骨质疏松治疗尽早开始术后 90 天内静脉唑来膦酸可降低新发骨折与全因死亡
手术时机证据是观察性的48 小时内手术者 12 个月死亡风险更低，但没有随机试验
谵妄要主动预防随机试验显示多学科干预可减少术后谵妄
营养与蛋白质不能少多中心随机试验显示营养补充有助于改善肌少症与康复
维生素 D 要按医嘱补充析因试验显示延长理疗减少跌倒、维生素 D 减少再入院，两项各自只改善一个结局
再骨折风险很高发生过一次髋部骨折者，对侧再骨折与死亡风险明显升高
骨折联络服务有助随访荟萃分析显示与再骨折降低相关，但证据来自前后对照与医院间比较
家庭运动项目改善功能随机试验显示出院后的家庭运动项目有助于功能恢复
防跌倒是长期任务居家改造、助行器与平衡训练要长期坚持
家人要参与照护用药、复查与跌倒风险需要家属一起管理

速查卡为结论摘要，具体检查、用药与剂量请遵循骨科/老年医学科医生意见。

本页内容

  1. 01速查面板
  2. 02怎么识别
  3. 03为什么会骨折
  4. 04怎么检查
  5. 05怎么治疗
  6. 06怎么防再骨折
  7. 07常见误区
  8. 08参考文献

先看懂四件事：髋部骨折为什么危险、怎么治、康复做什么、怎么防再骨折Hip Fracture Rehabilitation

髋部骨折的治疗是一条完整链条：尽快手术、尽早离床活动、骨折后立刻评估并开始抗骨质疏松治疗，再叠加营养、康复与居家防跌倒；把一次骨折当作再次骨折的预警信号，而不是一次孤立事件。

髋部骨折为什么危险

骨折后活动能力急剧下降，短期死亡风险显著升高：荟萃分析显示 3 个月内全因死亡风险女性 5.75 倍、男性 7.95 倍，80 岁女性的 10 年超额年死亡率达 22%。1

超额死亡的多种证据

系统流行病学综述同样显示髋部骨折后死亡风险升高，且额外死亡多集中在骨折后的最初数月。3

全球与中国的负担

系统评价估计了全球髋部骨折的患病、死亡与残疾负担；中国城市人群的全国性回顾队列研究提供了发病率与变化趋势数据。924

各国一年死亡率差异明显

基于中国大陆人群的系统分析给出了不同年龄段的 1 年死亡率，提示救治与康复水平会明显影响结局。25

手术是主要治疗方式

多数移位型骨折需要手术以便尽早离床活动；观察性研究的荟萃分析显示早期手术与死亡风险降低相关（RR 0.81 与 0.80），但这一结论没有随机试验支持。45

抗骨质疏松治疗是二级预防核心

大样本分析显示骨折后接受抗骨质疏松治疗可降低后续骨折风险；唑来膦酸随机试验显示新发骨折 8.6% 对 13.9%，全因死亡降低 28%。122

序贯用药会影响疗效

DATA-Switch 随机研究显示特立帕肽转地舒单抗后骨密度持续上升，反向序贯则先降后升，说明用药顺序会影响效果，需由专科医生安排。13

康复：早期活动与家庭运动

荟萃分析显示早期下床活动与 30 天死亡降低相关（OR 0.35，观察性证据）；随机试验显示出院后的家庭运动项目可改善功能恢复，住院期综合老年评估也能改善结局。142019

营养、维生素 D 与谵妄预防

多中心随机试验显示营养补充有助于改善肌少症与康复；一项 2×2 析因试验显示延长理疗减少跌倒、每天 2,000 IU 维生素 D 减少再入院，两项干预各自只改善一个结局，不能互相替代；谵妄预防随机试验显示多学科干预可减少术后谵妄。212223

