益尔乐·他山之石·内刊
老年医学 · Vaccines & Infection

老年疫苗接种与感染预防：按年龄与基础病制定接种清单

老年人对感染的易感性来自免疫衰老：胸腺退化、初始 T 细胞减少、抗体应答减弱，因此同一疫苗在老年人中的保护力往往低于年轻人。这也是加强型流感疫苗（高剂量或佐剂）出现的原因。疫苗证据差异很大：肺炎链球菌结合疫苗有大型随机试验支持（CAPiTA：对疫苗型社区获得性肺炎效力 45.6%）；RSV 疫苗三项 3 期试验效力在 66.7%–83.7%；重组带状疱疹疫苗在 50 岁及以上为 97.2%、70 岁及以上为 89.8%。要如实说明：高剂量流感疫苗的轻症与免疫原性获益一致，但住院等硬终点结论不一致。

免疫衰老是核心机制胸腺退化与抗体应答减弱使老年人疫苗保护力下降1
流感疫苗有加强型选择高剂量与佐剂疫苗可提高免疫应答与轻症保护24
结合疫苗有随机试验支持CAPiTA 显示 PCV13 对疫苗型社区获得性肺炎效力 45.6%6
RSV 与带状疱疹证据充分RSV 疫苗效力 66.7%–83.7%；重组带状疱疹疫苗 89.8%–97.2%1013

十二句速查 · 老年疫苗与感染预防

先看结论，再看机制与证据。带编号处可点击跳转到文献。

免疫衰老让应答变弱同一疫苗在老年人中的保护力通常低于年轻人
流感疫苗每年都要打毒株每年变化，且保护力随时间衰减
可选加强型流感疫苗高剂量或佐剂疫苗可提高免疫应答与轻症保护
肺炎链球菌疫苗要接种结合疫苗有随机试验支持，按 ACIP 建议选择
RSV 疫苗已可用2023 年三项 3 期试验显示效力 66.7%–83.7%
带状疱疹疫苗保护力高重组疫苗 50 岁及以上 97.2%、70 岁及以上 89.8%
新冠疫苗与加强针老年人效力数据主要来自观察性研究，仍有保护
破伤风-白喉-百日咳成人需按程序接种并定期加强
共病期暂缓接种发热或急性感染期应推迟，稳定期再接种
免疫抑制者注意活疫苗使用免疫抑制剂或化疗期间禁用活疫苗
非疫苗手段同样重要手卫生、口腔护理与吞咽管理可减少肺炎
记录接种时间保存接种卡，便于医生安排下一剂时间

速查卡为结论摘要，具体检查、用药与剂量请遵循老年医学科/感染科医生意见。

本页内容

  1. 01速查面板
  2. 02为什么保护力低
  3. 03机制是什么
  4. 04怎么评估
  5. 05有哪些疫苗
  6. 06日常管理
  7. 07常见误区
  8. 08参考文献

先看懂四件事：为什么老年人保护力低、有哪些疫苗、证据到什么程度、怎么安排接种Vaccines & Infection Prevention

老年疫苗的决策要同时看三件事：疫苗本身的效果（随机试验数据）、老年人的免疫状态（是否免疫抑制）与暴露风险（是否集体居住或反复住院）。把这三件事对齐，才能制定出真正可行的接种清单。

免疫衰老：应答为何变弱

随年龄增长，胸腺退化、初始 T 细胞储备减少、抗体亲和力成熟变差，导致疫苗诱导的保护力下降且衰减更快。1

流感疫苗：标准、高剂量与佐剂

高剂量疫苗在 31,989 名老年人中对抗实验室确诊流感的相对效力为 24.2%；MF59 佐剂疫苗在毒株不匹配季节也显示保护。24

流感疫苗硬终点的证据边界

2025 年大型实效性随机试验显示高剂量疫苗对「流感或肺炎住院」这一主要复合终点无显著差异（相对疫苗效力 5.9%，P=0.14），仅流感住院这一次要终点有差异。35

