益尔乐·他山之石·内刊
神经内科 · Headache

偏头痛与紧张型头痛：识别与预防

「头痛」不是一种病：偏头痛与紧张型头痛的诊断标准、致残程度和用药都不同。GBD 2016 估计全球约 10.4 亿人患偏头痛、约 18.9 亿人患紧张型头痛，但偏头痛造成 4510 万 YLD，远高于紧张型头痛的 720 万 YLD；中国患病率分别为 6.1% 与 13.4%。诊断按 ICHD-3 分型。急性期治疗上，2021 年网络荟萃显示多数曲普坦 2 小时无痛的 OR 高于吉泮类（1.54–3.13），而吉泮类的优势在于无心血管收缩风险；预防治疗中 CGRP 单抗因不良事件停药率 10.6%，明显低于托吡酯的 38.9%。肉毒毒素与儿童用药的证据边界也必须讲清楚。

偏头痛致残重于紧张型头痛GBD 2016：偏头痛 10.4 亿人、4510 万 YLD；紧张型头痛 18.9 亿人但仅 720 万 YLD1
中国患病率为 6.1% 与 13.4%2026 年荟萃分析（18 项研究）：偏头痛 6.1%、紧张型头痛 13.4%，女性高于男性3
有先兆偏头痛与卒中风险相关14 项观察性研究荟萃：偏头痛 RR 2.16、有先兆 2.27，同时口服避孕药者 8.725
曲普坦与吉泮类各有取舍网络荟萃（64 项随机试验）显示多数曲普坦 2 小时无痛率更高，吉泮类无心血管风险87

十二句速查 · 偏头痛与紧张型头痛

先看结论，再看机制与证据。带编号处可点击跳转到文献。

先分清是哪一种头痛偏头痛多为中重度搏动性头痛伴恶心或畏光，紧张型头痛多为双侧压迫感、程度较轻
头痛日记是诊断基础记录发作时间、持续时长、诱因、用药与效果，比单次就诊的口头描述更可靠
有先兆要主动告知医生有先兆偏头痛与缺血性卒中风险的关联更强，直接影响用药与避孕方式的选择
止痛药不能越吃越勤每月急性期止痛药使用过多会反过来造成药物过度使用性头痛
急性期用药要早按医生处方在发作早期使用，等到痛到无法忍受时效果往往更差
曲普坦与吉泮类各有取舍多数曲普坦 2 小时无痛率更高，吉泮类的优势是无心血管收缩风险
发作频繁要考虑预防治疗每月发作次数多或明显影响生活时，应与医生讨论预防用药
CGRP 单抗耐受性较好头对头试验显示因不良事件停药率 10.6%，明显低于托吡酯的 38.9%
肉毒毒素只用于部分慢性偏头痛荟萃分析中其 50% 应答率置信区间跨 1、未达统计学显著
儿童青少年用药证据有限CHAMP 试验中阿米替林、托吡酯与安慰剂均无显著差异且不良事件更多
非药物疗法有辅助证据认知行为治疗、生物反馈与针灸在荟萃分析中显示可减少发作或改善生活质量
出现危险信号立即就医突发剧烈头痛或伴发热、肢体无力、言语障碍时按急症处理

速查卡为结论摘要，具体检查、用药与剂量请遵循神经内科医生意见。

本页内容

  1. 01速查面板
  2. 02怎么识别
  3. 03为什么会头痛
  4. 04怎么检查
  5. 05怎么治疗
  6. 06怎么预防
  7. 07常见误区
  8. 08参考文献

先看懂四件事：怎么分型、为什么重要、急性期怎么处理、怎么预防Migraine & Tension-Type Headache

头痛是最常见的神经系统症状，但「头痛」不是一种病：偏头痛与紧张型头痛的诊断标准、致残程度与治疗都不同。管理的关键是先按 ICHD-3 分型，再决定急性期用药，以及是否需要启动预防治疗。

两种头痛是两种疾病

按国际头痛疾病分类第 3 版（ICHD-3）的标准，偏头痛以中重度搏动性头痛伴恶心、畏光畏声为特点，紧张型头痛多为双侧压迫或紧箍感、程度较轻，两者的机制与用药并不相同。4