发病机理：骨质疏松、跌倒与肌少症的叠加Pathogenesis

髋部骨折通常不是一次单纯的意外：骨强度下降让跌倒更容易造成骨折，肌少症与平衡能力下降又让跌倒更容易发生，因此治疗必须同时处理骨骼与跌倒两个环节。

骨量下降与骨微结构破坏 ／ 肌少症、平衡与视力问题 ／ 环境与用药等跌倒诱因 → 低能量跌倒即造成髋部骨折 → 活动能力下降、并发症与再骨折风险升高 → 通过手术、早期康复、抗骨质疏松治疗与防跌倒措施降低再骨折与死亡风险

01骨强度下降是基础

骨质疏松使骨量减少、骨微结构破坏，轻微外力即可造成髋部骨折，这也是脆性骨折概念的来源。

证据：系统评价与队列研究。912

02肌少症与跌倒

肌肉量与肌力下降影响平衡与步态，是跌倒的关键环节，营养补充与运动训练可以干预。

证据：随机试验。2120

03骨折后的超额死亡

骨折后短期死亡风险显著升高，与卧床并发症、手术应激与基础疾病相关，因此减少卧床时间是重要目标。

证据：荟萃分析。13

04为什么要在术后 90 天内开始治疗

随机试验在这一时间窗内给药显示新发骨折与全因死亡同时下降，因此骨折后应尽快完成骨密度评估并启动治疗。

证据：随机试验。2

05序贯治疗的骨密度机制

不同作用机制的药物序贯使用会影响骨密度变化，先后顺序需要结合骨代谢状态由专科医生决定。

证据：随机试验。13

06早期活动为何重要

长期卧床增加肺炎、血栓与功能丧失风险，荟萃分析显示早期下床活动与更好结局相关，但证据来自观察性研究。

证据：系统评价（观察性）。14

07谵妄与认知功能

术后谵妄延长住院并影响康复，多学科预防方案在随机试验中可减少谵妄发生。

证据：随机试验。23

哪些因素增加髋部骨折与再骨折风险

类别具体因素机制要点证据强度
骨密度与既往骨折骨密度低、既往脆性骨折骨强度下降，再骨折风险升高强
年龄与性别高龄、女性绝经后骨量流失加速强
跌倒史既往跌倒、步态不稳再次跌倒风险高强
肌少症与营养肌肉量低、蛋白质与钙摄入不足影响平衡与骨代谢较强
药物因素长期糖皮质激素、镇静催眠药骨流失与跌倒风险增加较强
视力与认知视力下降、认知障碍跌倒风险升高较强
居家环境地面湿滑、照明不足、缺少扶手增加跌倒机会中等
共病糖尿病、帕金森病、卒中后遗症影响平衡与骨代谢较强

两个容易被忽略的问题

跌倒后哪些情况要立即就医

髋部或腹股沟疼痛、不能站立或行走、下肢外旋短缩，都要立即送医；不要在家等待，也不要试着让人扶着走。

骨折后还能不能重新走路

多数患者可以：早期手术、早期活动与康复训练是恢复行走能力的关键，需要按康复计划循序渐进。1420

怎么检查：影像、骨密度与风险评估Assessment

项目方法与要点判读说明证据强度
髋部 X 线跌倒后髋部疼痛时的首选检查多数骨折可确诊，阴性但高度怀疑需进一步影像强
髋部 CT 或 MRIX 线阴性仍高度怀疑骨折时提高隐匿性骨折的检出较强
骨密度（DXA）评估骨量并作为治疗依据用于诊断骨质疏松与随访强
跌倒风险评估步态、平衡、视力、用药与居家环境用于制定防跌倒措施较强
实验室检查钙磷、维生素 D、肝肾功能与骨转换标志物排除继发原因并指导用药较强
营养与肌少症评估体重、肌肉量与蛋白质摄入指导营养与运动干预较强
认知与谵妄评估术前术后认知状态与谵妄筛查影响康复计划与预后较强
再骨折风险与随访计划脆性骨折史与用药依从性决定二级预防的强度较强

需要尽快就医的情况

  • 跌倒后髋部或腹股沟剧痛、不能站立行走
  • 下肢出现外旋、短缩畸形
  • 术后发热、伤口渗液或红肿
  • 术后突然气促、胸痛或单侧小腿肿痛
  • 意识模糊、谵妄或异常嗜睡
  • 再次跌倒或出现新的骨痛