肺炎链球菌疫苗

CAPiTA 随机试验显示 PCV13 对疫苗型社区获得性肺炎效力 45.6%；ACIP 已给出 PCV15／PCV20 的使用建议（PCV20 有 3 期随机试验支持其安全性与免疫原性），另有 PPV23 效果的荟萃分析。6798

RSV 疫苗

2023 年三项 3 期随机试验先后报告 RSV 疫苗在老年人中的效力为 82.6%、66.7%（≥2 项症状）与 83.7%，安全性可接受。101112

带状疱疹疫苗

重组佐剂疫苗在 50 岁及以上人群效力 97.2%、70 岁及以上 89.8%；减毒活疫苗的随访显示效力随时间下降（5 年时约由 51.3% 降至 39.6%）。131415

新冠疫苗与加强

老年人新冠疫苗效力数据主要来自观察性研究：mRNA 疫苗对住院与死亡有保护，及时接种最新剂次也与更低风险相关。1617

破伤风-白喉-百日咳

成人需按免疫程序接种 Tdap 并定期加强，家庭成员接种还能减少对婴儿的传播。18

非疫苗的感染预防

手卫生多模式干预可降低长期照护机构的感染；口腔护理随机试验显示可减少非呼吸机医院获得性肺炎；吞咽困难与营养不良是下呼吸道感染的重要危险因素。22232421

发病机理：免疫衰老、暴露增加与屏障功能下降Pathogenesis

感染风险来自两端：一端是免疫防线减弱，另一端是暴露与侵入途径增加——集体居住、反复住院、口腔定植与吞咽误吸都会放大风险。

胸腺退化与免疫衰老 ／ 共病与营养不良 ／ 集体居住与住院暴露 ／ 口腔定植与吞咽误吸 ／ 抗菌药物暴露 → 抗体应答减弱、黏膜屏障与咳嗽反射下降 → 流感、肺炎、RSV 与带状疱疹等感染风险与重症率升高 → 通过按年龄与基础病接种疫苗、加强剂次与手卫生、口腔护理等非疫苗措施降低风险

01免疫衰老

胸腺退化与初始 T 细胞减少使对新抗原的应答变弱，是老年疫苗保护力下降的根本原因。

证据：综述。1

02抗体应答减弱

同一剂量疫苗在老年人中产生的抗体滴度更低、衰减更快，因此需要更高剂量或佐剂。

证据：随机试验。24

03佐剂的作用

佐剂可增强免疫原性；MF59 佐剂疫苗在毒株不匹配季节仍显示保护。

证据：3 期随机试验。4

04共病与营养状态

营养不良与吞咽困难增加感染风险并影响免疫应答。

证据：队列研究。24

05集体居住与医院暴露

养老机构与住院环境增加病原体暴露，多模式手卫生干预可降低传播。

证据：随机试验。22

06口腔定植与误吸

口腔细菌定植与吞咽误吸是老年肺炎的重要途径，口腔护理可减少非呼吸机医院获得性肺炎。

证据：随机试验。23

07抗菌药物暴露与耐药

不合理使用抗菌药物促进耐药；抗菌药物管理项目可显著减少使用。

证据：系统评价。21

哪些因素增加感染风险或降低疫苗效果

类别具体因素机制要点证据强度
年龄与免疫高龄与免疫衰老应答减弱、衰减更快强
共病糖尿病、慢阻肺、心脏病与肾病基础病加重感染后果强
免疫抑制治疗化疗、移植后用药与长期激素抗体应答显著降低强
居住环境养老机构与长期照护暴露与传播增加较强
吞咽与口腔吞咽困难、口腔卫生差误吸与口腔定植较强
营养状态营养不良与肌少症免疫与修复能力下降中等
接种史多年未接种或记录缺失保护缺口较强
抗菌药物暴露反复或不合理使用耐药风险上升中等

