OMAHA SYSTEM · 奥马哈护理体系 · 全程规划

肿瘤放化疗前后的护理注意事项与方法

问题分类（四大领域）→ 干预方案（四类干预）→ 结局评价（KBS 三量表）｜覆盖治疗前、治疗期间、治疗后

3
段式流程（问题—干预—评价）
4
大问题领域
4
类护理干预
3
项 KBS 结局量表
12
项营养干预要点（重点专项）
6
条必须就医红线
84
项护理内容（做法 + 依据）
62
条引用文献（附 PMID/DOI）
查看体系总览 ↓ 心理社会 生理领域 营养干预 干预方案 引用文献 沙棘提取物讲义
数据来源与局限：本页数据来自公开文献、供应商与内部检测资料、专利与药典文献。凡未标注文献编号、DOI 或官方来源的数值（含量、倍数、抑制率、有效率、生物利用度等）属厂家或内部资料，未经独立第三方核验，仅供研究交流，不构成功效声称、诊疗或用药建议。如需引用请回溯原始文献或索取检测报告。
体系总览 · OMAHA SYSTEM

奥马哈护理体系全程规划Care Planned with the Omaha System

问题分类（四大领域）→ 干预方案（四类干预）→ 结局评价（KBS）；全页按这套结构编排，营养干预另设重点专项。

① 问题分类
四大领域收集问题
按环境、心理社会、生理、健康相关行为四个领域命名问题，记录名称、严重度与持续时间；治疗前筛查，方案变更时复评[1]。
② 干预方案
四类干预组合
从教育指导、治疗与程序、个案管理、监测四类中选择并组合，写明针对哪个问题、做了什么、患者反应如何[1],[2]。
③ 结局评价
KBS 三量表
知识（K）、行为（B）、状态（S）各 1–5 分，护理前后与固定间隔评分，用分数变化判断护理效果[1]。
四大领域
领域与常见问题
环境（居住、收入、安全、交通、支持）· 心理社会（精神健康、哀伤、角色、照护、性）· 生理（口腔、皮肤、消化、血液感染、循环、神经骨骼）· 健康相关行为（营养、睡眠、活动、用药、技术性程序）[1]。
全程对应
三阶段与奥马哈流程
治疗前＝筛查建档＋基线 KBS＋教育；治疗期间＝四类干预＋监测；治疗后＝KBS 复评＋转介与延续护理[3],[2]。
记录与质控
记录格式与复评节奏
记录：日期 → 领域 → 问题 → 干预类别 → 具体干预 → 目标 → 执行 → KBS 评分 → 复评时间；治疗期间每周或每 2 周评分 1 次[1],[2]。
问题分类 · 一 · 环境领域

环境领域Environmental Domain

居住、收入、交通与社会支持——这些"非医学"问题常直接决定治疗能否按期完成。

环境 · 居住与安全
居住条件与居家安全
排查跌倒与烫伤风险：地面杂物、浴室防滑垫与扶手、热水袋使用；血小板低或手足麻木者夜间留小灯[1],[3]。
环境 · 收入
经济负担与资源链接
评估自费压力与收入中断，协助医保报销与慈善援助申请，避免因费用减药或延迟治疗[1],[2]。
环境 · 交通与支持
交通与社会支持
放疗连续性强，提前排班表与备选交通，异地就医先安排住宿；明确主要照护者与"备用照护人"，链接社区护理与病友组织[3],[2],[4],[5]。
问题分类 · 二 · 心理社会领域

心理社会领域Psychosocial Domain

把心理痛苦当作"第六生命体征"常规筛查，按分级转介；同时处理身体意象、性与角色改变。

一、精神健康与哀伤：筛查分级

对应问题：精神健康、哀伤；治疗前、方案变更与治疗结束各筛查 1 次。

筛查 · 工具
心理痛苦筛查
心理痛苦温度计（DT）自评 0–10 分，DT ≥4 需进一步评估；配合 GAD-7 与 PHQ-9 评焦虑、抑郁[5],[6]。
筛查 · 分级
分级处理与危机信号
DT 1–3 由护士支持；4–6 转心理治疗师或社工；≥7、PHQ-9 ≥15 或出现自杀意念立即精神科会诊。情绪低落超过 2 周、拒食拒治亦需即刻评估[5],[7],[4]。
筛查 · 记录
记录与复评
分数与处理措施写入护理记录；干预后每 2–4 周复评 1 次，无改善则调整方案并再次转介[5],[1]。