全球负担：偏头痛致残更重

GBD 2016 估计 2016 年全球约 10.4 亿人（10.0–10.9 亿）患偏头痛、约 18.9 亿人（17.1–21.0 亿）患紧张型头痛；偏头痛造成 4510 万 YLD，紧张型头痛仅 720 万 YLD，女性 15–49 岁负担最重。GBD 2023 进一步更新了 1990–2023 年的长期趋势。12

中国患病率

2026 年发表的荟萃分析（18 项研究）显示，中国偏头痛合并患病率 6.1%（95%CI 4.1–8.6）、紧张型头痛 13.4%（7.2–21.2）；2000–2023 年偏头痛患病率升至 7.0%，女性高于男性。3

诊断依据 ICHD-3

ICHD-3 给出偏头痛、紧张型头痛与药物过度使用性头痛的诊断标准，也定义了「有先兆」与「无先兆」的区别，是临床分型、疗效评估与用药选择的基础。4

有先兆偏头痛与卒中风险

14 项观察性研究的荟萃分析显示，偏头痛者缺血性卒中风险 RR 2.16（95%CI 1.89–2.48），有先兆者为 RR 2.27（1.61–3.19），同时口服避孕药者 RR 高达 8.72（5.05–15.05）。这是风险关联，不等于偏头痛会直接导致卒中，但提示要同时管理血压、吸烟等可干预因素。5

急性期：曲普坦与吉泮类的取舍

2021 年网络荟萃（64 项随机试验、46,442 例）显示，多数曲普坦 2 小时无痛的 OR 高于 rimegepant（1.58–3.13）与 ubrogepant（1.54–3.05）；吉泮类的优势是无心血管风险，曲普坦不适用的人群可考虑 rimegepant，均需按医生处方使用。89

急性期：吉泮类的绝对获益

ACHIEVE II Ⅲ期试验（1,686 例）显示 ubrogepant 50 mg 服后 2 小时无痛率 21.8%、25 mg 为 20.7%、安慰剂为 14.3%，50 mg 组绝对差 7.5%（95%CI 2.6–12.5）；「最困扰症状」消失仅在 50 mg 组达到统计学意义，说明获益真实但幅度有限。7

预防治疗：CGRP 单抗与口服药

EVOLVE-1 等随机试验评估了 galcanezumab 等 CGRP 单抗对发作性偏头痛的预防作用；HER-MES 头对头试验（777 例）显示因不良事件停药率 erenumab 10.6%、托吡酯 38.9%（OR 0.19）。口服药方面，欧洲头痛联盟对托吡酯的再评价荟萃、丙戊酸与托吡酯的随机试验以及 TOP-PRO 试验（托吡酯与普萘洛尔）共同提供选择依据。1011121314

特殊人群与特殊情况

儿童青少年用药证据有限：CHAMP 试验因无效提前终止，fremanezumab 等 CGRP 单抗的儿科随机试验此后 fremanezumab 的儿童随机试验显示每月偏头痛天数较安慰剂多减少 1.1 天（P=0.02）；月经相关偏头痛的荟萃分析汇总了急性期与预防治疗策略，说明激素相关发作有专门的处理方式。232422

发病机理：三叉神经血管机制、慢性化与药物过度使用Pathogenesis

偏头痛与三叉神经血管系统激活及 CGRP 释放相关，紧张型头痛则与颅周肌肉压痛和痛觉处理改变相关；当发作变频繁、止痛药使用过多时，两者会互相推动，形成慢性头痛与药物过度使用性头痛。

遗传易感与个体诱因（睡眠不足、漏餐、激素变化） ／ 三叉神经血管系统激活与 CGRP 释放 ／ 颅周肌肉压痛与痛觉处理异常 → 反复发作的头痛与伴随症状 → 生活质量、工作与学习受影响，致残负担上升 → 通过规律作息、按处方使用急性期药物与必要的预防治疗减少发作

