益尔乐·他山之石·内刊
妇科科普 · Pelvic Floor & Incontinence

盆底功能与尿失禁：分型、康复与治疗选择

尿失禁与盆腔器官脱垂是非常常见但常被默默忍受的问题：女性一生中因压力性尿失禁或脱垂接受手术的比例相当高。首先要分清压力性与急迫性（膀胱过度活动）——前者咳嗽大笑时漏尿，后者是突发尿急来不及上厕所。盆底肌训练是压力性尿失禁的一线治疗（Cochrane 支持），行为治疗、膀胱训练与药物各有位置；中段尿道吊带手术是被随机试验与 Cochrane 评价支持的手术方式。分娩方式与产次影响盆底，产后康复值得重视。

患病与手术比例高人群研究显示女性一生中因压力性尿失禁或脱垂手术的比例可达约五分之一1
盆底肌训练是一线Cochrane 评价支持盆底肌训练改善压力性与混合性尿失禁910
吊带手术有随机证据Cochrane 评价与随机试验支持中段尿道吊带手术的疗效821
分娩方式影响盆底系统评价显示剖宫产可降低但并不能完全避免远期尿失禁3334

十二句速查 · 盆底功能与尿失禁

先看结论，再看机制与证据。带编号处可点击跳转到文献。

先分清两种类型压力性：咳嗽大笑漏尿；急迫性：突发尿急憋不住
盆底肌训练是一线有 Cochrane 证据，需正确掌握方法并坚持 3 个月以上
先做行为治疗减重、控制饮水量与咖啡因、定时排尿常能明显改善
膀胱训练对急迫性有效逐步延长排尿间隔，配合盆底肌收缩抑制尿急
药物用于急迫性尿失禁抗胆碱能药与米拉贝隆有效，但需注意口干与便秘
抗胆碱能药老年人要慎用可能影响认知，需与医生权衡
吊带手术是成熟术式中段尿道吊带被随机试验与 Cochrane 评价支持
脱垂可先用子宫托不适合或不愿手术者可用子宫托，需定期随访
产后康复值得做产后盆底肌训练可减少尿失禁发生
剖宫产不能完全预防可降低风险但仍可能发生尿失禁
不要长期憋尿长期憋尿与饮水过少会加重症状
症状影响生活就该就诊尿失禁不是「老了就这样」，多数可以改善

速查卡为结论摘要，具体检查、用药与剂量请遵循妇科泌尿/妇产科医生意见。

本页内容

  1. 01速查面板
  2. 02先分清类型
  3. 03为什么会发生
  4. 04怎么评估
  5. 05怎么治疗
  6. 06日常管理
  7. 07常见误区
  8. 08参考文献