二、干预方法

按痛苦来源选择方法，团体与个体结合，有频次、可复评。

干预 · 正念
正念、放松与书写表达
正念减压 8 周团体课＋每日 20–45 分钟练习；腹式呼吸与肌肉放松每次 10–20 分钟；书写表达每周 3 次、每次 20 分钟[8],[6]。
干预 · 认知
认知行为与睡眠 CBT-I
识别"灾难化"思维并做行为激活；失眠用 CBT-I，通常 6–12 次、每次约 50 分钟[9],[10]。
干预 · 意义与接纳
意义中心、ACT 与同伴支持
意义中心疗法适合晚期患者；ACT 适合复发恐惧突出者；支持性团体每周 1 次约 90 分钟，同伴小组减少孤立感[11],[12],[13]。

三、身体意象、性与生育

主动询问，减少回避与羞耻感；形象问题多可改善。

身体意象
身体意象困扰
主动询问脱发、瘢痕、造口与导管带来的感受；认知重建＋形象修饰＋团体干预，提前准备假发与帽子[14]。
性健康
性健康与亲密关系
主动询问性欲下降、干涩与性交痛；建议润滑剂与盆底训练；必要时转妇科、男科或性医学门诊[15]。
生育与形象
生育力保存与形象修饰
育龄患者化疗或盆腔放疗前完成生育力保存咨询（胚胎、卵母、精子冷冻）；假发、义乳与导管隐蔽化处理可改善外观困扰[16],[14],[17]。

四、角色改变与社会接触

从"活下来"走到"回到生活"，同时把照护者纳入支持体系。

社会回归
重返工作与角色恢复
分阶段复岗（先半日或居家），与单位沟通弹性工时；家庭照护与育儿角色重新分工[18],[4]。
认知功能
"化疗脑"的应对
用清单、提醒、把任务拆小；保证睡眠、纠正贫血与营养不足、坚持有氧运动可改善[18],[19]。
照护者
照护者负担与二元干预
评估照护者负担与自身健康，培训照护技能；采用患者—照护者二元干预同步改善双方结局[20],[21],[22]。
问题分类 · 三 · 生理领域

生理领域Physiological Domain

口腔黏膜、皮肤、消化、血液免疫、循环与神经骨骼六组问题，每组含做法与就医信号。

口腔与黏膜

对应问题：口腔卫生、口腔黏膜完整性、唾液腺功能。

口腔卫生
基础口腔护理
治疗前处理牙病（拔牙、洁牙提前 2 周）。软毛牙刷每日 2 次、每次 2 分钟；生理盐水或碳酸氢钠含漱每日 4–6 次，饭后即漱[23],[24],[25],[26]。
就医信号：溃疡扩大、无法进食饮水、口腔出血或伴发热。
口腔黏膜
口腔黏膜炎分级护理
每日按 WHO/CTCAE 分级记录；疼痛按阶梯给药、餐前含漱镇痛液；化疗前含冰块，必要时低能量激光[27],[23],[24]。
口干与吞咽
口干与吞咽痛护理
少量多次饮水，用唾液替代品与无糖含片，含氟牙膏防龋；吞咽痛改软食、糊状，坐直细嚼；反复呛咳转言语治疗[28],[29],[25]。

皮肤与照射野

对应问题：皮肤完整性；预防性护理优于事后处理。

皮肤
放射性皮炎分级护理
按 RTOG/CTCAE 分级记录；1 级保湿，2 级以上按医嘱用局部激素或敷料；湿性脱皮保持清洁、不撕揭[30],[31]。
就医信号：湿性脱皮、渗液、脓性分泌物或疼痛加剧。
皮肤
照射野护理操作
温水清洗后轻拍干，1–2 分钟内保湿、每日 2–3 次；避免摩擦、日晒、热敷冷敷与贴胶，不用碘酒与刺激性药膏[31],[17]。
皮肤
瘙痒、破损与手足反应
瘙痒冷敷或按医嘱用抗组胺药，剪短指甲；破损处保持清洁干燥；手足综合征加强保湿、避免热水与摩擦[30],[31],[17]。

消化—水合与排便

对应问题：消化—水合、排便；早干预可保住剂量强度。

消化
恶心与呕吐
按致吐风险按时给药（5-HT3＋NK1＋地塞米松），不等呕吐才用药；少量多餐、温凉清淡，餐后 1 小时不平卧[32],[33]。
就医信号：呕吐超过 24 小时、无法进水或尿量明显减少。
消化—水合
食欲、体重与水分
每日 5–6 餐，先吃高蛋白高能量食物；每周称重，1 周下降 >2% 联系营养师；饮水 1500–2000 mL[29],[34]。
排便
腹泻与便秘
腹泻：低渣少油＋口服补液盐，按医嘱用药，益生菌先评估。便秘：足量饮水＋可溶性纤维＋腹部按摩[35],[29]。
就医信号：腹泻 >6 次/日、便血、发热；或停止排气排便伴呕吐。