两个容易被忽略的问题

什么情况要暂缓接种

发热或急性感染期应推迟接种；对疫苗成分有严重过敏史者需先评估；使用免疫抑制剂或化疗期间禁用活疫苗。718

能不能一次打几种疫苗

多数灭活疫苗可以在不同部位同次接种，但具体安排应由接种医生按疫苗说明书与接种史决定。71

怎么评估：接种史、禁忌与时机Assessment

项目方法与要点判读说明证据强度
接种史核对既往接种种类、剂次与时间决定本次需要补哪些强
适应证与禁忌按 ACIP 等建议逐项核对明确推荐与禁用情形强
免疫抑制状态化疗、移植、生物制剂与长期激素影响疫苗选择与效果强
过敏史既往严重过敏及疫苗辅料避免再次暴露强
共病与急性病发热或急性感染期暂缓稳定期接种效果更好较强
用药情况抗凝药与免疫抑制剂选择注射部位与时机中等
既往不良反应局部与全身反应记录决定后续剂次安排中等
接种时机流感季节、剂次间隔与年龄要求按程序完成全程接种强

需要咨询医生或暂缓接种的情况

  • 正在发热或有急性感染
  • 既往接种后出现严重过敏反应
  • 正在化疗或使用免疫抑制剂（活疫苗禁忌）
  • 接种后持续高热或呼吸困难
  • 注射部位红肿热痛持续加重
  • 需与其它疫苗同时接种时的安排

有哪些疫苗：按年龄与基础病制定清单Treatment

先做一份接种清单

按年龄、基础病与免疫状态列出应接种的疫苗与剂次，并按 ACIP 等建议核对适应证与禁忌。718

流感疫苗每年接种

高剂量或佐剂疫苗可提高免疫应答与轻症保护；但硬终点（住院）在高剂量与标准剂量的比较中结论不一致。243

肺炎链球菌疫苗

结合疫苗有随机试验支持（CAPiTA 效力 45.6%），ACIP 已给出 PCV15／PCV20 建议；PPV23 的效果证据相对较弱。678

RSV 与带状疱疹疫苗

RSV 疫苗三项 3 期试验效力 66.7%–83.7%（随访仅 1–2 个季节）；重组带状疱疹疫苗效力 89.8%–97.2%。101314

新冠疫苗与加强针

老年人效力数据以观察性研究为主，及时接种最新剂次与更低的住院和死亡风险相关。1617

非疫苗的感染预防

多模式手卫生干预、口腔护理与吞咽管理可减少感染；抗菌药物管理项目可减少不合理使用。22232421

老年疫苗与预防措施一览

项目适用情况关键要点证据强度
流感疫苗每年所有老年人可选高剂量或佐剂；硬终点结论不一致结论不一致
肺炎链球菌结合疫苗按年龄与基础病CAPiTA 效力 45.6%，按 ACIP 选择价数强
肺炎链球菌多糖疫苗（PPV23）按建议接种效果证据相对较弱中等
RSV 疫苗60 岁及以上按建议短期效力 66.7%–83.7%强
重组带状疱疹疫苗50 岁及以上效力 89.8%–97.2%强
新冠疫苗与加强按当地建议老年人数据以观察性研究为主较强
手卫生与口腔护理养老机构与住院老年人可减少感染发生中等

需要说明的边界

  • 疫苗选择要「看证据强度」：结合疫苗与重组带状疱疹疫苗有随机试验支持，多糖疫苗与高剂量流感疫苗的硬终点证据相对有限。
  • 免疫状态决定能不能打：使用免疫抑制剂或化疗期间禁用活疫苗，具体由医生判断。
  • 别忽略非疫苗措施：手卫生、口腔护理与吞咽管理对老年肺炎同样重要。
  • 接种记录要保存：剂次与时间影响后续安排，尤其是流感疫苗的年度接种。