先看懂四件事：尿失禁有哪几类、为什么会发生、怎么评估、能改善到什么程度Types of Incontinence

尿失禁不是一种病，而是多种机制的共同表现；把类型分清楚，治疗方向就明确了：压力性靠盆底肌与手术，急迫性靠行为训练与药物。

压力性尿失禁

按国际尿控学会（ICS）术语标准，压力性尿失禁指咳嗽、大笑、跳跃或提重物时漏尿，与盆底支持结构薄弱有关；社区调查显示其患病率随年龄上升。2391

急迫性尿失禁与膀胱过度活动

突发尿急、来不及到厕所即漏尿，常伴尿频与夜尿，治疗以行为与药物为主。1519

盆腔器官脱垂

盆底支持组织薄弱使子宫、膀胱或直肠下移，可伴坠胀感、排尿或排便困难。2425

患病与手术比例

人群研究显示女性一生中因尿失禁或脱垂接受手术的比例可达约五分之一。126

分娩与产次的影响

阴道分娩与产次增加盆底损伤风险，但剖宫产并不能完全避免远期尿失禁。3334

产后期是干预窗口

产后尿失禁常见，产后盆底肌训练可减少症状，是重要的预防时机。313212

分度与评估工具

脱垂按 POP-Q 系统分度，症状与生活质量量表用于评估影响与疗效。2728

老年女性的特殊性

老年女性尿失禁常为混合型，并需注意药物对认知与跌倒的影响。2036

治疗的一般顺序

先行为与康复治疗，无效再考虑药物或手术；不同类型顺序不同。98

发病机理：盆底支持结构、神经与分娩损伤Pathogenesis

盆底由肌肉、筋膜与韧带共同支撑膀胱、子宫与直肠：妊娠与分娩、长期腹压增高、结缔组织薄弱与年龄增长都会削弱这一支持系统，从而出现漏尿或脱垂。

妊娠与分娩、长期便秘或咳嗽、重体力劳动与结缔组织薄弱 → 盆底肌肉与筋膜损伤、神经支配受损 → 尿道支持减弱（压力性尿失禁）或膀胱逼尿肌过度活动（急迫性尿失禁） → 漏尿、尿频尿急与生活质量下降 → 部分患者出现盆腔器官下移与脱垂 → 通过康复训练、行为治疗、药物或手术恢复控制

01盆底肌与尿道支持

盆底肌收缩参与关闭尿道，肌力与协调性下降会导致压力性漏尿。

证据：Cochrane 评价。910

02逼尿肌过度活动

膀胱逼尿肌不自主收缩引起尿急与急迫性漏尿，与神经调控异常有关。

证据：随机试验。1519

03分娩相关损伤

阴道分娩可造成肌肉、筋膜与神经损伤，产次增加累积风险。

证据：系统评价。3334

04腹压与生活方式

肥胖、慢性咳嗽与便秘长期增加腹压，加重盆底负担。

证据：综述。24

05结缔组织与遗传因素

胶原代谢异常使部分女性更易发生脱垂与压力性尿失禁。

证据：队列研究。35

06年龄与雌激素下降

绝经后雌激素下降使尿道黏膜与盆底组织萎缩，症状加重。

证据：队列研究。32

07药物影响

抗胆碱能药物可改善症状但可能影响认知与排尿，老年人需谨慎。

证据：荟萃分析与指南。2017

哪些因素与尿失禁及脱垂相关

类别具体因素机制要点证据强度
妊娠与分娩阴道分娩、产次多、器械助产与巨大儿盆底肌肉与神经损伤强
体重肥胖与体重增加腹压增高与代谢因素强
年龄与绝经年龄增长与雌激素下降组织萎缩与支持力下降强
慢性腹压慢性咳嗽、便秘与重体力劳动长期负荷较强
既往手术子宫切除与盆腔手术史解剖支持改变较强
遗传与结缔组织家族史与结缔组织疾病胶原与筋膜强度中等
生活方式吸烟与高强度冲击运动组织与腹压因素中等
药物利尿剂、抗胆碱能药物等症状加重或影响评估中等

两个容易被忽略的问题

漏尿要不要忍

不必忍：多数尿失禁可以通过盆底肌训练、行为治疗或药物改善，影响生活就应就诊。915

剖宫产能不能保护盆底

可以降低但不能完全避免：系统评价显示剖宫产与远期尿失禁风险降低相关，但仍有相当比例发生。3334

怎么评估：病史、排尿日记与检查Assessment

项目方法与要点判读说明证据强度
症状与病史漏尿时机、频率、诱因与尿急程度区分压力性与急迫性强
排尿日记记录 3 天饮水、排尿与漏尿情况客观评估症状与行为因素强
盆底肌评估触诊或生物反馈评估肌力与协调性指导盆底肌训练较强
尿常规与残余尿排除感染并评估排空排除可逆因素强
脱垂评估（POP-Q）标准化分度描述脱垂程度决定治疗方式较强
尿动力学检查（按需）复杂或手术前评估指导手术选择中等
生活质量量表评估对生活的影响与疗效治疗前后对比中等
合并症与用药复核咳嗽、便秘与可能加重症状的药物寻找可干预因素中等

需要尽快就诊的情形

  • 突发无法排尿或完全尿不出
  • 尿中带血或明显疼痛、发热
  • 漏尿伴下腹或腰背部明显疼痛
  • 脱出物无法回纳或出现溃疡出血
  • 短期内症状快速加重
  • 老年女性突然出现尿失禁伴意识或活动能力变化