感染、血液与免疫

对应问题：传染—感染状态、循环（血液）；治疗期间最需要"盯数值"。

感染
发热性中性粒细胞减少
每日测体温，化疗后 7–14 天为低谷；体温 ≥38.3℃ 或 ≥38.0℃ 持续 1 小时立即联系医护，不自行退热观察[36],[37]。
就医信号：体温 ≥38.3℃，或 ≥38.0℃ 持续 1 小时。
免疫
感染预防与防护
手卫生与口罩防护，避免人群与生冷食物；口腔、会阴与肛周保持清洁；疫苗接种前先评估（活疫苗慎用）[37]。
血液
贫血、血小板与出血
监测血红蛋白与血小板；血小板 <50×10⁹/L 避免针刺、拔罐与剧烈活动；出血难止、黑便或血尿立即就医[38],[39]。
就医信号：出血难止、黑便、血尿或突发剧烈头痛。

循环与静脉通路

对应问题：循环、静脉通路；含外渗与血栓两类急症识别。

循环
PICC 与输液港维护
敷料保持干燥，淋浴防水，卷边潮湿即换；按计划回院维护，不自行冲管；置管侧不提重物[40],[41]。
就医信号：穿刺处疼痛、肿胀、发红、渗液或发热。
循环
外渗识别与处置
输注中主动报告穿刺处疼痛、烧灼或肿胀；怀疑外渗立即停输、保留通路、按流程处置，不自行热敷按摩[40],[41]。
循环
心脏毒性、血栓与水肿
用蒽环类或曲妥珠单抗者按方案复查心电图、心肌标志物与 LVEF；单侧下肢肿胀疼痛警惕血栓，勿按摩患肢[42],[37]。
就医信号：胸痛、呼吸困难或单侧下肢突然肿胀。

神经—肌肉—骨骼与疼痛

对应问题：神经—肌肉—骨骼功能、疼痛、疲乏。

神经
周围神经病变
每周期评估麻木、刺痛与步态；防跌倒、防烫伤（不用热水袋）；痛性神经病变按医嘱用药并调整剂量[43],[19]。
就医信号：无法扣纽扣或持筷、步态不稳、持续剧痛。
疼痛与疲乏
疼痛评估与疲乏管理
疼痛用 0–10 分评分、按时给药而非忍痛；疲乏用分段式有氧与抗阻运动，同时纠正贫血与营养不足[4],[44],[19],[45]。
骨骼
跌倒与骨转移防护
评估跌倒风险与骨转移部位；起身"坐 30 秒再站"，浴室加扶手与防滑垫；骨转移者避免负重与剧烈扭转[43],[19]。
问题分类 · 四 · 健康相关行为领域

健康相关行为领域Health-Related Behaviors

营养、睡眠、身体活动、个人卫生与用药——健康教育与自我管理的主要靶点。

营养

对应问题：营养；此处为要点，完整路径见下节「营养干预专项」。

营养
目标与称重
能量 25–30 kcal/kg·d、蛋白 1.0–1.5 g/kg·d；每周固定时间称重，1 周下降 >2% 或 1 月 >5% 联系营养师[29],[46]。
营养
少量多餐与加餐
每日 5–6 餐，先吃蛋白再吃蔬菜；随身备酸奶、鸡蛋、坚果糊等加餐，抓住食欲好的时段[29],[34]。
营养
ONS 用法
两餐之间 200–250 mL、每日 1–3 次，不替代正餐；选高能量高蛋白型，腹胀腹泻时减量或换低渗型[29],[47],[48]。

睡眠与休息

对应问题：睡眠与休息型态；先调行为与环境，再考虑药物。

睡眠
作息与环境
固定起床时间，卧床 20 分钟未睡即离床；卧室黑暗安静凉爽（18–22℃）；起床后光照 15–30 分钟[49]。
睡眠
白天与饮食
午睡 ≤30 分钟且不晚于 15:00；睡前 4–6 小时不喝咖啡浓茶、不饮酒；睡前 2 小时限制饮水[49],[50]。
睡眠
放松与睡眠日记
睡前 20 分钟腹式呼吸或肌肉放松；记录睡眠日记；失眠持续 2 周或伴焦虑转介 CBT-I[49],[6],[9]。

身体活动

对应问题：身体活动；先评估再运动，出现警示信号立即停止。

活动
评估与强度
先评估血象、心脏功能、骨转移与跌倒风险；用"谈话测试"定强度（能说话不能唱歌＝中等）[51],[19]。
就医信号：血小板 <50×10⁹/L、发热、重度贫血或明显骨痛时暂停运动。
活动
有氧、抗阻与导引
每周累计 150 分钟中等强度有氧，可拆成每次 10–15 分钟；每周 2–3 次抗阻；八段锦、太极每周 3–5 次[51],[44],[43],[52],[53]。
活动
立即停止运动的信号
胸痛、胸闷、心悸或明显气短；头晕眼前发黑；突发骨痛；体温 ≥38℃、出血或呕吐不止[42],[36],[37]。