01偏头痛的三叉神经血管机制

偏头痛发作与三叉神经血管系统激活、降钙素基因相关肽（CGRP）释放相关，这正是 CGRP 单抗与吉泮类药物的作用基础。

证据：随机试验与荟萃分析。1015

02先兆与血管风险的关联

有先兆偏头痛是临床上可识别的亚型，荟萃分析显示该人群缺血性卒中风险更高（RR 2.27），因此问诊时必须单独询问先兆。

证据：观察性研究荟萃分析。5

03紧张型头痛的机制

紧张型头痛与颅周肌肉压痛、中枢痛觉处理改变相关，程度通常较轻，但患病率高于偏头痛，人群层面的绝对数量更大。

证据：负担研究与系统评价。13

04CGRP 通路与预防治疗

CGRP 通路是偏头痛预防的重要靶点：单抗类药物结合 CGRP 或其受体，吉泮类为口服小分子受体拮抗剂，两类药物在疗效与心血管安全性上各有特点。

证据：系统评价与网络荟萃。158

05发作频率与药物过度使用

发作频率升高与急性期药物使用过多相互促进，可形成慢性偏头痛与药物过度使用性头痛。

证据：随机试验与荟萃分析。1617

06为什么止痛药越吃越痛

频繁使用急性期止痛药本身可导致药物过度使用性头痛，处理的核心是识别用药过量、配合教育与行为干预，并在必要时启动预防治疗。

证据：系统评价与荟萃分析。1716

07儿童青少年为何证据不足

CHAMP 随机试验因无效提前终止：阿米替林、托吡酯与安慰剂在减少头痛日上无显著差异，且两药不良事件更多，说明成人经验不能简单套用。

证据：随机试验。2324

哪些因素与头痛发作和慢性化相关

类别具体因素机制要点证据强度
性别与年龄女性，尤其是 15–49 岁女性患病率更高、育龄期负担最重强
家族史一级亲属中有偏头痛遗传易感性较强
用药习惯急性期止痛药使用频繁可导致药物过度使用性头痛强
先兆与血管危险因素有先兆偏头痛、吸烟、高血压与缺血性卒中风险相关联较强
激素因素口服避孕药（尤其有先兆者）荟萃分析显示卒中风险明显升高较强
睡眠与情绪睡眠不足、焦虑与抑郁降低发作阈值、与慢性化互为因果中等
生活方式诱因漏餐、饮酒、强光与噪音个体诱因差异大，需靠头痛日记识别中等
颈肩与姿势因素长期固定姿势、颈肩部肌肉压痛与紧张型头痛相关（观察性）中等

两个容易被忽略的问题

出现哪些头痛要尽快就医

突然发生的剧烈头痛（短时间内达到最痛）、头痛伴发热或颈项强直、伴肢体无力或言语不清、50 岁以后新发或性质明显改变的头痛，都应尽快就诊，而不是自行加量止痛药。45

头痛是不是都要做 CT 或 MRI

不是：典型的偏头痛与紧张型头痛按临床标准即可诊断。出现上述危险信号、神经系统查体异常或头痛性质明显改变时，医生才会安排影像检查。4

怎么检查：诊断标准与危险信号评估Assessment

项目方法与要点判读说明证据强度
头痛日记记录发作时间、时长、部位、伴随症状、用药与效果判断发作类型与频率，是诊断与疗效评估的基础强
ICHD-3 标准评估按国际头痛疾病分类第 3 版逐条对照区分偏头痛、紧张型头痛与药物过度使用性头痛强
神经系统查体颅神经、肌力、眼底与步态排查继发性头痛的危险信号强
头颅 CT 或 MRI按指征安排，不作为常规用于有危险信号或查体异常者较强
用药史与过量评估统计每月急性期止痛药使用天数识别药物过度使用性头痛强
血管风险因素评估血压、吸烟与口服避孕药使用有先兆者需重点评估较强
情绪与睡眠评估焦虑抑郁筛查与睡眠情况影响慢性化与治疗选择中等
儿童青少年评估发作特点与对学习生活的影响药物证据有限，应由专科评估中等

需要尽快就医的情况

  • 突然发生的剧烈头痛，短时间内达到最痛
  • 头痛伴发热、颈项强直或皮疹
  • 头痛伴肢体无力、言语不清或视物异常
  • 50 岁以后新出现或性质明显改变的头痛
  • 咳嗽、用力或体位改变时明显加重的头痛
  • 妊娠期或产褥期新发头痛