怎么治疗：康复、行为、药物与手术Treatment

盆底肌训练（一线）

Cochrane 评价支持盆底肌训练改善压力性与混合性尿失禁；关键是方法正确并坚持 3 个月以上。91011

行为治疗与膀胱训练

膀胱训练有 Cochrane 评价支持，减重对超重女性有随机试验证据，配合控制咖啡因与饮水可显著改善症状。461519

药物治疗（急迫性）

抗胆碱能药物与米拉贝隆均有效（多项三期试验与比较研究），但口干、便秘与认知影响需权衡。192015161718

中段尿道吊带手术

Cochrane 评价与随机试验支持其疗效，AUA/SUFU 指南给出手术适应证与术式选择，是成熟的微创方案。782122

脱垂的处理

症状明显者可用子宫托（需随访），或选择手术；脱垂修复时是否同时处理隐匿性压力性尿失禁需评估。29302423

产后康复与特殊人群

产后盆底肌训练可减少尿失禁；老年女性需综合评估用药与功能状态后再治疗。1213143637

治疗方式一览

方式适用人群关键要点证据强度
盆底肌训练压力性／混合性尿失禁方法与坚持是疗效关键强
行为与生活方式调整所有类型减重、控咖啡因与定时排尿较强
膀胱训练急迫性尿失禁逐步延长排尿间隔较强
抗胆碱能药物急迫性尿失禁注意口干、便秘与认知影响强
米拉贝隆急迫性尿失禁三期试验支持；与抗胆碱能药比较及联合治疗也有研究强
中段尿道吊带压力性尿失禁随机试验与 Cochrane 支持强
子宫托脱垂或不适合手术者需定期随访与更换中等
盆底重建手术中重度脱垂按分度与症状选择术式较强

需要说明的边界

  • 尿失禁不是「老了必然如此」，绝大多数类型都有可改善的治疗。
  • 盆底肌训练是压力性尿失禁的一线治疗，但必须方法正确并坚持至少 3 个月。
  • 抗胆碱能药物在老年人可能影响认知，需与医生权衡后使用。
  • 中段尿道吊带手术有充分的随机证据支持，但是否手术要结合症状严重度与个人意愿。

日常管理：盆底训练与生活方式Daily Management

管理点具体做法预期作用证据强度
正确做盆底肌训练在专业指导下学习收缩方法，每日分组练习改善压力性尿失禁强
控制体重减重即可改善症状（随机试验支持）降低腹压与症状强
饮水与咖啡因适量饮水、减少咖啡因与酒精减少尿急与尿频中等
防治便秘增加膳食纤维与饮水，必要时用药减少盆底负荷中等
避免长期憋尿有尿意及时排空减少膀胱功能受损中等
治疗慢性咳嗽戒烟并治疗呼吸道疾病降低腹压波动中等
产后与术后康复按医嘱进行盆底康复训练减少复发与症状较强
心理与社交出现焦虑或回避社交时寻求支持改善生活质量中等

本页立场

盆底功能问题的管理逻辑是「先分型、先康复、再升级」：压力性尿失禁从盆底肌训练开始，急迫性尿失禁从行为与膀胱训练开始，药物与手术按指征加入；把漏尿当作可以处理的问题，是这一页最想传达的态度。

十个常见误区Ten Common Misconceptions

编号常见说法更准确的理解（含出处）
误区 1「尿失禁是老了必然的现象」年龄是危险因素，但多数类型可以通过训练、行为或药物改善。915
误区 2「少喝水就不会漏尿」过度限水会加重尿路刺激与感染风险，应适量饮水并减少咖啡因。19
误区 3「盆底肌训练没用」Cochrane 评价支持其疗效，关键在方法与坚持时间。9
误区 4「凯格尔运动随便做做就行」方法错误可能加重症状，建议在专业指导下学习并随访。10
误区 5「剖宫产就不会有盆底问题」剖宫产可降低但不能消除风险，妊娠本身也对盆底有影响。3334
误区 6「吃药能治好压力性尿失禁」药物主要针对急迫性尿失禁；压力性以训练与手术为主。197
误区 7「手术是最后没办法才做」中重度压力性尿失禁的吊带手术有充分随机证据，可与医生讨论获益与风险。821
误区 8「脱垂一定要切子宫」子宫托与多种保留子宫的术式都是选项，按分度与需求选择。2429
误区 9「产后漏尿会自己好，不用管」部分会缓解，但产后盆底肌训练可减少持续症状，值得主动干预。1231
误区 10「老年人尿失禁只能垫尿布」应先评估可逆因素与用药，再选择行为、药物或手术；注意长期抗胆碱能药物与痴呆风险的观察性关联。36205