个人卫生、用药与技术性程序

对应问题：个人卫生、处方用药、技术性程序、健康照护监督。

个人卫生
个人卫生与防护
每日温水擦浴或淋浴（照射野按皮肤护理要求）；口腔、会阴与肛周清洁；进食、如厕、外出后洗手[37],[23]。
处方用药
按时用药与核对
止吐药按时而非按需；升白针按医嘱注射、骨痛及时处理；激素逐渐减量；不自行加用中成药与保健品[32],[33],[36],[54]。
技术性程序
导管照护与症状日记
不牵拉导管、不自行冲管，敷料潮湿即换；每日记录体温、进食、排便、睡眠与疼痛，每周记体重[40],[41],[4]。
重点专项 · 营养干预

营养干预专项Nutrition Intervention · Featured

筛查评估 → 目标与途径 → 症状对应饮食 → 随访与评价，共 12 项；口服优先，逐级升级。

一、筛查与评估

治疗前筛查，治疗期间每周复评；先看有没有营养风险。

营养 · 筛查
营养风险筛查
治疗前完成 NRS-2002 或 PG-SGA，≥3 分或已营养不良者转营养科；治疗期间每周复评 1 次[29]。
营养 · 评估
体重、体成分与丢失速度
每周称重；1 周下降 >2%、1 月 >5%、3 月 >7.5% 即警戒；有条件加测上臂围与握力，关注肌肉量[29],[46]。
营养 · 化验
化验与电解质
关注白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、电解质与血糖；持续低白蛋白或电解质紊乱需升级营养支持[29],[38]。

二、目标与途径

先算目标量，再按"膳食强化 → ONS → 管饲 → 肠外"逐级升级。

营养 · 目标量
能量与蛋白目标
能量 25–30 kcal/kg·d、蛋白 1.0–1.5 g/kg·d；摄入不足目标 60% 持续 3–5 天即升级途径[29],[47]。
营养 · 膳食强化
膳食强化与 ONS
用蛋、鱼、肉、豆制品、全脂奶与坚果糊提高营养密度，少用清汤稀粥填饱；ONS 两餐之间 200–250 mL、每日 1–3 次[29],[48],[47]。
营养 · 管饲与肠外
管饲与肠外营养指征
经口＋ONS 仍达不到目标或吞咽梗阻者考虑管饲；肠内禁忌或不足时用肠外营养，注意误吸与堵管[29]。

三、症状对应的饮食调整

同一份营养目标，用不同食物形态与温度去实现。

营养 · 口腔痛
口腔痛与吞咽困难
温凉软烂湿润（蒸蛋、豆腐、烂粥、肉末、奶昔），可用吸管避开溃疡；避免酸辣烫硬，餐前含漱镇痛液[27],[23],[24]。
营养 · 恶心味觉
恶心与味觉改变
少量多餐，干性食物（苏打饼干、烤馒头片）与姜茶可缓解；金属味时用柠檬水漱口、改陶瓷餐具、吃冷藏食物[32],[33],[29]。
营养 · 肠道与代谢
腹泻、便秘与血糖
腹泻低渣少油＋补液盐；便秘足量饮水＋可溶性纤维；血糖异常者控制精制糖并按医嘱监测血糖[35],[29],[54]。

四、随访、评价与误区

营养干预要能被评价：体重、摄入量、ONS 依从性与 KBS 评分。

营养 · 评价
随访与效果评价
每 1–2 周复评体重、进食量、ONS 依从性与 KBS 评分；体重持续下降则升级途径（ONS → 管饲 → 肠外）[1],[46],[29]。
营养 · 协作
多学科协作与居家延续
营养师、医师、护士与个案管理护士共同执行；出院前给 ONS 处方与食谱单页，电话随访每 2 周 1 次[29],[3],[2]。
营养 · 误区
常见误区
盲目忌口（不吃蛋、鱼、肉）会加速体重下降；"饥饿疗法"无证据且有害；保健品须先请医师核对相互作用[29],[54],[55]。
第二部分 · 干预方案

干预方案：四类干预Intervention Scheme

教育指导与咨询 · 治疗与程序 · 个案管理 · 监测；每类都写明针对哪个问题、做了什么、记录什么。

A · 教育、指导与咨询

讲清、示范、回述；记录患者理解程度。

干预 A
红线宣教
入院与方案变更时讲清发热、出血、呕吐、呼吸困难等红线，用回述法确认能说出至少 3 条[4],[5]。
干预 A
护理技能指导
示范并请患者回示含漱、保湿、软食制作与饮水记录；出院前再复述 1 次[23],[3]。
干预 A
用药与心理指导
讲清止吐药按时用法、升白针与激素注意事项；教会放松与正念，并用 DT 自评情绪[32],[36],[54],[6]。