日常管理：日常管理：接种安排与感染防护Daily Management

管理点具体做法预期作用证据强度
每年按时接种流感疫苗在流感季前完成接种降低流感与相关并发症较强
保存接种记录记录疫苗种类、日期与剂次便于安排后续接种较强
探视与聚会防护流行季节戴口罩、勤洗手、避开人群密集处减少呼吸道感染中等
口腔清洁每日刷牙与口腔护理，必要时使用漱口液减少口腔定植与肺炎中等
吞咽与营养管理进食体位、食物质地与蛋白质摄入减少误吸与营养不良中等
手卫生照护者与家属同样要洗手减少交叉传播较强
家人接种家属按规定接种流感与其它疫苗减少家庭内传播中等
发热及时就医出现发热、气促或精神变差尽快就诊避免延误治疗强

本页立场

老年感染预防的逻辑是「疫苗打底、屏障加固、暴露管理」：用证据较强的疫苗降低重症风险，用口腔与吞咽管理减少误吸性肺炎，用感染控制与合理用药减少耐药；对疫苗接种保持实事求是的预期——降低重症风险不等于完全不生病。

十个常见误区Ten Common Misconceptions

编号常见说法更准确的理解（含出处）
误区 1「老年人打疫苗没用」多项随机试验显示疫苗可降低感染与重症风险，只是保护力低于年轻人。62
误区 2「打了疫苗就不会得病」疫苗降低风险而非完全阻断；高剂量流感疫苗对住院这一硬终点的证据也不一致。3
误区 3「剂量越高效果一定越好」高剂量疫苗提高免疫应答与轻症保护，但大型试验中住院等复合终点无显著差异。3
误区 4「得过带状疱疹就不用打疫苗」重组带状疱疹疫苗效力在 50 岁及以上达 97.2%、70 岁及以上 89.8%，是否接种应按建议评估。1314
误区 5「新冠疫苗对老年人没有数据」老年人数据主要来自观察性研究，显示对住院与死亡有保护，只是缺少专门的随机试验。1617
误区 6「只有孩子需要打疫苗」成人同样需要 Tdap 等疫苗并定期加强，家庭成员接种还能保护婴儿。18
误区 7「疫苗犹豫只是「不懂科学」」疫苗犹豫有复杂的社会与心理成因，系统评价支持多层面沟通与便利化干预。1920
误区 8「吃抗生素能预防感染」抗菌药物不能预防感染，不合理使用会带来耐药与不良反应；管理项目可显著减少使用。21
误区 9「手卫生对呼吸道感染没用」随机试验显示多模式手卫生干预可降低长期照护机构的感染发生。22
误区 10「老年肺炎都是「受凉」引起」口腔定植与吞咽误吸是重要途径，口腔护理与吞咽管理是可行的预防措施。2324

参考文献与证据来源References & Evidence

本页共 24 条文献，来自国际共识与指南、随机对照试验、荟萃分析与机制研究，链接指向 PubMed。每条结论后的编号对应下方文献；证据不足或结论不一致之处已在正文标注。