怎么治疗：手术、抗骨质疏松与康复Treatment

手术与手术时机

多数骨折需要手术以便尽早离床；观察性荟萃分析显示早期手术与死亡风险降低相关（RR 0.81 与 0.80），但唯一的大型随机试验（HIP ATTACK）未显示加速手术能降低死亡或主要并发症，具体时点需按患者情况决定。4578

抗骨质疏松药物

术后 90 天内静脉唑来膦酸随机试验显示新发骨折 8.6% 对 13.9%、全因死亡降低 28%；大样本分析显示骨折后抗骨质疏松治疗可降低后续骨折。药物需按医生处方使用。212

序贯治疗与疗程

DATA-Switch 随机研究显示不同序贯顺序会影响骨密度变化，用药顺序与疗程应由专科医生安排，不应自行停药或换药。13

早期活动与康复训练

荟萃分析显示早期下床活动与 30 天死亡降低相关（OR 0.35，观察性证据）；随机试验显示出院后家庭运动项目可改善功能恢复；住院期综合老年评估干预也能改善结局。142019

营养、维生素 D 与谵妄预防

多中心随机试验显示营养补充有助于改善肌少症与康复；一项 2×2 析因试验显示延长理疗减少跌倒、每天 2,000 IU 维生素 D 减少再入院，两项各自只改善一个结局；谵妄预防随机试验显示多学科方案可减少谵妄。212223

骨折联络服务与共管模式

荟萃分析显示骨折联络服务与再骨折降低相关（OR 0.70），人群研究显示可降低 1 年死亡风险；老年女性中也有随机实用性试验评估筛查与治疗项目。但这些证据多为前后对照或医院间比较，尚无随机对照试验。16151718

治疗与预防方式一览

内容适用情况关键要点证据强度
手术（多数患者）移位型髋部骨折尽早手术以离床活动，具体时点个体化强
手术时机（48 小时内）身体条件允许的患者观察性荟萃显示 12 个月死亡风险 RR 0.80；随机试验（HIP ATTACK）未显示加速手术获益中等
静脉唑来膦酸术后 90 天内开始新发骨折 8.6% 对 13.9%，全因死亡降低 28%强
抗骨质疏松药物治疗骨折后评估有指征者大样本分析显示可降低后续骨折风险较强
序贯治疗（特立帕肽与地舒单抗等）按骨代谢情况选择顺序影响骨密度变化，需专科决策较强
早期下床活动术后条件允许时观察性研究显示与 30 天死亡降低相关中等
骨折联络服务（FLS）再骨折高危人群与再骨折降低相关（OR 0.70），但均为前后对照或医院间比较，无随机对照证据中等（观察性相关）
筛查与治疗项目（人群层面）老年女性人群已有随机实用性试验评估，个体风险评估仍是核心中等

需要说明的边界

  • 髋部骨折要当急症处理：尽早手术、尽早离床是现行做法，与更低死亡风险相关，但手术时点的因果证据仍主要来自观察性研究。
  • 抗骨质疏松治疗不是可选项目：随机试验显示它同时降低新发骨折与全因死亡。
  • 手术时机的越早越好目前只有观察性证据：48 小时内手术与更低死亡风险相关，但没有随机试验。
  • 骨折联络服务与再骨折降低相关，但证据不是随机对照，不能承诺一定不再骨折。

日常管理：用药、营养与防跌倒Daily Management

管理点具体做法预期作用证据强度
坚持抗骨质疏松用药按处方规律用药并定期评估降低再骨折风险强
足量钙与维生素 D按医生建议补充，避免自行加大剂量维持骨代谢较强
蛋白质与营养保证蛋白质与总能量摄入改善肌少症与康复较强
规律运动在康复指导下进行力量、平衡与步行训练改善功能与平衡较强
居家防跌倒扶手、防滑、照明、去除门槛与地毯减少跌倒较强
用药与视力管理复查可能引起跌倒的药物与视力问题降低跌倒风险较强
定期复查骨密度按医生计划复查并评估用药依从性及时调整治疗较强
家属参与家属了解用药、复查与跌倒风险提高长期依从性中等