B · 治疗与程序

由护士直接实施的操作类干预，含中医外治与导引。

干预 B
口腔与皮肤操作
含漱液配制与频次、海绵棒刷牙、口腔冷冻与低能量激光；清洗—保湿—防晒三步法与敷料换药[27],[23],[25],[30],[31],[17]。
干预 B
导管维护与冲封管
敷料更换、冲封管、输液港穿刺维护与外渗应急处置；严格无菌操作并记录[40],[41]。
干预 B
中医辅助与导引
恶心取内关、足三里，失眠取神门、三阴交，耳穴压豆每日 3–5 次；艾灸距皮肤 3–5 cm，血小板低时禁针刺与拔罐；中药由中医师辨证并交主管医师核对；八段锦、太极每周 3–5 次[56],[57],[58],[59],[60],[61],[55],[52],[53]。

C · 个案管理

问题复杂、需求多重时指定责任护士，负责协调、转介与资源链接。

干预 C
多学科转介
按问题转介心理、营养、疼痛、康复、口腔与安宁疗护，明确责任人与反馈方式[4],[2]。
干预 C
协调与资源
统一安排检查与门诊时间，避免与放疗时段冲突；协助报销、援助申请与费用协调[1],[3],[2]。
干预 C
家庭照护与安宁疗护
明确照护分工与技能培训，评估照护者负担；进展期及早开展预立医疗照护计划沟通[21],[20]。

D · 监测（Surveillance）

按计划频次观察复查，异常立即升级或转介。

干预 D
体温与血象
每日测体温，按方案复查血常规，化疗后 7–14 天加密观察，异常立即升级处理[36],[37]。
干预 D
症状分级与红线
按 CTCAE 复评口腔、皮肤、消化道与神经症状；出现红线立即就诊并记录分级与时点[27],[30]。
干预 D
体重与心理监测
每周称重、记录进食量；用 DT、GAD-7、PHQ-9 与睡眠日记评估情绪与睡眠[29],[46],[5],[49]。
监测升级 · 就医红线

必须立即联系医护的情况Surveillance · Red Flags

监测中发现以下任一信号，立即联系主管医师或就近急诊，不要等到下一次门诊。

红线 01 · 发热
体温 ≥38.3℃（或 ≥38.0℃ 持续 1 小时）
可能为发热性中性粒细胞减少：复测体温、尽快查血常规并按急诊流程处理[36],[37]。
红线 02 · 呕吐
持续呕吐或无法进食饮水超过 24 小时
脱水与电解质紊乱风险，需补液并排查肠梗阻与感染[32],[33]。
红线 03 · 出血
出血难止、瘀点瘀斑、黑便或血尿
提示血小板下降或凝血异常，立即查血象并避免磕碰[38],[39]。
红线 04 · 心肺
呼吸困难、胸痛、心悸或下肢水肿
需评估贫血、心脏毒性与血栓，尽快做心电图与心肌标志物[42],[38]。
红线 05 · 神经
意识改变、剧烈头痛或抽搐
排除中枢感染、电解质紊乱与颅内病变，立即就医[37],[4]。
红线 06 · 外渗
输液部位疼痛、肿胀或水疱
立即停输并保留通路，按外渗流程处置，不自行热敷按摩[40],[41]。
提示：本页为护理要点资料整理，不替代医嘱；用药、剂量与护理操作以主管医师和所在机构护理常规为准。
第三部分 · 结局评价

结局评价：KBS 三量表Problem Rating Scale for Outcomes

知识（K）、行为（B）、状态（S）各 1–5 分，固定节奏评分，用分数变化证明护理有效。

量表 K
知识（Knowledge）
对疾病、症状识别与用药知识的掌握：1 分完全不了解、5 分掌握充分；每次教育后复评[1]。
量表 B
行为（Behavior）
口腔护理、按时用药、饮食饮水、活动、症状日记与导管保护：1 分未执行、5 分规律执行[1],[3]。
量表 S
状态（Status）
疼痛、疲乏、口腔黏膜、皮肤、营养、排便、情绪与睡眠：1 分症状严重、5 分无症状或轻微[1],[62]。
记录与复评：日期 → 领域 → 问题 → 干预类别 → 干预内容 → 目标 → 执行 → KBS 评分 → 复评时间；治疗期间每周或每 2 周评分 1 次，治疗后复评并写入随访小结。基于奥马哈系统的延续护理可改善疲乏、睡眠与情绪[1],[2],[3],[62],[4]。
引用文献 · REFERENCES