  1. 综述（免疫衰老与疫苗应答）Goronzy JJ, Weyand CM. Understanding immunosenescence to improve responses to vaccines. Nature immunology. 2013;14(5):428-436. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23598398
  2. 随机对照试验（高剂量与标准剂量流感疫苗在老年人中的效力）DiazGranados CA, Dunning AJ, Kimmel M, Kirby D, Treanor J, Collins A, Pollak R, Christoff J, Earl J, Landolfi V, Martin E, Gurunathan S, Nathan R, Greenberg DP, Tornieporth NG, Decker MD, Talbot HK. Efficacy of high-dose versus standard-dose influenza vaccine in older adults. The New England journal of medicine. 2014;371(7):635-645. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25119609
  3. 实效性随机试验（高剂量流感疫苗对住院的保护）Johansen ND, Modin D, Loiacono MM, Harris RC, Dufournet M, Larsen CS, Larsen L, Wiese L, Dalager-Pedersen M, Claggett BL, Janstrup KH, Bartholdy KV, Bernholm KF, Borchsenius JIH, Davidovski FS, Davodian LW, Dons M, Duus LS, Espersen C, Fussing FH, Jensen AMR, Landler NE, Langhoff ACF, Lassen MCH, Nielsen AB, Ottosen CI, Sengeløv M, Skaarup KG, Solomon SD, Landray MJ, Gislason GH, Køber L, Ralfkiaer L, Nealon J, Sivapalan P, Martel CJ, Jensen JUS, Biering-Sørensen T. High-Dose Influenza Vaccine Effectiveness against Hospitalization in Older Adults. The New England journal of medicine. 2025;393(23):2291-2302. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40888720
  4. 3 期随机试验（MF59 佐剂四价流感疫苗在老年人中的保护）Beran J, Reynales H, Poder A, Yu CY, Pitisuttithum P, Yuan LL, Vermeulen W, Verhoeven C, Leav B, Zhang B, Sawlwin D, Hamers-Heijnen E, Edelman J, Smolenov I. Prevention of influenza during mismatched seasons in older adults with an MF59-adjuvanted quadrivalent influenza vaccine: a randomised, controlled, multicentre, phase 3 efficacy study. The Lancet. Infectious diseases. 2021;21(7):1027-1037. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33577767
  5. 荟萃分析与综述（老年人流感疫苗对住院与死亡的影响）Nichol KL. Influenza vaccination in the elderly: impact on hospitalisation and mortality. Drugs & aging. 2005;22(6):495-515. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15974640
  6. 随机对照试验（肺炎链球菌结合疫苗预防成人肺炎：CAPiTA）Bonten MJ, Huijts SM, Bolkenbaas M, Webber C, Patterson S, Gault S, van Werkhoven CH, van Deursen AM, Sanders EA, Verheij TJ, Patton M, McDonough A, Moradoghli-Haftvani A, Smith H, Mellelieu T, Pride MW, Crowther G, Schmoele-Thoma B, Scott DA, Jansen KU, Lobatto R, Oosterman B, Visser N, Caspers E, Smorenburg A, Emini EA, Gruber WC, Grobbee DE. Polysaccharide conjugate vaccine against pneumococcal pneumonia in adults. The New England journal of medicine. 2015;372(12):1114-1125. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25785969
  7. ACIP 建议（15 价与 20 价肺炎链球菌结合疫苗的使用）Kobayashi M, Farrar JL, Gierke R, Britton A, Childs L, Leidner AJ, Campos-Outcalt D, Morgan RL, Long SS, Talbot HK, Poehling KA, Pilishvili T. Use of 15-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 20-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine Among U.S. Adults: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2022. MMWR. Morbidity and mortality weekly report. 2022;71(4):109-117. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35085226
  8. 荟萃分析（23 价肺炎链球菌多糖疫苗预防肺炎的效果）Falkenhorst G, Remschmidt C, Harder T, Hummers-Pradier E, Wichmann O, Bogdan C. Effectiveness of the 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine (PPV23) against Pneumococcal Disease in the Elderly: Systematic Review and Meta-Analysis. PloS one. 2017;12(1):e0169368. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28061505