怎么治疗：急性期终止与预防治疗Treatment

急性期：非甾体抗炎药与曲普坦

网络荟萃显示非甾体抗炎药与曲普坦均可有效终止发作，且多数曲普坦 2 小时无痛的 OR 高于吉泮类（1.54–3.13）；有心血管疾病或曲普坦不适用者需选择替代方案，所有急性期药物都应按医生处方使用。68

吉泮类：ubrogepant 与 rimegepant

ACHIEVE II Ⅲ期试验（1,686 例）显示 ubrogepant 50 mg 服后 2 小时无痛率 21.8%、25 mg 20.7%、安慰剂 14.3%，50 mg 组绝对差 7.5%（95%CI 2.6–12.5）；rimegepant 在曲普坦不适用成人中有随机试验证据。吉泮类无心血管收缩风险，但绝对获益幅度有限。798

预防：CGRP 单抗

EVOLVE-1 与 HER-MES 等随机试验支持 CGRP 单抗用于偏头痛预防；HER-MES（777 例）显示因不良事件停药率 erenumab 10.6%、托吡酯 38.9%（OR 0.19，95%CI 0.13–0.27），耐受性差异明显。是否使用、用多久需由医生根据发作频率与费用等因素决定。1011

预防：口服药物

欧洲头痛联盟对托吡酯的再评价荟萃与网络荟萃显示，托吡酯 50% 应答率 OR 2.70（95%CI 1.97–3.69）、CGRP 单抗 OR 2.30（2.11–2.50）；丙戊酸与托吡酯的随机对照试验、慢性偏头痛中托吡酯与普萘洛尔的 TOP-PRO 试验提供了口服药的选择依据，用药需结合共病与副作用个体化。12151314

肉毒毒素：证据边界

荟萃分析显示 A 型肉毒毒素 50% 应答率的 OR 为 1.28（95%CI 0.98–1.67，2,472 例），置信区间跨 1、未达统计学显著；它主要用于部分慢性偏头痛患者，需由专科医生按适应证注射，不应作为通用预防手段。15

非药物干预与患者教育

认知行为治疗、生物反馈与针灸的荟萃分析显示可减少发作或改善生活质量；教育与行为干预对药物过度使用性头痛有帮助，RESOLUTION 随机试验则评估了 eptinezumab 联合患者教育用于慢性偏头痛与药物过度使用性头痛的效果。1819201716

治疗与预防一览

内容适用情况关键要点证据强度
非甾体抗炎药轻中度发作按处方早期使用，避免长期频繁使用强
曲普坦中重度发作且无心血管禁忌2 小时无痛率在网络荟萃中多优于吉泮类强
吉泮类（ubrogepant／rimegepant）曲普坦不适用或有心血管风险者绝对获益幅度有限；rimegepant 有曲普坦不适用人群证据较强
CGRP 单抗预防发作频繁、口服药无效或不耐受因不良事件停药率 10.6%，明显低于托吡酯 38.9%强
托吡酯、丙戊酸、普萘洛尔等口服预防药需要预防治疗的频繁发作有荟萃分析与随机试验证据，需注意副作用较强
A 型肉毒毒素部分慢性偏头痛（按适应证）50% 应答率置信区间跨 1、未达统计学显著结论不一致
非药物疗法配合药物或不宜用药者认知行为治疗、生物反馈与针灸有荟萃分析支持中等

需要说明的边界

  • 急性期用药要早、要按处方：等到痛到无法忍受再用，效果往往更差。
  • 不同药物不能简单比「谁更强」：曲普坦 2 小时无痛率更高，吉泮类的优势在于无心血管收缩风险，选择取决于个人情况。
  • 肉毒毒素的 50% 应答率在荟萃分析中未达统计学显著，只适用于部分慢性偏头痛患者，不是通用预防手段。
  • 儿童青少年用药需谨慎：CHAMP 试验中阿米替林与托吡酯均未优于安慰剂，且不良事件更多，应到专科就诊。