引用文献与资料来源（62 条）References & Sources

依据来自国际护理学期刊、ONS 循证实践项目与 MASCC/ISOO、ASCO、ESMO、EORTC、ESPEN、ESC 等指南及国内实践指南；条目附 PMID 与 DOI，编号与正文标注一一对应。

  1. [1] 奥马哈系统：近期文献的系统评价. Journal of the American Medical Informatics Association, 2014; 21(1): 163-170. PMID 23744786 · doi 10.1136/amiajnl-2012-001491
  2. [2] 奥马哈系统指导的妇科肿瘤患者过渡期照护方案（德尔菲法）. Journal of Clinical Nursing, 2026; 35(4): 1569-1577. PMID 41307289 · doi 10.1111/jocn.70159
  3. [3] 基于奥马哈系统的延续护理对肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响. Annals of Palliative Medicine, 2021; 10(1): 323-332. PMID 33545767 · doi 10.21037/apm-20-2542
  4. [4] 护士主导的强化支持治疗作为早期初级姑息治疗路径的效果研究. International Journal of Nursing Studies, 2025; 168: 105102. PMID 40378811 · doi 10.1016/j.ijnurstu.2025.105102
  5. [5] NCCN 肿瘤临床实践指南：心理痛苦管理（Version 3.2019）. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 2019; 17(10): 1229-1249. PMID 31590149 · doi 10.6004/jnccn.2019.0048
  6. [6] 肿瘤患者积极心理干预的效果：系统评价与 Meta 分析. Journal of Clinical Nursing, 2024; 33(9): 3752-3774. PMID 38979929 · doi 10.1111/jocn.17358
  7. [7] 肿瘤患者自杀死亡发生率：系统评价与 Meta 分析. Journal of Affective Disorders, 2020; 276: 711-719. PMID 32794450 · doi 10.1016/j.jad.2020.07.082
  8. [8] 正念干预对肿瘤患者与生存者心理及躯体健康结局的系统评价与 Meta 分析. Psycho-Oncology, 2019; 28(12): 2257-2269. PMID 31464026 · doi 10.1002/pon.5214
  9. [9] 肿瘤生存者失眠的认知行为治疗：主观与体动记录睡眠及共病症状的系统评价与 Meta 分析. Sleep Medicine Reviews, 2022; 63: 101615. PMID 35303692 · doi 10.1016/j.smrv.2022.101615
  10. [10] 心理干预对癌症复发恐惧的效果：系统评价与 Meta 分析. Journal of Clinical Oncology, 2019; 37(31): 2899-2915. PMID 31532725 · doi 10.1200/JCO.19.00572
  11. [11] 意义中心团体心理治疗改善晚期肿瘤患者心理与精神健康. Journal of Clinical Oncology, 2015; 33(7): 749-754. PMID 25646186 · doi 10.1200/JCO.2014.57.2198
  12. [12] 接纳承诺疗法用于伴复发恐惧的乳腺癌生存者：三臂随机对照试验. Cancer, 2020; 126(1): 211-218. PMID 31539169 · doi 10.1002/cncr.32518
  13. [13] 肿瘤患者与生存者复发恐惧的患病率：系统评价与 Meta 分析. Psycho-Oncology, 2022; 31(6): 879-892. PMID 35388525 · doi 10.1002/pon.5921
  14. [14] 心理干预改善乳腺癌患者与生存者身体意象：系统评价与 Meta 分析. Frontiers in Psychology, 2021; 12: 611954. PMID 33732184 · doi 10.3389/fpsyg.2021.611954
  15. [15] 肿瘤患者与医务人员关于性健康问题的沟通：系统评价. Journal of Cancer Survivorship, 2017; 11(2): 175-188. PMID 27858322 · doi 10.1007/s11764-016-0577-9
  16. [16] 肿瘤患者生育力保存：ASCO 临床实践指南更新. Journal of Clinical Oncology, 2018; 36(19): 1994-2001. PMID 29620997 · doi 10.1200/JCO.2018.78.1914
  17. [17] 放疗期间皮肤反应的管理（比利时法兰德斯地区）：皮肤护理规范引入前后护理实践研究. European Journal of Oncology Nursing, 2010; 14(5): 367-372. PMID 19944645 · doi 10.1016/j.ejon.2009.10.006
  18. [18] 重返工作之后：肿瘤生存者躯体与心理社会问题的系统评价. Psycho-Oncology, 2014; 23(5): 481-492. PMID 24375630 · doi 10.1002/pon.3467
  19. [19] 运动及其他非药物干预改善治疗期间及治疗后癌因性疲乏：系统评价. British Journal of Sports Medicine, 2018. PMID 28501804 · doi 10.1136/bjsports-2016-096422
  20. [20] 肿瘤照护者负担心理社会干预的效果：系统评价与 Meta 分析. Clinical Psychology Review, 2023; 99: 102237. PMID 36516641 · doi 10.1016/j.cpr.2022.102237