参考文献与证据来源References & Evidence

本页共 37 条文献，来自国际共识与指南、随机对照试验、荟萃分析与机制研究，链接指向 PubMed。每条结论后的编号对应下方文献；证据不足或结论不一致之处已在正文标注。

  1. 人群研究（一生中尿失禁与脱垂手术风险）Wu JM, Wu JM, Matthews CA, Conover MM, Pate V, Jonsson Funk M. Lifetime risk of stress urinary incontinence or pelvic organ prolapse surgery. Obstet Gynecol. 2014;123(6):1201-1206. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24807341
  2. 国际尿控学会（ICS）下尿路功能术语标准Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A, Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn. 2002;21(2):167-178. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11857671
  3. 社区调查（女性尿失禁患病率与分型，EPINCONT）Hannestad YS, Rortveit G, Sandvik H, Hunskaar S, Norwegian EPINCONT study. Epidemiology of Incontinence in the County of Nord-Trøndelag. A community-based epidemiological survey of female urinary incontinence: the Norwegian EPINCONT study. Epidemiology of Incontinence in the County of Nord-Trøndelag. J Clin Epidemiol. 2000;53(11):1150-1157. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11106889
  4. Cochrane 评价（膀胱训练治疗膀胱过度活动）Funada S, Yoshioka T, Luo Y, Sato A, Akamatsu S, Watanabe N. Bladder training for treating overactive bladder in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2023;10():CD013571. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37811598
  5. 队列研究（长期使用强抗胆碱能药与痴呆风险）Gray SL, Anderson ML, Dublin S, Hanlon JT, Hubbard R, Walker R, Yu O, Crane PK, Larson EB. Cumulative use of strong anticholinergics and incident dementia: a prospective cohort study. JAMA Intern Med. 2015;175(3):401-407. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25621434
  6. 随机试验（减重治疗超重与肥胖女性尿失禁）Subak LL, Wing R, West DS, Franklin F, Vittinghoff E, Creasman JM, Richter HE, Myers D, Burgio KL, Gorin AA, Macer J, Kusek JW, Grady D, PRIDE Investigators. Weight loss to treat urinary incontinence in overweight and obese women. N Engl J Med. 2009;360(5):481-490. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19179316
  7. AUA/SUFU 女性压力性尿失禁手术指南Kobashi KC, Albo ME, Dmochowski RR, Ginsberg DA, Goldman HB, Gomelsky A, Kraus SR, Sandhu JS, Shepler T, Treadwell JR, Vasavada S, Lemack GE. Surgical Treatment of Female Stress Urinary Incontinence: AUA/SUFU Guideline. J Urol. 2017;198(4):875-883. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28625508
  8. Cochrane 评价（中段尿道吊带手术）Ford AA, Rogerson L, Cody JD, Aluko P, Ogah JA. Mid-urethral sling operations for stress urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2017;7():CD006375. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28756647
  9. Cochrane 评价（盆底肌训练与尿失禁）Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10():CD005654. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30288727
  10. 综述（盆底肌训练治疗压力性尿失禁）Bø K. Pelvic floor muscle training is effective in treatment of female stress urinary incontinence, but how does it work? Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2004;15(2):76-84. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15014933
  11. 随机试验（孕期盆底肌训练预防尿失禁）Mørkved S, Bø K, Schei B, Salvesen KA. Pelvic floor muscle training during pregnancy to prevent urinary incontinence: a single-blind randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2003;101(2):313-319. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12576255
  12. 随机试验（产后盆底肌训练与尿失禁）Sigurdardottir T, Steingrimsdottir T, Geirsson RT, Halldorsson TI, Aspelund T, Bø K. Can postpartum pelvic floor muscle training reduce urinary and anal incontinence?: An assessor-blinded randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(3):247.e1-247.e8. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31526791
  13. 随机试验（产后盆底肌训练一年结果）Mørkved S, Bø K. Effect of postpartum pelvic floor muscle training in prevention and treatment of urinary incontinence: a one-year follow up. BJOG. 2000;107(8):1022-1028. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10955436