本页立场

髋部骨折管理的逻辑是「尽早手术、尽早活动、骨折后立刻开始抗骨质疏松治疗，并长期防跌倒」：把一次骨折当作再次骨折的预警信号，用药物、营养、运动与环境改造把风险压下来；同时要清楚手术时机与骨折联络服务的证据强度有限，决策需要个体化。

十个常见误区Ten Common Misconceptions

编号常见说法更准确的理解（含出处）
误区 1「髋部骨折养一养就能好」多数移位型骨折需要手术并尽早离床，长期卧床会显著增加并发症与死亡风险。4
误区 2「骨折后补钙就够了」补钙是基础但不是全部：随机试验显示抗骨质疏松药物可同时降低新发骨折与死亡。212
误区 3「抗骨质疏松药副作用大，不如不吃」唑来膦酸随机试验显示新发骨折与全因死亡同时下降，是否用药应按医生评估后决定。2
误区 4「手术越早越好是定论」支持尽早手术的证据主要来自观察性研究（RR 0.80 与 0.81）；唯一的大型随机试验（HIP ATTACK）并未显示加速手术降低死亡或主要并发症。56
误区 5「骨折后要长期卧床休息」长期卧床有害，早期下床活动与更低死亡风险相关，应按康复计划尽早活动。14
误区 6「骨质疏松是女性的事」男性同样会发生髋部骨折，且骨折后 3 个月内的死亡风险升高更明显。1
误区 7「再骨折风险不高」已发生脆性骨折者再骨折风险明显升高，对侧髋部骨折与死亡风险都值得重视。1011
误区 8「骨折联络服务能保证不再骨折」荟萃分析显示与再骨折降低相关，但证据来自前后对照与医院间比较，没有随机对照试验。1615
误区 9「维生素 D 越多越好」析因试验显示每天 2,000 IU 维生素 D 减少再入院、延长理疗减少跌倒，两者各自只改善一个结局；补充应遵医嘱，避免自行加量。22
误区 10「骨折康复是年轻人的事」高龄与认知障碍患者同样能从康复、营养与谵妄预防中获益，不应因为年龄而放弃康复。2321

参考文献与证据来源References & Evidence

本页共 25 条文献，来自国际共识与指南、随机对照试验、荟萃分析与机制研究，链接指向 PubMed。每条结论后的编号对应下方文献；证据不足或结论不一致之处已在正文标注。