  21. [21] 针对性姑息护理干预对非正式照护者抑郁、生活质量与照护负担的影响. International Journal of Nursing Studies, 2024; 160: 104895. PMID 39305684 · doi 10.1016/j.ijnurstu.2024.104895
  22. [22] 肿瘤患者与照护者二元干预：系统评价与网络 Meta 分析. International Journal of Nursing Studies, 2024; 161: 104948. PMID 39566302 · doi 10.1016/j.ijnurstu.2024.104948
  23. [23] 肿瘤患者口腔黏膜炎基础口腔护理的系统评价与临床实践指南. Supportive Care in Cancer, 2019; 27(10): 3949-3967. PMID 31286232 · doi 10.1007/s00520-019-04848-4
  24. [24] 化疗相关口腔黏膜炎管理中的肿瘤护理实践与循证指南的一致性研究. Supportive Care in Cancer, 2022; 30(11): 9549-9557. PMID 36109394 · doi 10.1007/s00520-022-07361-3
  25. [25] 口腔护理干预方案对头颈肿瘤放疗患者口腔健康结局的影响. BMC Oral Health, 2025; 25(1): 539. PMID 40217239 · doi 10.1186/s12903-025-05877-8
  26. [26] 益生菌预防抗肿瘤治疗相关口腔黏膜炎：系统评价与 Meta 分析. BMC Oral Health, 2024; 24(1): 1159. PMID 39343876 · doi 10.1186/s12903-024-04955-7
  27. [27] MASCC/ISOO 临床实践指南：肿瘤治疗相关黏膜炎的管理. Cancer, 2020. PMID 32786044 · doi 10.1002/cncr.33100
  28. [28] 非手术治疗所致唾液腺功能减退与口干：ISOO/MASCC/ASCO 指南. Journal of Clinical Oncology, 2021. PMID 34283635 · doi 10.1200/JCO.21.01208
  29. [29] ESPEN 肿瘤临床营养实践指南. Clinical Nutrition, 2021. PMID 33946039 · doi 10.1016/j.clnu.2021.02.005
  30. [30] MASCC 急性放射性皮炎预防与管理临床实践指南. The Lancet Oncology, 2023. PMID 36990615 · doi 10.1016/S1470-2045(23)00067-0
  31. [31] 放射性皮炎防治中国临床实践指南. Precision Radiation Oncology, 2025; 7(3): 160-172. PMID 40337200 · doi 10.1002/pro6.1208
  32. [32] 止吐治疗：ASCO 指南更新（2020）. Journal of Clinical Oncology, 2020. PMID 32658626 · doi 10.1200/JCO.20.01296
  33. [33] 2023 MASCC 与 ESMO 指南更新：化疗及放疗相关恶心呕吐的预防. ESMO Open, 2024. PMID 38458657 · doi 10.1016/j.esmoop.2023.102195
  34. [34] 循证实践：食欲不振的预防与管理（ONS 循证实践项目）. Clinical Journal of Oncology Nursing, 2009; 13(1): 95-102. PMID 19193554 · doi 10.1188/09.CJON.95-102
  35. [35] 口服益生菌降低化疗相关腹泻与口腔黏膜炎：系统评价与 Meta 分析. Frontiers in Nutrition, 2022. PMID 35299763 · doi 10.3389/fnut.2022.823288
  36. [36] EORTC 指南 2010 更新：粒细胞集落刺激因子的使用（降低化疗致发热性中性粒细胞减少的发生）. European Journal of Cancer, 2011. PMID 21095116 · doi 10.1016/j.ejca.2010.10.013
  37. [37] 中性粒细胞减少肿瘤患者抗菌药物应用临床实践指南：IDSA 2010 更新. Clinical Infectious Diseases, 2011. PMID 21258094 · doi 10.1093/cid/cir073
  38. [38] 肿瘤相关贫血的促红细胞生成素治疗：ASCO/ASH 临床实践指南更新. Journal of Clinical Oncology, 2019. PMID 30969847 · doi 10.1200/JCO.18.02142
  39. [39] 化疗相关血小板减少症的 TPO 受体激动剂优化管理. Blood Reviews, 2024. PMID 37914568 · doi 10.1016/j.blre.2023.101139
  40. [40] ONS/ASCO 抗肿瘤药物外渗管理指南. Clinical Journal of Oncology Nursing, 2025; 29(5): 384-399. PMID 40986763 · doi 10.1188/25.CJON.384-399
  41. [41] 外渗管理：临床更新. Seminars in Oncology Nursing, 2011; 27(1): 82-90. PMID 21255716 · doi 10.1016/j.soncn.2010.11.010
  42. [42] 2022 ESC 心脏肿瘤学指南（与 EHA、ESTRO 等联合制定）. European Heart Journal, 2022. PMID 36017568 · doi 10.1093/eurheartj/ehac244