  14. 随机试验（产后盆底肌锻炼的效果）Mørkved S, Bø K. The effect of postpartum pelvic floor muscle exercise in the prevention and treatment of urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 1997;8(4):217-222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9449300
  15. 三期随机试验（米拉贝隆治疗膀胱过度活动）Khullar V, Amarenco G, Angulo JC, Cambronero J, Høye K, Milsom I, Radziszewski P, Rechberger T, Boerrigter P, Drogendijk T, Wooning M, Chapple C. Efficacy and tolerability of mirabegron, a β(3)-adrenoceptor agonist, in patients with overactive bladder: results from a randomised European-Australian phase 3 trial. Eur Urol. 2013;63(2):283-295. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23182126
  16. 三期随机试验（米拉贝隆）Nitti VW, Auerbach S, Martin N, Calhoun A, Lee M, Herschorn S. Results of a randomized phase III trial of mirabegron in patients with overactive bladder. J Urol. 2013;189(4):1388-1395. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23079373
  17. 三期随机试验（米拉贝隆 12 个月安全性）Chapple CR, Kaplan SA, Mitcheson D, Klecka J, Cummings J, Drogendijk T, Dorrepaal C, Martin N. Randomized double-blind, active-controlled phase 3 study to assess 12-month safety and efficacy of mirabegron, a β(3)-adrenoceptor agonist, in overactive bladder. Eur Urol. 2013;63(2):296-305. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23195283
  18. 比较研究（米拉贝隆与抗胆碱能药及联合治疗）Kelleher C, Hakimi Z, Zur R, Siddiqui E, Maman K, Aballéa S, Nazir J, Chapple C. Efficacy and Tolerability of Mirabegron Compared with Antimuscarinic Monotherapy or Combination Therapies for Overactive Bladder: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Eur Urol. 2018;74(3):324-333. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29699858
  19. 荟萃分析（抗胆碱能药物治疗膀胱过度活动）Chapple CR, Khullar V, Gabriel Z, Muston D, Bitoun CE, Weinstein D. The effects of antimuscarinic treatments in overactive bladder: an update of a systematic review and meta-analysis. Eur Urol. 2008;54(3):543-562. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18599186
  20. 系统评价与荟萃分析（抗胆碱能药物）Novara G, Galfano A, Secco S, D'Elia C, Cavalleri S, Ficarra V, Artibani W. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials with antimuscarinic drugs for overactive bladder. Eur Urol. 2008;54(4):740-763. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18632201
  21. 随机试验（吊带与阴道悬吊术比较）Ward K, Hilton P, United Kingdom and Ireland Tension-free Vaginal Tape Trial Group. Prospective multicentre randomised trial of tension-free vaginal tape and colposuspension as primary treatment for stress incontinence. BMJ. 2002;325(7355):67. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12114234
  22. 队列研究（吊带与悬吊术五年随访）Ward KL, Hilton P, UK and Ireland TVT Trial Group. Tension-free vaginal tape versus colposuspension for primary urodynamic stress incontinence: 5-year follow up. BJOG. 2008;115(2):226-233. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17970791
  23. 随机试验（脱垂修复时加用吊带）Wei JT, Nygaard I, Richter HE, Nager CW, Barber MD, Kenton K, Amundsen CL, Schaffer J, Meikle SF, Spino C, Pelvic Floor Disorders Network. A midurethral sling to reduce incontinence after vaginal prolapse repair. N Engl J Med. 2012;366(25):2358-2367. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22716974
  24. 综述（盆腔器官脱垂，柳叶刀）Jelovsek JE, Maher C, Barber MD. Pelvic organ prolapse. Lancet. 2007;369(9566):1027-1038. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17382829
  25. 综述（脱垂的流行病学与结局评估）Barber MD, Maher C. Epidemiology and outcome assessment of pelvic organ prolapse. Int Urogynecol J. 2013;24(11):1783-1790. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24142054