  1. 荟萃分析（老年女性与男性髋部骨折后的超额死亡）Haentjens P, Magaziner J, Colón-Emeric CS, Vanderschueren D, Milisen K, Velkeniers B, Boonen S. Meta-analysis: excess mortality after hip fracture among older women and men Ann Intern Med. 2010;152(6):380-390. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20231569
  2. 随机对照试验（唑来膦酸与髋部骨折后的临床骨折及死亡）Lyles KW, Colón-Emeric CS, Magaziner JS, Adachi JD, Pieper CF, Mautalen C, Hyldstrup L, Recknor C, Nordsletten L, Moore KA, Lavecchia C, Zhang J, Mesenbrink P, Hodgson PK, Abrams K, Orloff JJ, Horowitz Z, Eriksen EF, Boonen S, HORIZON Recurrent Fracture Trial. Zoledronic acid and clinical fractures and mortality after hip fracture N Engl J Med. 2007;357(18):1799-1809. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17878149
  3. 系统流行病学综述（髋部骨折后的超额死亡）Abrahamsen B, van Staa T, Ariely R, Olson M, Cooper C. Excess mortality following hip fracture: a systematic epidemiological review Osteoporos Int. 2009;20(10):1633-1650. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19421703
  4. 系统评价与荟萃分析（早期手术对髋部骨折死亡与并发症的影响）Simunovic N, Devereaux PJ, Sprague S, Guyatt GH, Schemitsch E, Debeer J, Bhandari M. Effect of early surgery after hip fracture on mortality and complications: systematic review and meta-analysis CMAJ. 2010;182(15):1609-1616. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20837683
  5. 系统评价与荟萃分析（老年髋部骨折患者的手术时机）Klestil T, Röder C, Stotter C, Winkler B, Nehrer S, Lutz M, Klerings I, Wagner G, Gartlehner G, Nussbaumer-Streit B. Impact of timing of surgery in elderly hip fracture patients: a systematic review and meta-analysis Sci Rep. 2018;8(1):13933. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30224765
  6. 随机对照试验（加速手术与标准流程在髋部骨折中的比较：HIP ATTACK）HIP ATTACK Investigators. Accelerated surgery versus standard care in hip fracture (HIP ATTACK): an international, randomised, controlled trial. Lancet (London, England). 2020;395(10225):698-708. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32050090
  7. 观察性研究（等待时间与髋部骨折术后 30 天死亡的关系）Pincus D, Ravi B, Wasserstein D, Huang A, Paterson JM, Nathens AB, Kreder HJ, Jenkinson RJ, Wodchis WP. Association Between Wait Time and 30-Day Mortality in Adults Undergoing Hip Fracture Surgery JAMA. 2017;318(20):1994-2003. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29183076
  8. 观察性研究（髋部骨折手术时机与患者结局的关联）Orosz GM, Magaziner J, Hannan EL, Morrison RS, Koval K, Gilbert M, McLaughlin M, Halm EA, Wang JJ, Litke A, Silberzweig SB, Siu AL. Association of timing of surgery for hip fracture and patient outcomes JAMA. 2004;291(14):1738-1743. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15082701
  9. 基于文献的负担估算（全球髋部骨折患病、死亡与残疾）Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence, mortality and disability associated with hip fracture Osteoporos Int. 2004;15(11):897-902. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15490120
  10. 全国人群队列研究（髋部骨折患者再次骨折的风险）Ryg J, Rejnmark L, Overgaard S, Brixen K, Vestergaard P. Hip fracture patients at risk of second hip fracture: a nationwide population-based cohort study of 169,145 cases during 1977-2001 J Bone Miner Res. 2009;24(7):1299-1307. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19257816
  11. 队列研究（第二次髋部骨折相关的超额死亡）Sobolev B, Sheehan KJ, Kuramoto L, Guy P. Excess mortality associated with second hip fracture Osteoporos Int. 2015;26(7):1903-1910. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25910745
  12. 大样本分析（脆性骨折后抗骨质疏松治疗降低后续骨折）Bawa HS, Weick J, Dirschl DR. Anti-Osteoporotic Therapy After Fragility Fracture Lowers Rate of Subsequent Fracture: Analysis of a Large Population Sample J Bone Joint Surg Am. 2015;97(19):1555-1562. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26446962
  13. 随机对照试验延伸研究（地舒单抗与特立帕肽的序贯治疗：DATA-Switch）Leder BZ, Tsai JN, Uihlein AV, Wallace PM, Lee H, Neer RM, Burnett-Bowie SA. Denosumab and teriparatide transitions in postmenopausal osteoporosis (the DATA-Switch study): extension of a randomised controlled trial Lancet. 2015;386(9999):1147-1155. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26144908