日常管理：用药规范与生活方式Daily Management

管理点具体做法预期作用证据强度
坚持头痛日记记录发作、诱因、用药与效果帮助诊断分型与调整治疗强
限制急性期止痛药频率按医生规定的每月使用天数执行预防药物过度使用性头痛强
规律作息与睡眠固定作息、避免熬夜与漏餐减少常见诱因中等
识别并尽量回避个人诱因按日记找到自己的诱因，如饮酒、强光减少发作次数中等
管理血管风险因素控制血压、戒烟，并与医生讨论避孕方式有先兆者尤其需要较强
规律运动与体重管理每周规律的中等强度有氧运动有助于减少发作（证据中等）中等
放松训练与心理支持生物反馈、放松训练或认知行为治疗减少发作频率与致残较强
按医嘱复诊评估预防治疗评估疗效、副作用与是否需要调整避免无效用药与过量用药较强

本页立场

头痛管理的逻辑是「先分型、再终止、频繁就预防」：偏头痛与紧张型头痛机制不同、用药不同；有先兆者要额外关注血管风险；急性期药物不能滥用，预防治疗的证据强弱不一（CGRP 单抗与口服药较明确，肉毒毒素与儿童用药的边界必须讲清），方案应由医生逐步调整。

十个常见误区Ten Common Misconceptions

编号常见说法更准确的理解（含出处）
误区 1「所有头痛都是偏头痛」紧张型头痛比偏头痛更常见：中国患病率分别为 13.4% 与 6.1%，两者按 ICHD-3 区分，机制与用药也不同。43
误区 2「偏头痛只是「比较重的头痛」」偏头痛是全球致残的重要原因：GBD 2016 显示偏头痛造成 4510 万 YLD，而人数更多的紧张型头痛仅 720 万 YLD。1
误区 3「止痛药吃得越勤越好」频繁使用急性期止痛药会导致药物过度使用性头痛；教育与行为干预可改善这一情况，必要时还需启动预防治疗。1716
误区 4「吉泮类一定比曲普坦好」网络荟萃显示多数曲普坦 2 小时无痛的 OR 高于吉泮类（1.54–3.13）；吉泮类的优势是无心血管收缩风险，而不是疗效更强。8
误区 5「肉毒毒素可以治疗各种头痛」荟萃分析中其 50% 应答率 OR 1.28、置信区间跨 1，未达统计学显著，且只用于部分慢性偏头痛患者。15
误区 6「偏头痛会直接导致中风」荟萃分析显示的是风险升高（RR 2.16，有先兆 2.27），属于风险关联；应按医嘱管理血压、吸烟与避孕药使用等可干预因素。5
误区 7「有先兆不影响治疗选择」有先兆者缺血性卒中风险更高（RR 2.27），同时口服避孕药者 RR 8.72，就诊时要主动告知先兆与用药情况。5
误区 8「儿童用药按成人方案减量就行」CHAMP 试验（361 例）因无效提前终止：达到头痛日减少≥50% 者阿米替林 52%、托吡酯 55%、安慰剂 61%，组间无显著差异，且药物不良事件更多。23
误区 9「偏头痛只能靠吃药」认知行为治疗、生物反馈与针灸的荟萃分析显示可减少发作或改善生活质量，可作为药物的补充；具体方案应与医生讨论。181920
误区 10「紧张型头痛不用治」紧张型头痛患病率最高（中国 13.4%），虽然致残负担相对较低，但频繁发作与药物过度使用同样需要规范处理，其预防用药也有网络荟萃证据。321

参考文献与证据来源References & Evidence

本页共 24 条文献，来自国际共识与指南、随机对照试验、荟萃分析与机制研究，链接指向 PubMed。每条结论后的编号对应下方文献；证据不足或结论不一致之处已在正文标注。