  26. 全国调查（症状性脱垂的患病率与危险因素）Pang H, Zhang L, Han S, Li Z, Gong J, Liu Q, Liu X, Wang J, Xia Z, Lang J, Xu T, Zhu L. A nationwide population-based survey on the prevalence and risk factors of symptomatic pelvic organ prolapse in adult women in China - a pelvic organ prolapse quantification system-based study. BJOG. 2021;128(8):1313-1323. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33619817
  27. 综述（POP-Q 分度系统的使用）Madhu C, Swift S, Moloney-Geany S, Drake MJ. How to use the Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q) system? Neurourol Urodyn. 2018;37(S6):S39-S43. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30614056
  28. 综述（POP-Q 分度系统的意义）Persu C, Chapple CR, Cauni V, Gutue S, Geavlete P. Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q) - a new era in pelvic prolapse staging. J Med Life. 2011;4(1):75-81. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21505577
  29. 临床研究（子宫托佩戴成功者的满意度）Clemons JL, Aguilar VC, Tillinghast TA, Jackson ND, Myers DL. Patient satisfaction and changes in prolapse and urinary symptoms in women who were fitted successfully with a pessary for pelvic organ prolapse. Am J Obstet Gynecol. 2004;190(4):1025-1029. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15118635
  30. 临床研究（子宫托放置失败的危险因素）Clemons JL, Aguilar VC, Tillinghast TA, Jackson ND, Myers DL. Risk factors associated with an unsuccessful pessary fitting trial in women with pelvic organ prolapse. Am J Obstet Gynecol. 2004;190(2):345-350. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14981372
  31. 系统评价（产后尿失禁患病率）Thom DH, Rortveit G. Prevalence of postpartum urinary incontinence: a systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010;89(12):1511-1522. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21050146
  32. 前瞻研究（中国初产妇围产期尿失禁）Zhu L, Li L, Lang JH, Xu T. Prevalence and risk factors for peri- and postpartum urinary incontinence in primiparous women in China: a prospective longitudinal study. Int Urogynecol J. 2012;23(5):563-572. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22278711
  33. 系统评价与荟萃分析（分娩方式对远期尿失禁的影响）Tähtinen RM, Cartwright R, Tsui JF, Aaltonen RL, Aoki Y, Cárdenas JL, El Dib R, Joronen KM, Al Juaid S, Kalantan S, Kochana M, Kopec M, Lopes LC, Mirza E, Oksjoki SM, Pesonen JS, Valpas A, Wang L, Zhang Y, Heels-Ansdell D, Guyatt GH, Tikkinen KAO. Long-term Impact of Mode of Delivery on Stress Urinary Incontinence and Urgency Urinary Incontinence: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol. 2016;70(1):148-158. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26874810
  34. 队列研究（分娩方式与产后尿失禁风险）Foldspang A, Hvidman L, Mommsen S, Nielsen JB. Risk of postpartum urinary incontinence associated with pregnancy and mode of delivery. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004;83(10):923-927. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15453887
  35. 临床研究（产次、分娩方式与盆底疾病）Lukacz ES, Lawrence JM, Contreras R, Nager CW, Luber KM. Parity, mode of delivery, and pelvic floor disorders. Obstet Gynecol. 2006;107(6):1253-1260. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16738149
  36. 随机试验（远程随访管理老年女性尿失禁）Hui E, Lee PS, Woo J. Management of urinary incontinence in older women using videoconferencing versus conventional management: a randomized controlled trial. J Telemed Telecare. 2006;12(7):343-347. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17059650
  37. 随机试验（电针治疗压力性尿失禁）Liu Z, Liu Y, Xu H, He L, Chen Y, Fu L, Li N, Lu Y, Su T, Sun J, Wang J, Yue Z, Zhang W, Zhao J, Zhou Z, Wu J, Zhou K, Ai Y, Zhou J, Pang R, Wang Y, Qin Z, Yan S, Li H, Luo L, Liu B. Effect of Electroacupuncture on Urinary Leakage Among Women With Stress Urinary Incontinence: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317(24):2493-2501. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28655016