  9. 3 期随机试验（20 价结合疫苗的安全性与免疫原性）Essink B, Sabharwal C, Cannon K, Frenck R, Lal H, Xu X, Sundaraiyer V, Peng Y, Moyer L, Pride MW, Scully IL, Jansen KU, Gruber WC, Scott DA, Watson W. Pivotal Phase 3 Randomized Clinical Trial of the Safety, Tolerability, and Immunogenicity of 20-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine in Adults Aged ≥18 Years. Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 2022;75(3):390-398. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34940806
  10. 3 期随机试验（RSV 融合前 F 蛋白疫苗在老年人中的效力）Papi A, Ison MG, Langley JM, Lee DG, Leroux-Roels I, Martinon-Torres F, Schwarz TF, van Zyl-Smit RN, Campora L, Dezutter N, de Schrevel N, Fissette L, David MP, Van der Wielen M, Kostanyan L, Hulstrøm V, AReSVi-006 Study Group. Respiratory Syncytial Virus Prefusion F Protein Vaccine in Older Adults. The New England journal of medicine. 2023;388(7):595-608. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36791160
  11. 3 期随机试验（二价 RSV 融合前 F 疫苗在老年人中的效力与安全性）Walsh EE, Pérez Marc G, Zareba AM, Falsey AR, Jiang Q, Patton M, Polack FP, Llapur C, Doreski PA, Ilangovan K, Rämet M, Fukushima Y, Hussen N, Bont LJ, Cardona J, DeHaan E, Castillo Villa G, Ingilizova M, Eiras D, Mikati T, Shah RN, Schneider K, Cooper D, Koury K, Lino MM, Anderson AS, Jansen KU, Swanson KA, Gurtman A, Gruber WC, Schmoele-Thoma B, RENOIR Clinical Trial Group. Efficacy and Safety of a Bivalent RSV Prefusion F Vaccine in Older Adults. The New England journal of medicine. 2023;388(16):1465-1477. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37018468
  12. 3 期随机试验（mRNA RSV 疫苗在老年人中的效力与安全性）Wilson E, Goswami J, Baqui AH, Doreski PA, Perez-Marc G, Zaman K, Monroy J, Duncan CJA, Ujiie M, Rämet M, Pérez-Breva L, Falsey AR, Walsh EE, Dhar R, Wilson L, Du J, Ghaswalla P, Kapoor A, Lan L, Mehta S, Mithani R, Panozzo CA, Simorellis AK, Kuter BJ, Schödel F, Huang W, Reuter C, Slobod K, Stoszek SK, Shaw CA, Miller JM, Das R, Chen GL, ConquerRSV Study Group. Efficacy and Safety of an mRNA-Based RSV PreF Vaccine in Older Adults. The New England journal of medicine. 2023;389(24):2233-2244. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38091530
  13. 3 期随机试验（佐剂带状疱疹亚单位疫苗在老年人中的效力：ZOE-50）Lal H, Cunningham AL, Godeaux O, Chlibek R, Diez-Domingo J, Hwang SJ, Levin MJ, McElhaney JE, Poder A, Puig-Barberà J, Vesikari T, Watanabe D, Weckx L, Zahaf T, Heineman TC, ZOE-50 Study Group. Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. The New England journal of medicine. 2015;372(22):2087-2096. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25916341
  14. 3 期随机试验（带状疱疹亚单位疫苗在 70 岁及以上人群：ZOE-70）Cunningham AL, Lal H, Kovac M, Chlibek R, Hwang SJ, Díez-Domingo J, Godeaux O, Levin MJ, McElhaney JE, Puig-Barberà J, Vanden Abeele C, Vesikari T, Watanabe D, Zahaf T, Ahonen A, Athan E, Barba-Gomez JF, Campora L, de Looze F, Downey HJ, Ghesquiere W, Gorfinkel I, Korhonen T, Leung E, McNeil SA, Oostvogels L, Rombo L, Smetana J, Weckx L, Yeo W, Heineman TC, ZOE-70 Study Group. Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older. The New England journal of medicine. 2016;375(11):1019-1032. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27626517
  15. 随机试验长期随访（带状疱疹疫苗效力的持久性）Schmader KE, Oxman MN, Levin MJ, Johnson G, Zhang JH, Betts R, Morrison VA, Gelb L, Guatelli JC, Harbecke R, Pachucki C, Keay S, Menzies B, Griffin MR, Kauffman C, Marques A, Toney J, Keller PM, Li X, Chan IS, Annunziato P, Shingles Prevention Study Group. Persistence of the efficacy of zoster vaccine in the shingles prevention study and the short-term persistence substudy. Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 2012;55(10):1320-1328. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22828595