  1. 全球疾病负担系统分析（1990–2016 年偏头痛与紧张型头痛的全球、区域与国家负担）GBD 2016 Headache Collaborators. Global, regional, and national burden of migraine and tension-type headache, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet. Neurology. 2018;17(11):954-976. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30353868
  2. 全球疾病负担系统分析（1990–2023 年头痛疾病负担）GBD 2023 Headache Collaborators. Global, regional, and national burden of headache disorders, 1990-2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. The Lancet. Neurology. 2025;24(12):1005-1015. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41240916
  3. 系统评价与荟萃分析（中国偏头痛与其他原发性头痛的患病率）Zhang Y, Li C, Chen N, Fang J, Ma M, He P, He L. Prevalence of Migraine and Other Types of Primary Headache in China: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neuroepidemiology. 2026;60(1):167-177. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39999811
  4. 国际头痛疾病分类第 3 版（ICHD-3） Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia : an international journal of headache. 2018;38(1):1-211. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29368949
  5. 系统评价与荟萃分析（偏头痛者的缺血性卒中风险）Etminan M, Takkouche B, Isorna FC, Samii A. Risk of ischaemic stroke in people with migraine: systematic review and meta-analysis of observational studies. BMJ (Clinical research ed.). 2005;330(7482):63. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15596418
  6. 网络荟萃分析（非甾体抗炎药与曲普坦治疗偏头痛）Xu H, Han W, Wang J, Li M. Network meta-analysis of migraine disorder treatment by NSAIDs and triptans. The journal of headache and pain. 2016;17(1):113. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27957624
  7. 随机对照试验（ubrogepant 对偏头痛疼痛与最困扰症状的效果：ACHIEVE II）Lipton RB, Dodick DW, Ailani J, Lu K, Finnegan M, Szegedi A, Trugman JM. Effect of Ubrogepant vs Placebo on Pain and the Most Bothersome Associated Symptom in the Acute Treatment of Migraine: The ACHIEVE II Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;322(19):1887-1898. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31742631
  8. 系统评价与荟萃分析（新型药物与曲普坦治疗偏头痛的比较）Yang CP, Liang CS, Chang CM, Yang CC, Shih PH, Yau YC, Tang KT, Wang SJ. Comparison of New Pharmacologic Agents With Triptans for Treatment of Migraine: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA network open. 2021;4(10):e2128544. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34633423
  9. 随机双盲安慰剂对照 4 期试验（rimegepant 用于曲普坦不适用的成人）Ashina M, McAllister P, Gaul C, Leyva-Rendon A, Ramirez LM, Nalpas C, Thiry A, Abraham L, Fountaine RJ, Fullerton T. Rimegepant for acute treatment of migraine in triptan-unsuitable adults: A randomized, double-blind, placebo-controlled phase 4 trial. Cephalalgia : an international journal of headache. 2025;45(11):3331024251395298. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41255093
  10. 随机对照试验（galcanezumab 预防发作性偏头痛：EVOLVE-1）Stauffer VL, Dodick DW, Zhang Q, Carter JN, Ailani J, Conley RR. Evaluation of Galcanezumab for the Prevention of Episodic Migraine: The EVOLVE-1 Randomized Clinical Trial. JAMA neurology. 2018;75(9):1080-1088. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29813147
  11. 随机双盲双模拟 4 期试验（erenumab 与托吡酯预防偏头痛的比较：HER-MES）Reuter U, Ehrlich M, Gendolla A, Heinze A, Klatt J, Wen S, Hours-Zesiger P, Nickisch J, Sieder C, Hentschke C, Maier-Peuschel M. Erenumab versus topiramate for the prevention of migraine - a randomised, double-blind, active-controlled phase 4 trial. Cephalalgia : an international journal of headache. 2022;42(2):108-118. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34743579
  12. 欧洲头痛联盟再评价与荟萃分析（托吡酯在偏头痛预防中的作用）Raffaelli B, García-Azorín D, Boucherie DM, Amin FM, Deligianni CI, Gil-Gouveia R, Kirsh S, Lampl C, Sacco S, Uluduz D, Versijpt J, MaassenVanDenBrink A, Zeraatkar D, Sanchez-Del-Rio M, Reuter U. European Headache Federation (EHF) critical reappraisal and meta-analysis of oral drugs in migraine prevention - part 3: topiramate. The journal of headache and pain. 2023;24(1):134. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37814223