  43. [43] 成人肿瘤生存者化疗致周围神经病变的预防与管理：ASCO 指南更新. Journal of Clinical Oncology, 2020. PMID 32663120 · doi 10.1200/JCO.20.01399
  44. [44] 多模式运动对同步放化疗患者癌因性疲乏的影响. Alternative Therapies in Health and Medicine, 2023; 29(5): 233-237. PMID 37052972pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37052972
  45. [45] 药物、心理与运动干预改善癌因性疲乏的比较：Meta 分析. JAMA Oncology, 2017. PMID 28253393 · doi 10.1001/jamaoncol.2016.6914
  46. [46] 头颈肿瘤放疗或放化疗期间体重下降的预防（护理研究）. European Journal of Oncology Nursing, 2024; 72: 102668. PMID 39018960 · doi 10.1016/j.ejon.2024.102668
  47. [47] 放化疗期间口服营养干预对营养与临床结局的系统评价与 Meta 分析. Annals of Oncology, 2018; 29(5): 1141-1153. PMID 29788170 · doi 10.1093/annonc/mdy114
  48. [48] 口服营养补充联合或不联合营养咨询对死亡率、治疗耐受与生活质量的影响：系统评价与 Meta 分析. British Journal of Nutrition, 2021; 125(5): 530-547. PMID 32594952 · doi 10.1017/S0007114520002329
  49. [49] 循证实践：睡眠—觉醒障碍的循证干预（ONS 循证实践项目）. Clinical Journal of Oncology Nursing, 2006; 10(6): 753-767. PMID 17193942 · doi 10.1188/06.CJON.753-767
  50. [50] 16 周舞蹈干预对疲乏—睡眠障碍—抑郁症状群与生活质量的影响. International Journal of Nursing Studies, 2022; 133: 104317. PMID 35850058 · doi 10.1016/j.ijnurstu.2022.104317
  51. [51] 肿瘤生存者运动指南：国际多学科圆桌会议共识声明. Medicine & Science in Sports & Exercise, 2019; 51(11): 2375-2390. PMID 31626055 · doi 10.1249/MSS.0000000000002116
  52. [52] 太极与气功改善肿瘤相关症状与生活质量：系统评价与 Meta 分析. Journal of Cancer Survivorship, 2018; 12(2): 256-267. PMID 29222705 · doi 10.1007/s11764-017-0665-5
  53. [53] 八段锦气功对肿瘤患者的临床效果：随机对照试验系统评价与 Meta 分析. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2021; 2021: 6651238. PMID 33880125 · doi 10.1155/2021/6651238
  54. [54] 肿瘤治疗中的微量营养素干预. Nutrients, 2016. PMID 26985904 · doi 10.3390/nu8030163
  55. [55] 肿瘤患者潜在药物—药物与中药—药物相互作用：用药监测前瞻性研究. Journal of Oncology Practice, 2017; 13(7): e613-e622. PMID 28628392 · doi 10.1200/JOP.2017.020859
  56. [56] 穴位刺激治疗化疗相关恶心呕吐（Cochrane 系统评价）. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2006; (2): CD002285. PMID 16625560 · doi 10.1002/14651858.CD002285.pub2
  57. [57] 针刺预防肿瘤患者化疗相关恶心呕吐：系统评价与 Meta 分析. Cancer Medicine, 2023; 12(11): 12504-12517. PMID 37226372 · doi 10.1002/cam4.5962
  58. [58] 针刺治疗乳腺癌患者化疗相关失眠：评估者与受试者双盲随机对照试验. Breast Cancer Research, 2023; 25(1): 49. PMID 37101228 · doi 10.1186/s13058-023-01645-0
  59. [59] 耳穴按压改善乳腺癌化疗患者恶心呕吐的效果研究. BMC Complementary Medicine and Therapies, 2022; 22(1): 87. PMID 35331208 · doi 10.1186/s12906-022-03543-y
  60. [60] 艾灸治疗化疗所致白细胞减少：随机临床试验系统评价. Supportive Care in Cancer, 2015; 23(6): 1819-1826. PMID 25471180 · doi 10.1007/s00520-014-2530-7
  61. [61] 中药治疗癌因性疲乏：随机临床试验系统评价. Complementary Therapies in Medicine, 2014. PMID 24906595 · doi 10.1016/j.ctim.2014.04.007
  62. [62] 奥马哈系统框架下的干预模式改善睡眠质量与负性情绪. American Journal of Cancer Research, 2024; 14(3): 1278-1291. PMID 38590404 · doi 10.62347/dydo4482

放化疗护理 · 奥马哈体系全程规划

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