  14. 系统评价与荟萃分析（髋部骨折术后早期活动与患者结局）Agarwal N, Feng T, Maclullich A, Duckworth A, Clement N. Early mobilisation after hip fracture surgery is associated with improved patient outcomes: A systematic review and meta-analysis Musculoskeletal Care. 2024;22(1):e1863. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38353351
  15. 人群纵向研究（骨科老年共管与骨折联络服务模式的效果）Hawley S, Javaid MK, Prieto-Alhambra D, Lippett J, Sheard S, Arden NK, Cooper C, Judge A, REFReSH study group. Clinical effectiveness of orthogeriatric and fracture liaison service models of care for hip fracture patients: population-based longitudinal study Age Ageing. 2016;45(2):236-242. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26802076
  16. 系统评价与荟萃分析（骨折联络服务对后续骨折与死亡的影响）Li N, Hiligsmann M, Boonen A, van Oostwaard MM, de Bot RTAL, Wyers CE, Bours SPG, van den Bergh JP. The impact of fracture liaison services on subsequent fractures and mortality: a systematic literature review and meta-analysis Osteoporos Int. 2021;32(8):1517-1530. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33829285
  17. 系统评价与荟萃分析（骨折联络服务降低 50 岁以上人群二次脆性骨折）Danazumi MS, Lightbody N, Dermody G. Effectiveness of fracture liaison service in reducing the risk of secondary fragility fractures in adults aged 50 and older: a systematic review and meta-analysis Osteoporos Int. 2024;35(7):1133-1151. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38536447
  18. 随机实用性试验（老年女性骨折预防的筛查与治疗项目）Merlijn T, Swart KM, van Schoor NM, Heymans MW, van der Zwaard BC, van der Heijden AA, Rutters F, Lips P, van der Horst HE, Niemeijer C, Netelenbos JC, Elders PJ. The Effect of a Screening and Treatment Program for the Prevention of Fractures in Older Women: A Randomized Pragmatic Trial J Bone Miner Res. 2019;34(11):1993-2000. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31220365
  19. 随机对照试验（髋部骨折住院老年患者的综合老年干预）Vidán M, Serra JA, Moreno C, Riquelme G, Ortiz J. Efficacy of a comprehensive geriatric intervention in older patients hospitalized for hip fracture: a randomized, controlled trial J Am Geriatr Soc. 2005;53(9):1476-1482. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16137275
  20. 随机临床试验（康复后家庭运动项目对功能恢复的影响）Latham NK, Harris BA, Bean JF, Heeren T, Goodyear C, Zawacki S, Heislein DM, Mustafa J, Pardasaney P, Giorgetti M, Holt N, Goehring L, Jette AM. Effect of a home-based exercise program on functional recovery following rehabilitation after hip fracture: a randomized clinical trial JAMA. 2014;311(7):700-708. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24549550
  21. 多中心随机试验（营养补充对髋部骨折患者肌少症与康复的影响）Malafarina V, Uriz-Otano F, Malafarina C, Martinez JA, Zulet MA. Effectiveness of nutritional supplementation on sarcopenia and recovery in hip fracture patients. A multi-centre randomized trial Maturitas. 2017;101():42-50. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28539168
  22. 随机对照试验（高剂量维生素 D 与延长理疗对髋部骨折后并发症的影响）Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Platz A, Orav EJ, Stähelin HB, Willett WC, Can U, Egli A, Mueller NJ, Looser S, Bretscher B, Minder E, Vergopoulos A, Theiler R. Effect of high-dosage cholecalciferol and extended physiotherapy on complications after hip fracture: a randomized controlled trial Arch Intern Med. 2010;170(9):813-820. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20458090
  23. 随机试验（减少髋部骨折后谵妄的干预）Marcantonio ER, Flacker JM, Wright RJ, Resnick NM. Reducing delirium after hip fracture: a randomized trial J Am Geriatr Soc. 2001;49(5):516-522. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11380742
  24. 全国回顾队列研究（中国城市成年人髋部骨折发病率与趋势）Zhang C, Feng J, Wang S, Gao P, Xu L, Zhu J, Jia J, Liu L, Liu G, Wang J, Zhan S, Song C. Incidence of and trends in hip fracture among adults in urban China: A nationwide retrospective cohort study PLoS Med. 2020;17(8):e1003180. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32760065
  25. 系统分析（中国大陆髋部骨折后各年龄段的 1 年死亡率）Cui Z, Feng H, Meng X, Zhuang S, Liu Z, Ye K, Sun C, Xing Y, Zhou F, Tian Y. Age-specific 1-year mortality rates after hip fracture based on the populations in mainland China between the years 2000 and 2018: a systematic analysis Arch Osteoporos. 2019;14(1):55. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31129721