  13. 随机对照多中心试验（丙戊酸与托吡酯预防偏头痛）Zeinhom MG, Elsayed Khalil MF, Omar Youssif TY, Ali Daabis AM, Almoataz M, Refat HM, Mohamed Kamal Ebied AA, Atiaa Mohamed DM, Ismaiel M, Mohamed Kamel IF, Elballat AIE, Omar Akl AZ, Ahmed SR. Efficacy and tolerability of valproate versus topiramate in migraine prevention, a randomized controlled multi-center trial. Journal of clinical neuroscience : official journal of the Neurosurgical Society of Australasia. 2025;135():111156. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40020561
  14. 随机双盲对照试验（托吡酯与普萘洛尔预防慢性偏头痛：TOP-PRO）Chowdhury D, Bansal L, Duggal A, Datta D, Mundra A, Krishnan A, Koul A, Gupta A. TOP-PRO study: A randomized double-blind controlled trial of topiramate versus propranolol for prevention of chronic migraine. Cephalalgia : an international journal of headache. 2022;42(4-5):396-408. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34579560
  15. 系统评价与荟萃分析（CGRP 单抗、托吡酯与 A 型肉毒毒素在发作性与慢性偏头痛中的比较）Frank F, Ulmer H, Sidoroff V, Broessner G. CGRP-antibodies, topiramate and botulinum toxin type A in episodic and chronic migraine: A systematic review and meta-analysis. Cephalalgia : an international journal of headache. 2021;41(11-12):1222-1239. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34130525
  16. 随机安慰剂对照试验（eptinezumab 联合患者教育治疗慢性偏头痛与药物过度使用性头痛：RESOLUTION）Jensen RH, Lundqvist C, Schytz HW, Tassorelli C, Vernieri F, Lanteri-Minet M, Terwindt GM, Blumenfeld A, Tepper SJ, Josiassen MK, Jansson G, Ettrup A, Mittoux A, Lipton RB. Eptinezumab With Patient Education for Chronic Migraine and Medication-Overuse Headache: The Randomized, Placebo-Controlled RESOLUTION Trial. Neurology. 2026;106(8):e214863. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41886713
  17. 系统评价与荟萃分析（教育与行为干预对药物过度使用性头痛的效果）Soontrapa P, Koonalintip P, Sornplang P, Wakerley BR. Effect of Educational and Behavioral Interventions on Medication-Overuse Headache: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pain research & management. 2026;2026(1):e3699422. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42460454
  18. 系统评价与荟萃分析（偏头痛的认知行为治疗）Bae JY, Sung HK, Kwon NY, Go HY, Kim TJ, Shin SM, Lee S. Cognitive Behavioral Therapy for Migraine Headache: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina (Kaunas, Lithuania). 2021;58(1):44. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35056352
  19. 荟萃分析（生物反馈治疗偏头痛的疗效）Nestoriuc Y, Martin A. Efficacy of biofeedback for migraine: a meta-analysis. Pain. 2007;128(1-2):111-127. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17084028
  20. 系统评价与荟萃分析（针灸改善偏头痛与生活质量）Lu T, Yang Y, Li J, Lu L, Liu J. Acupuncture improves migraine and quality of life in patients with migraine: a systematic review with meta-analysis. Systematic reviews. 2025;14(1):220. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41219786
  21. 系统评价与网络荟萃分析（紧张型头痛预防用药的比较效果）Tao QF, Hua C, Mou JJ, Xie CR, Wang ZZ, Chen BZ, Lin L, Li XY, Pantila K, Zheng H. Comparative effects of pharmacological interventions in the prophylactic treatment of tension-type headache: systematic review and network meta-analysis. Annals of medicine. 2026;58(1):2616972. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41548075
  22. 荟萃分析（月经相关偏头痛的急性期与预防治疗）Khoo CC, Liu CC, Lu M, Huang YC, Weng HY. Acute and preventive treatment of menstrual migraine: a meta-analysis. The journal of headache and pain. 2024;25(1):143. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39227797
  23. 随机对照试验（阿米替林、托吡酯与安慰剂治疗儿童偏头痛：CHAMP）Powers SW, Coffey CS, Chamberlin LA, Ecklund DJ, Klingner EA, Yankey JW, Korbee LL, Porter LL, Hershey AD, CHAMP Investigators. Trial of Amitriptyline, Topiramate, and Placebo for Pediatric Migraine. The New England journal of medicine. 2017;376(2):115-124. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27788026
  24. 随机对照试验（fremanezumab 用于儿童与青少年发作性偏头痛）Hershey AD, Szperka CL, Barbanti P, Pozo-Rosich P, Bittigau P, Barash S, Bryson J, Kessler Y, Carmeli Schwartz Y, Ramirez Campos V, Ning X. Fremanezumab in Children and Adolescents with Episodic Migraine. The New England journal of medicine. 2026;394(3):243-252. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41534042