  16. 观察性研究（mRNA 疫苗对老年人住院与死亡的保护）Nunes B, Rodrigues AP, Kislaya I, Cruz C, Peralta-Santos A, Lima J, Pinto Leite P, Sequeira D, Matias Dias C, Machado A. mRNA vaccine effectiveness against COVID-19-related hospitalisations and deaths in older adults: a cohort study based on data linkage of national health registries in Portugal, February to August 2021. Euro surveillance : bulletin Europeen sur les maladies transmissibles = European communicable disease bulletin. 2021;26(38):. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34558406
  17. 观察性研究（及时接种最新剂次新冠疫苗的防重症效果）Wong E, Barbre K, Wiegand RE, Reses HE, Dubendris H, Wallace M, Dollard P, Edwards J, Soe M, Meng L, Benin A, Bell JM. Effectiveness of Up-to-Date COVID-19 Vaccination in Preventing SARS-CoV-2 Infection Among Nursing Home Residents - United States, November 20, 2022-January 8, 2023. MMWR. Morbidity and mortality weekly report. 2023;72(25):690-693. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37347711
  18. ACIP 建议（成人破伤风、白喉与百日咳疫苗接种）Kretsinger K, Broder KR, Cortese MM, Joyce MP, Ortega-Sanchez I, Lee GM, Tiwari T, Cohn AC, Slade BA, Iskander JK, Mijalski CM, Brown KH, Murphy TV, Centers for Disease Control and Prevention, Advisory Committee on Immunization Practices, Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Preventing tetanus, diphtheria, and pertussis among adults: use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid and acellular pertussis vaccine recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and recommendation of ACIP, supported by the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC), for use of Tdap among health-care personnel. MMWR. Recommendations and reports : Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports. 2006;55(RR-17):1-37. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17167397
  19. 综述（疫苗犹豫的定义、范围与决定因素）MacDonald NE, SAGE Working Group on Vaccine Hesitancy. Vaccine hesitancy: Definition, scope and determinants. Vaccine. 2015;33(34):4161-4164. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25896383
  20. 系统评价（应对疫苗犹豫的策略）Jarrett C, Wilson R, O'Leary M, Eckersberger E, Larson HJ, SAGE Working Group on Vaccine Hesitancy. Strategies for addressing vaccine hesitancy - A systematic review. Vaccine. 2015;33(34):4180-4190. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25896377
  21. 系统评价与荟萃分析（抗菌药物管理项目对全球抗菌药物使用的影响）Zay Ya K, Win PTN, Bielicki J, Lambiris M, Fink G. Association Between Antimicrobial Stewardship Programs and Antibiotic Use Globally: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA network open. 2023;6(2):e2253806. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36757700
  22. 随机试验（长期照护机构多模式手卫生干预的效果）Ho ML, Seto WH, Wong LC, Wong TY. Effectiveness of multifaceted hand hygiene interventions in long-term care facilities in Hong Kong: a cluster-randomized controlled trial. Infection control and hospital epidemiology. 2012;33(8):761-767. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22759542
  23. 随机试验（口腔护理预防非呼吸机医院获得性肺炎）Giuliano KK, Penoyer D, Middleton A, Baker D. Original Research: Oral Care as Prevention for Nonventilator Hospital-Acquired Pneumonia: A Four-Unit Cluster Randomized Study. The American journal of nursing. 2021;121(6):24-33. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33993136
  24. 研究（口咽吞咽困难与营养不良、下呼吸道感染的风险）Serra-Prat M, Palomera M, Gomez C, Sar-Shalom D, Saiz A, Montoya JG, Navajas M, Palomera E, Clavé P. Oropharyngeal dysphagia as a risk factor for malnutrition and lower respiratory tract infection in independently living older persons: a population-based prospective study. Age and ageing. 2012;41(3):376-381. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22311895